心電監(jiān)護的應用

1、心電監(jiān)護的應用,產科門診,心電監(jiān)護儀的作用,能對病人進行連續(xù)的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員感覺器官一時不能察覺或來不及察覺的危急情況，使病人得到及時搶救，在降低死亡率、減少并發(fā)癥、提高醫(yī)療護理質量上發(fā)揮了確切的功效。使用對象凡是病情危重需要進行持續(xù)不間斷的監(jiān)測心搏的頻率、節(jié)律與體溫、呼吸、血壓、脈搏及經皮血氧飽和度等患者 。,,心電監(jiān)護操作程序,1. 準備物品。主要有心電監(jiān)護儀、心電血壓插件聯(lián)接導線、配套的血壓袖帶、電極片、棉球。 操

2、作程序如下： 2. 連接心電監(jiān)護儀電源。 3. 將患者平臥位或半臥位。 4. 打開主開關。 5. 用生理鹽水棉球（或者酒精）擦拭患者胸部貼電極處皮膚。 6. 連接心電導聯(lián)線，貼電極片，屏幕上心電示波出現(xiàn).7.導聯(lián)選擇：Ⅱ導聯(lián)。波形大小：選擇一個能在屏幕上顯示所有心電波形（如0.5X,1X,2X,3X等）,心電監(jiān)護操作程序,8. 將袖帶綁在至肘窩上兩橫指處，根據(jù)實際情況調節(jié)測壓時間。,心電監(jiān)護操作程序,9.將血氧探頭夾在病人手

3、指上，探頭的電纜線應置于手背，確保指甲正對血氧探頭光源射出的光線。,10.根據(jù)實際情況來進行報警設置，并確保觸發(fā)報警時，監(jiān)護儀器能夠發(fā)出報警聲音。,通常使用心電監(jiān)護儀時用的電極以及各電極安放的位置：,有五個電極安放位置如下。 右上 (RA，白) ：放右鎖骨下第二肋間，靠右肩（避開除顫部位）左上 (LA，黑) ：放左鎖骨下第二肋間，靠左肩；左下 (LL，紅) ：左鎖骨中線肋緣下面。 右下 (RL，綠) ：右鎖骨中線肋緣下面。 中

4、間 (C，棕) ：胸骨左緣第四肋間。,監(jiān)測心電圖時主要觀察指標,1、在每個QRS波前找P波 ２、在每個P波后找QRS波 ３、測量R-R間歇 ４、測量QRS波群,注意事項,1. 在監(jiān)護中出現(xiàn)報警如示波屏上顯示一條線或血氧飽和度不顯示可考慮： 是否電源線發(fā)生故障，或是患者心跳停止。 是否電極或探頭脫落。 2. 護士首先觀察病人的情況，心率過快是否與液體速度過快，發(fā)熱或全身躁

5、動有關；心率過慢是否與呼吸暫停，呼吸淺有關。 3. 要排除干擾：交流電干擾.肌電干擾.基線漂移.振幅過低 ① 患者要靜臥，電極板要貼緊。 ② 監(jiān)護儀要離墻放置。 ③ 病床及病員要離開墻壁，其他電器與監(jiān)護儀要有一定距離。 ④ 地線必須完全接地，避免機器漏電，影響人身安全。 ⑤電磁場也會造成干擾，如：手機，X線等。4. 監(jiān)護儀屏幕每周用 95% 酒精棉球擦拭。,NIBP測量值不準確,故障現(xiàn)象：測量

6、所得血壓值偏差太大。檢查方法：檢查血壓袖帶有無漏氣，與血壓連接的管道接口是否漏氣，或者是否是因為和聽診法存在主觀判斷下的差別帶來的？排除方法：使用NIBP校準功能。這是在用戶現(xiàn)場檢驗NIBP模塊校準值是否正確的唯一可用標準。NIBP出廠時檢驗的壓力標準差在8mmHg以內。如果超出則需要更換血壓模塊。,SPO2數(shù)值偏低，不準確,故障現(xiàn)象：測量人體血氧飽和度時，血氧值時偏低，不準確。無血氧波形，無血氧數(shù)值或血氧值時有時無。排除方法：

7、 1.查看血氧探頭有無紅光閃動，如無紅光閃動，可能是導線接口接觸不良，檢查延長線和插座接口部位。2.將探頭夾于操作者（正常人）手指上測試。若不行應換一個血氧探頭，若再不行可能是血氧延長線故障。3.氣溫冷的地區(qū)，盡量不讓病人手臂暴露在外以免影響檢測效果。不能在同一側手臂進行血壓測量和血氧測量，以免手臂被壓迫而影響測量。,NIBP充氣不足,故障現(xiàn)象：血壓測量時報“袖帶太松”或者袖帶漏氣，充氣壓力始終充不上去（低150mmHg），無法測量