藥物涂層支架

1、韓雅玲陳兵本文作者韓雅玲女士，沈陽軍區(qū)總醫(yī)院副院長、全軍心血管內(nèi)外科研究所所長兼心血管內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師陳兵先生，器材科主任、高級(jí)工程師、全國衛(wèi)生裝備協(xié)會(huì)常務(wù)理事、全軍醫(yī)學(xué)工程專業(yè)委員會(huì)常委。關(guān)鍵詞:藥物涂層支架冠心病再狹窄血運(yùn)重建術(shù)經(jīng)皮經(jīng)腔冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)是冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)的主要手段，約占全世界PCI總例數(shù)的70%以上。盡管冠脈內(nèi)支架術(shù)能夠有效降低經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(PTCA)后再狹窄率，但仍有20%

2、~30%的病例會(huì)發(fā)生支架內(nèi)再狹窄(ISR)，在糖尿病、小血管病變、長病變、慢性完全閉塞病變及分叉病變病人中，ISR發(fā)生率可高達(dá)30%~70%。因此，ISR已成為影響PCI長期療效的最主要的原因。近年來，為攻克ISR這一難題，有關(guān)的防治方法不斷涌現(xiàn)，其中藥物涂層支架(DES)是目前公認(rèn)最有前途的方法之一(見圖1)，本文就DES的研究進(jìn)展做一概述。一DES的概念的概念DES又稱藥物釋放支架或藥物洗脫支架，顧名思義，就是將藥物通過適當(dāng)?shù)姆椒ㄍ?/p>

3、布于支架表面，使之形成一個(gè)藥物池，在血液的沖刷和溶解作用下，藥物不斷從支架表面洗脫，并在局部發(fā)揮作用，所以，DES具有靶向性好、藥物在局部組織中濃度高、全身副作用小的特點(diǎn)。與支架內(nèi)放射治療、切割球囊、定向旋切等治療ISR的方法相比，DES兼顧了ISR的預(yù)防和治療，因而具有更高的效費(fèi)比。1.支架設(shè)計(jì)支架設(shè)計(jì)DES的支架設(shè)計(jì)多以普通金屬支架為基礎(chǔ)，而普通金屬支架在技術(shù)上已經(jīng)比較成熟。部分支架通過設(shè)計(jì)上的改良，使之能夠攜帶更多的藥物。例如，C