ct引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺的幾點心得

1、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺的幾點心得CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺是肺部疾病的一種重要的診斷方法，當然也很老了，是指在CT掃描定位協(xié)助下，通過體外的穿刺針或活檢槍對肺內(nèi)病灶進行負壓吸引或切割活檢，取得病灶組織后送檢來進行診斷和鑒別診斷的一種手段。具體的操作步驟：在CT光標指示下，以記號筆標記出穿刺點，常規(guī)消毒、鋪巾，局部麻醉后，穿刺針進入皮下后行CT掃描，直觀地確定進針角度和病灶的關(guān)系后，按預(yù)定的進針角度和深度穿刺進針至靶點，再行靶層面CT掃描，證實針

2、尖位于病灶內(nèi)，即負壓吸引或活檢槍擊發(fā)取材。抽吸活檢時抽吸針保持負壓撥出，將內(nèi)容物推到玻片上；組織針取出有形組織條送入10%福爾馬林液內(nèi)固定。術(shù)后常規(guī)胸部CT掃描，觀察有無氣胸等并發(fā)癥發(fā)生，如無不適，囑患者回病房靜臥12小時。CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺常見的并發(fā)癥有氣胸、肺出血、少量咯血和胸膜腔出血等。最常見的術(shù)后并發(fā)癥主要為氣胸和肺內(nèi)出血，文獻報告氣胸發(fā)生率為9%～44%，多在10%左右，大多是少量氣胸，無需特殊處理休息吸氧后短時間可自行吸收

3、，需做胸腔閉式引流的病人僅占1.6%～14.3%；肺內(nèi)出血1～3日可自行吸收，少數(shù)病人有痰中帶血；大咯血和胸膜腔出血的發(fā)生率較低。并發(fā)癥的發(fā)生與操作者的熟練程度、進針次數(shù)、穿刺針與穿刺點胸膜切線位的角度及患者肺的質(zhì)量如有無肺氣腫等因素有關(guān)。心得一：首先如何預(yù)防CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺的并發(fā)癥？1）首先術(shù)前進行患者教育，配合醫(yī)生的操作，保持相同的呼吸狀態(tài)。2）正確地評估，要確定好穿刺層面和進針點，以及進針深度、角度和呼吸對穿刺的影響。穿刺點到

4、病變距離最短，以垂直方向或水平方向為佳。盡量避開葉間胸膜、肺大皰及CT下能顯示的粗大血管影或肺紋理等。3）麻醉針不宜穿刺太深，若刺破胸膜，會增加氣胸的概率。4）穿刺胸膜時，病人應(yīng)在平靜呼氣后屏氣狀態(tài)下進行，動作迅速地刺入靶點，盡量縮短穿刺經(jīng)過胸膜的時間。5）穿到細胞或組織后，應(yīng)在呼氣末負壓迅速拔出穿刺針。心得二：如何穿到腫瘤組織內(nèi)。當然，常規(guī)的、較大的、貼近胸膜的病灶是不用說的，要講的是小病灶、骨組織后的難以取得的病灶或靠近大血管病灶和