托幼機(jī)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)性疾病管理

1、托幼機(jī)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)性疾病的管理,潭城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童保健室2016年3月29日,貧血 營(yíng)養(yǎng)不良 肥胖 管理方法：對(duì)中重度貧血和營(yíng)養(yǎng)不良兒童進(jìn)行專案管理，督促家長(zhǎng)及時(shí)帶患病兒童進(jìn)行治療和復(fù)診。,營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血（中重度） 能量蛋白質(zhì)缺乏性營(yíng)養(yǎng)不良 單純性肥胖癥,常見病專案管理要求（托幼機(jī)構(gòu)） 1、建立園內(nèi)患病兒童檔案 2、按不同病種分類管理 3、建立班級(jí)患病兒童全

2、日觀察制度 4、做好患病兒童的護(hù)理 5、做好患病兒童記錄、每周記錄,病因：鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少 1、鐵攝入不足、飲食單調(diào) 2、生長(zhǎng)發(fā)育因素，生長(zhǎng)過快 3、鐵吸收障礙、綠色蔬菜攝入不足 4、鐵丟失、失血、寄生蟲,營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血,臨床表現(xiàn) 一般表現(xiàn)：皮膚粘膜蒼白、甲床蒼白 疲乏無力、表情淡漠 頭暈

3、、眼前發(fā)黑、耳鳴,營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血,非造血系統(tǒng)癥狀 1、消化系統(tǒng)：食欲減退、惡心 2、神經(jīng)系統(tǒng)：煩燥不安、精神不集中 記憶力減退、智力影響 3、循環(huán)系統(tǒng)：心率增快、收縮期雜音 由醫(yī)院醫(yī)生診治,營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血,營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血,我國(guó)兒童少年血紅蛋白正常值為：0~11歲不分男女110g/L，12~14歲男120g/L,女115g/L；15歲以上，男125g/L，女115g

4、/L。根據(jù)血紅蛋白的測(cè)定結(jié)果可將缺鐵性貧血大致劃分為：輕度貧血（90g/L~正常值）中度貧血（60~89g/L）；重度貧血（30~59g/L）和極重度貧血（小于30g/L）。,診斷要求：血紅蛋白＜110g/L，注意有無不當(dāng)喂養(yǎng)史、患病或血液疾病。檢測(cè)血紅蛋白：每年定期體檢和入園體檢時(shí)檢測(cè),營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血（托幼機(jī)構(gòu)）,貧血程度分類： 輕度貧血：血紅蛋白90—110g/L 中度貧血：血紅蛋白60—90g/L

5、 重度貧血：血紅蛋白60g/L以下,營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血,篩查手段 資料來源于每年的定期體檢、入園體檢 血常規(guī)或血紅蛋白檢查 由保健人員查閱體檢手冊(cè)檢查結(jié)果 把血紅蛋白低于110g/L的幼兒列選出來管理,營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血(托幼機(jī)構(gòu)）,中重度貧血的專案管理 1、加強(qiáng)護(hù)理，避免感染 2、飲食治療：根據(jù)患兒消化能力，適當(dāng)增加含鐵豐富的食物，注意飲食的合理搭配 3、藥物治療

6、 3、每月查一次血紅蛋白 4、連續(xù)兩次血紅蛋白恢復(fù)正常結(jié)案 5、注意動(dòng)靜配合、避免過度疲勞,營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血,做好班級(jí)全日觀察 1、精神、食欲、面色 2、服藥情況、大便情況 3、飲食上給予特殊照顧,營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血（托幼機(jī)構(gòu)）,,、 （1）輕度營(yíng)養(yǎng)不良 身高別體重低于正常體重15%以上 （2）中度營(yíng)養(yǎng)不良

7、身高別體重低于正常體重25%以上 （3）重度營(yíng)養(yǎng)不良 身高別體重低于正常體重40%以上,能量蛋白質(zhì)缺乏性營(yíng)養(yǎng)不良（托幼機(jī)構(gòu)）,病因：營(yíng)養(yǎng)攝入不足 消化吸收不良 疾病因素,能量蛋白質(zhì)缺乏性營(yíng)養(yǎng)不良,臨床表現(xiàn) 體重不增、消瘦、皮下脂肪少 皮膚干燥、毛發(fā)干枯 食欲減退、機(jī)體免疫功能差 反應(yīng)遲鈍、智力落后,能量蛋白質(zhì)缺乏性營(yíng)養(yǎng)不良,篩查手段 根據(jù)每學(xué)期

