規(guī)范化聲門(mén)下滯留物清除對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防及細(xì)菌學(xué)研究.pdf

1、目的：⑴探討規(guī)范化聲門(mén)下滯留物清除對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防作用;⑵研究規(guī)范化聲門(mén)下滯留物清除對(duì)患者機(jī)械通氣時(shí)間、ICU入住時(shí)間以及病死率等預(yù)后指標(biāo)的影響;⑶分析規(guī)范化聲門(mén)下滯留物清除對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎致病菌譜和耐藥菌譜的影響。
　　方法：采用前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究方法，選取2010年9月至2012年3月入住南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院ICU符合入選標(biāo)準(zhǔn)的經(jīng)口氣管插管行機(jī)械通氣患者108例，80例患者最終入選本研究，隨機(jī)分成對(duì)照組（42例）和試

2、驗(yàn)組（38例），對(duì)照組采用傳統(tǒng)普通氣管導(dǎo)管，試驗(yàn)組采用可沖洗氣管導(dǎo)管，并進(jìn)行規(guī)范化聲門(mén)下滯留物清除。觀察兩組患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率、機(jī)械通氣時(shí)間、ICU住院時(shí)間、病死率等指標(biāo)。采集兩組確診呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者第1、3、5、7天下呼吸道分泌物，行細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)，每天兩次，記錄兩組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者的致病菌譜和耐藥菌株。
　　結(jié)果：①與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率、機(jī)械通氣時(shí)間以及ICU住院時(shí)間均明顯降低

3、(P＜0.05);②試驗(yàn)組確診呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者革蘭氏陽(yáng)性菌菌株檢出率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05);③分析革蘭氏陰性耐藥菌株，與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌和鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)頭孢哌酮舒巴坦的耐藥菌株均明顯減少(P＜0.05)，試驗(yàn)組銅綠假單胞菌對(duì)頭孢吡肟的耐藥菌株也顯著性減少(P＜0.05)。
　　結(jié)論：規(guī)范化聲門(mén)下滯留物清除能夠預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，并縮短患者機(jī)械通氣時(shí)間，減少I(mǎi)CU住院時(shí)間，應(yīng)納入呼吸機(jī)相關(guān)性