處方與藥物醫(yī)囑書寫規(guī)范

1、處方與藥物醫(yī)囑書寫規(guī)范一目的：為貫徹落實(shí)《處方管理辦法》，規(guī)范處方與藥物醫(yī)囑的開具，減少差錯，保障病人安全，特制定本制度。二范圍：全體醫(yī)務(wù)人員三權(quán)責(zé)：1醫(yī)師：具有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師嚴(yán)格按照《處方管理辦法》，規(guī)范開具處方和藥物醫(yī)囑。2藥師：在工作中發(fā)現(xiàn)不規(guī)范處方和藥物醫(yī)囑，及時(shí)與醫(yī)生溝通。四定義：處方是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑

2、證的醫(yī)療文書。處方包括住院病人用藥醫(yī)囑單。我院規(guī)定處方及藥物醫(yī)囑需由具備相應(yīng)資質(zhì)的注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具。五作業(yè)內(nèi)容：1醫(yī)務(wù)科和藥學(xué)部負(fù)責(zé)本院處方和藥物醫(yī)囑書寫規(guī)范的制定和監(jiān)督管理。2處方和藥物醫(yī)囑必須由具備相應(yīng)處方資質(zhì)的注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具并注明開具的日期和時(shí)間、用法和用量。4.3.1每張?zhí)幏骄栳t(yī)生簽名，簽名要與藥學(xué)部留樣的簽名式樣相符，電子處方需醫(yī)生本人憑工號密碼開具。4.3.2處方各項(xiàng)目清晰完整，不得涂改。如有修改，在修改處簽名及注明修改

3、日期，并在門診診間系統(tǒng)做相應(yīng)修改4.3.3劑量應(yīng)按照藥品說明書中的常用量使用，超劑量使用時(shí)醫(yī)師應(yīng)注明原因并再次簽名。4.3.4每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。4.3.5西藥和中成藥可以開同一張?zhí)幏?，中藥飲片須單?dú)開具處方。4.4處方有效期：處方當(dāng)日有效。特殊情況由處方醫(yī)師注明有效期限并簽名，最長不得超過3天。4.5處方限量：普通處方一般不得超過7日用量，急診處方一般不得超過3日用量。某些老年病、慢性病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師須注