2015聲門下吸引在呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用吳丹

1、吳 丹 2015.9.25,聲門下吸引在呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用,LOGO,Page ? 2,,,,聲門下吸引的意義,VAP致病因素： 胃腸道滯留物返流 口咽部定時菌 誤吸 人工氣道建立破壞人工 正常生理 粘液湖的形成2009年呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎臨床預(yù)防指南建議：推薦臨床醫(yī)師考慮聲門下分泌物引流,Page ? 3,,2.1

2、持續(xù)聲門下吸引2.2 間歇聲門下吸引2.3 聲門下吸引的壓力調(diào)節(jié)2.4 聲門下沖洗,2、聲門下吸引的應(yīng)用現(xiàn)狀,,Page ? 4,,方法： 將氣管導(dǎo)管附加吸引管腔連接一次性痰液收集器，收集器的另一端連接于墻式負(fù)壓吸引裝置，用恒定負(fù)壓進(jìn)行持續(xù)吸引 缺點 黏膜干燥 出血 影響局部血供,2、1 持續(xù)聲門下吸引,Pag

3、e ? 5,,沖洗式氣管導(dǎo)管連接間歇吸引泵（ISU）引導(dǎo)管與墻式負(fù)壓吸引裝置連接，以恒定負(fù)壓間歇吸引缺點 不能保證吸引量 易堵管,2、2 間歇聲門下吸引,Page ? 6,2.3聲門下吸引的壓力調(diào)節(jié),,Page ? 7,,NS沖洗 消毒液沖洗：雷夫諾爾沖洗

4、 呋喃西林 洗必泰 銀爾通目前，對于哪種沖洗液效果更好并沒有確切的推薦，有待于我們進(jìn)一步研究。,2、4 聲門下沖洗,Page ? 8,,體位護(hù)理,,3.1,嚴(yán)格無菌操作,,3.2,氣囊壓力,,3.4,保持管路通暢,,3.5,觀察記錄,,3.6,有效清除口鼻腔

5、分泌物,,3.3,3 聲門下吸引的護(hù)理,Page ? 9,3.1 體位護(hù)理,Page ? 10,3.2 嚴(yán)格無菌操作,流動水洗手快速手消毒液手套,Page ? 11,3.3 有效清除口鼻腔分泌物,口腔護(hù)理 負(fù)壓吸引 翻身側(cè)臥,Page ? 12,3

6、.4 氣囊壓力,高容低壓氣管導(dǎo)管 定時檢查氣囊壓力 壓力保持 25~30cmH20,Page ? 13,3.5 保持管道通暢,定時沖洗管路，保持管路通暢,,Page ? 14,3.6 觀察記錄,觀察每日聲門下分泌物的顏色性狀和量，及時記錄，評價聲門下吸引的效果。,Page ? 15,3.6 觀察記錄,觀察每日聲門下分泌物的顏色性狀和量，及時記錄，評價聲門下吸引的效果。,Page ? 16,4 小結(jié),聲門下吸引能有效