8、測(cè)量身高體重?cái)?shù)值 由保健人員根據(jù)電腦評(píng)價(jià)或人工評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì) 篩選出營(yíng)養(yǎng)不良的兒童進(jìn)行專案管理,能量蛋白質(zhì)缺乏性營(yíng)養(yǎng)不良（托幼機(jī)構(gòu)）,專案管理： 1、班級(jí)全日觀察、建立班級(jí)管理 2、飲食當(dāng)中給予特殊照顧 鼓勵(lì)增加谷類、蛋白質(zhì)、蔬菜等食物 3、補(bǔ)充能量 4、排除誘發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良病因 5、適當(dāng)進(jìn)行體格鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì),能量蛋白質(zhì)缺乏性營(yíng)養(yǎng)不良（托幼機(jī)構(gòu)）,每月測(cè)量體重并進(jìn)行評(píng)價(jià)

9、體重連續(xù)正常六個(gè)月以上結(jié)案 取得家長(zhǎng)聯(lián)系讓家長(zhǎng)配合管理,能量蛋白質(zhì)缺乏性營(yíng)養(yǎng)不良（托幼機(jī)構(gòu)）,病因：喂養(yǎng)過度、運(yùn)動(dòng)不足、行為偏差 遺傳因素癥狀：皮下脂肪堆積、動(dòng)作笨拙、汗多 動(dòng)則氣喘、易貧血、反應(yīng)遲鈍行為習(xí)慣：喜靜坐、狼吞虎咽血生化改變：血糖、膽固醇、血脂,單純性肥胖癥,按照性別身高（長(zhǎng)）別標(biāo)準(zhǔn)體重對(duì)肥胖進(jìn)行分類： （1）超重：體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重15%以上 （2）輕度肥胖：體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%以

10、上 （3）中度肥胖：體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重30%以上 （4）重度肥胖：體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重50%以上,單純性肥胖癥,篩查手段： 1、每學(xué)期測(cè)量身高體重 2、由保健人員根據(jù)電腦評(píng)價(jià)或人工評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì) 3、用身高別體重的公式篩選 4、把體重評(píng)價(jià)在中上以上的孩子列選出來,單純性肥胖癥,管理： 1、行為療法 2、飲食調(diào)整 3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)干預(yù) 4、家園聯(lián)系 5、結(jié)案困難，主要控制體重

11、增長(zhǎng)速率。,單純性肥胖癥,具體干預(yù)措施： 1、控制進(jìn)食速度，細(xì)嚼慢咽 2、每口食物咀嚼30下 3、保持2小時(shí)胃排空時(shí)間 4、餐前給些熱量小、體積大食物以減少饑餓感,單純性肥胖癥,具體干預(yù)措施： 5、適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 6、以餐后運(yùn)動(dòng)為主 7、原地踏步1000次，或原地慢跑500次，或三層 樓梯來回上下三次 8、游泳，多走路少靜坐，控制看電視時(shí)間,單純性肥胖癥,心理疏

12、導(dǎo)： 1、不當(dāng)面呼喚其小胖子 2、不當(dāng)眾暴露其脂肪堆積部位 3、不當(dāng)著其他小朋友面限制其進(jìn)食 4、和家長(zhǎng)溝通，取得家長(zhǎng)配合,單純性肥胖癥,常見病的預(yù)防（托幼機(jī)構(gòu)）,通過健康教育普及衛(wèi)生知識(shí)，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣；提供合理平衡膳食；加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)兒童體質(zhì)，提高對(duì)疾病的抵抗能力。,兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病管理登記表,#轉(zhuǎn)歸：痊愈 好轉(zhuǎn) 轉(zhuǎn)院 失訪,表2 蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良兒童專案管理記錄,兒童

13、姓名： 性別： 出生日期： 年 月 日 開始管理日期： 年 月 日 出生史：早產(chǎn) 低出生體重 多胎 6個(gè)月內(nèi)喂養(yǎng)史：純母乳 部分母乳 配方奶 開始食物轉(zhuǎn)換年齡： 月既往患病情況：,,,,,,,,,□,□,□,□,□,

14、□,,,,結(jié)案日期 年 月 日 轉(zhuǎn)歸：痊愈 好轉(zhuǎn) 轉(zhuǎn)院 失訪,,,,□,□,□,□,表3 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血兒童專案管理記錄,兒童姓名： 性別： 出生日期： 年 月 日 開始管理日期： 年 月 日 母孕期貧血情況：孕周 周 Hb g/dl