心電監(jiān)護(hù) ppt課件

1、心電監(jiān)護(hù)的使用及注意事項(xiàng),感染科 楊婷,心電監(jiān)護(hù)儀使用常規(guī) 使用對(duì)象： 凡是病情危重需要進(jìn)行持續(xù)不間斷的監(jiān)測(cè)心搏的頻率、節(jié)律與體溫、呼吸、血壓、脈搏及經(jīng)皮血氧飽和度等患兒。,血壓袖帶,血氧飽和度監(jiān)測(cè),心電導(dǎo)連,,心電監(jiān)護(hù)操作程序 1. 準(zhǔn)備物品。主要有心電監(jiān)護(hù)儀、心電血壓聯(lián)接導(dǎo)線、電極片、生理鹽水棉球、配套的血壓袖帶。 2. 操作程序如下： 3. 連接心電監(jiān)護(hù)儀電源。 4. 將患兒平臥式半臥住。 5. 打開(kāi)主開(kāi)

2、關(guān)。 6. 用生理鹽水棉球擦拭患兒胸部貼電極處皮膚。 7. 貼電極片 ( 巳有導(dǎo)電糊 ) 連接心電導(dǎo)聯(lián)線，屏幕上心電示波出現(xiàn)，按 ECG( 心電圖 ) 一菜單欄 LEAD( 連接導(dǎo)聯(lián) )— 按 ALARM( 報(bào)警 ) 。 8. 將袖帶綁在至肘窩 3 一 6cm 處。按 NIBP-START 〈測(cè)量〉 —ALAR( 報(bào)警限 )— 按 TIME( 測(cè)量時(shí)間 ) 。,通常使用心電監(jiān)護(hù)儀時(shí)用的電極以及各電極安放的位置： 有五個(gè)電極安

3、放位置如下：右上 (RA) ：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間。 右下 (RL) ：右鎖骨中線劍突水平處。 中間 (C) ：胸骨左緣第四肋間。 在上 (LA) ：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間。 左下 (LL) ：左鎖骨中線劍突水平處。,監(jiān)護(hù)系統(tǒng)臨監(jiān)測(cè)心電圖時(shí)主要觀察指標(biāo)。 定時(shí)觀察并記錄心率和心律。 2. 觀察是否有 P 波， p 波的形態(tài)、高度和寬度如何。3. 測(cè)量 p 一 R 間期、 Q—T 間期。 4. 觀察 QRS 波形

4、是否正常，有無(wú)“漏搏” 5. 觀察 T 波是否正常。 6. 注意有無(wú)異常波形出現(xiàn)。,血壓監(jiān)測(cè)： 1. 主要功能：它分為自動(dòng)監(jiān)測(cè)，手動(dòng)監(jiān)測(cè)和持續(xù)監(jiān)測(cè)及報(bào)警裝置。手動(dòng)監(jiān)測(cè)是隨時(shí)使用隨時(shí)啟動(dòng) START 鍵；自動(dòng)監(jiān)測(cè)時(shí)可定時(shí)，人工設(shè)置同期，機(jī)器可自動(dòng)按設(shè)定時(shí)間監(jiān)測(cè)；設(shè)置持續(xù)監(jiān)測(cè)時(shí)，機(jī)器持續(xù)監(jiān)測(cè)數(shù)分鐘，一般為 5 分鐘。機(jī)器在這 5 分支內(nèi)不斷充氣、放氣，直至測(cè)出結(jié)果。 2. 使用血壓監(jiān)測(cè)儀時(shí)應(yīng)注意以下：首先，應(yīng)注意每次測(cè)量時(shí)應(yīng)將袖帶內(nèi)

5、殘余氣體排盡，以免影響測(cè)量結(jié)果。第二，選擇好合適的袖帶。 第三，測(cè)量時(shí)應(yīng)根據(jù)新生兒體重選擇好袖帶，以免因充氣壓力差別而影響測(cè)量值。,經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)： 用經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀紅外線探頭固定在患兒指 ( 趾 ) 端，監(jiān)測(cè)到患兒指 ( 趾 ) 端小動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)的氧合血紅蛋白占血紅蛋白的百分比。 2. 注意事項(xiàng)：第一，使用時(shí)應(yīng)固定好探頭，盡量使患兒安靜，以免報(bào)警及不顯示結(jié)果。第二，因?yàn)樘筋^為紅外線或紅射線，所以照藍(lán)光的患兒應(yīng)將探頭覆

6、蓋，避免直接照射，損傷探頭。第三，嚴(yán)重低血壓、休克等末梢循環(huán)灌注不良時(shí)，可影響其結(jié)果的準(zhǔn)確性。,注意事項(xiàng) 1. 在監(jiān)護(hù)中出現(xiàn)報(bào)警如示波屏上顯示一條線或血氧飽和度不顯示可考慮： 是否電源線發(fā)生故障，是否電極或探頭脫落。 2. 護(hù)士首先觀察病人的情況，心率過(guò)快是否與液體速度過(guò)快，發(fā)熱或全身燥動(dòng)有關(guān)；心率過(guò)慢是否與呼吸暫停，呼吸淺有關(guān)。 5. 要排除干擾：患者要靜臥，電極板貼緊。 7. 監(jiān)護(hù)儀要離墻放置。 8. 病床及病員要離開(kāi)墻壁