醫(yī)療服務(wù)vcr課件

1、1,醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督 常見問題理解 與法律適用,衛(wèi)生部全國醫(yī)療服務(wù)標準委員會 委員四川省衛(wèi)生廳衛(wèi)生決策咨詢委員會 委員四川省衛(wèi)生行政執(zhí)法法律咨詢委員會 委員四川省律師協(xié)會醫(yī)事法學專委會 委員四川省衛(wèi)生法治研究中心 研究員攀枝花市衛(wèi)生監(jiān)督局 主任醫(yī)師,石濱,全國省級衛(wèi)生監(jiān)督員執(zhí)法能力培訓班,2,衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格,3,

2、執(zhí)業(yè)資格： 專業(yè)技術(shù)人員依法對開展或者從事某些專業(yè)技術(shù)工作所需要的學識、技術(shù)和能力的必備標準，具有法律效力。,4,《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》（1994年8 月29日衛(wèi)生部發(fā)布）,第八十八條第四款：“衛(wèi)生技術(shù)人員：是指按照國家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定取得衛(wèi)生技術(shù)人員資格或者職稱的人員”。,5,醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格,第八條 國家實行醫(yī)師考試制度。醫(yī)師資格考試分為考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試?！钡谑龡l 國家實行醫(yī)師注冊制度

3、。取得醫(yī)師資格的，可以向所在地縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門申請注冊。第十四條 醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。 未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》1998年6月26日中華人民共和國主席令第五號公布,6,《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》（1994年8月29日）《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（1998年6月26日）

4、 依照上位法優(yōu)于下位法的原則。醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格應(yīng)當按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求予以認定：依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書。即同時具備“醫(yī)師資格證書”和“醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書”的人員方可認定為衛(wèi)生技術(shù)人員。,7,護士執(zhí)業(yè)資格,《護士條例》〔2008、5、12實施〕　 第二條　本條例所稱護士，是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛(wèi)生技術(shù)人員。,8,第八條

5、　申請護士執(zhí)業(yè)注冊的，應(yīng)當向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門提出申請。收到申請的衛(wèi)生主管部門應(yīng)當自收到申請之日起20個工作日內(nèi)做出決定，對具備本條例規(guī)定條件的，準予注冊，并發(fā)給護士執(zhí)業(yè)證書；對不具備本條例規(guī)定條件的，不予注冊，并書面說明理由?！　?護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年 依照新法優(yōu)于舊法的原則。護士執(zhí)業(yè)資格應(yīng)當按照《護士條例》的要求予以認定：只有經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書才具備護士執(zhí)業(yè)資格。,9,第十條　

6、護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當在護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿前30日向執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門申請延續(xù)注冊。收到申請的衛(wèi)生主管部門對具備本條例規(guī)定條件的，準予延續(xù)，延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年；對不具備本條例規(guī)定條件的，不予延續(xù)，并書面說明理由?！　∽o士有行政許可法規(guī)定的應(yīng)當予以注銷執(zhí)業(yè)注冊情形的，原注冊部門應(yīng)當依照行政許可法的規(guī)定注銷其執(zhí)業(yè)注冊。,10,醫(yī)生與護士職責關(guān)系,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十一條　醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活

7、動中享有下列權(quán)利：（一）在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進行醫(yī)學診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案；《護士管理辦法》第二十一條 護士在執(zhí)業(yè)中應(yīng)當正確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人的身心狀態(tài)，對病人進行科學的護理。遇緊急情況應(yīng)及時通知醫(yī)生并配合搶救，醫(yī)生不在場時，護士應(yīng)當采取力所能及的急救措施?！　蹲o士條例》第十七條　護士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應(yīng)當先行實

8、施必要的緊急救護。 醫(yī)師可以從事護理活動護士不能從事醫(yī)師活動,11,衛(wèi)生部《診所基本標準》衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕75號,一、人員（一）至少有1名取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊后在醫(yī)療、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿5年，身體健康的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。（二）至少有1名注冊護士。（三）設(shè)醫(yī)技科室的，每醫(yī)技科室至少有1名相應(yīng)專業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員。,12,《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》,第三十七條 醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，登記機關(guān)可以根據(jù)情況，給予一 至六個月的暫緩

9、校驗期： 　　（一）不符合《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》； 　　（二）限期改正期間； 　?。ㄈ┦?、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。 　　不設(shè)床位的醫(yī)療機構(gòu)在暫緩校驗期內(nèi)不得執(zhí)業(yè)。 　　暫緩校驗期滿仍不能通過校驗的，由登記機關(guān)注銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可 證》,13,《醫(yī)療機構(gòu)校驗管理辦法（試行）》,第十九條 醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，登記機關(guān)應(yīng)當作出“暫緩校驗”結(jié)論，下達整改通知書，并根據(jù)情況，給予1-6個月的暫緩校驗期：　　

10、（一）校驗審查所涉及的有關(guān)文件、病案和材料存在隱瞞、弄虛作假情況；　?。ǘ┎环厢t(yī)療機構(gòu)基本標準；　　（三）限期整改期間；　?。ㄋ模┩I(yè)整頓期間；　?。ㄎ澹┦?、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形?！　♂t(yī)療機構(gòu)在暫緩校驗期內(nèi)應(yīng)當對存在的問題進行整改。第二十四條 暫緩校驗期內(nèi)，醫(yī)療機構(gòu)不得發(fā)布醫(yī)療服務(wù)信息和廣告；未設(shè)床位的醫(yī)療機構(gòu)不得執(zhí)業(yè)；除急救外，設(shè)床位的醫(yī)療機構(gòu)不得開展門診業(yè)務(wù)、收治新病人?！　♂t(yī)療機構(gòu)應(yīng)當

11、向登記機關(guān)提交法定代表人或主要負責人簽署的書面檢查。　　第二十五條 暫緩校驗期內(nèi)，暫緩校驗的醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，登記機關(guān)可按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》的有關(guān)規(guī)定，注銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：　?。ㄒ唬┻`反規(guī)定擅自開展診療活動；　?。ǘ┌l(fā)布醫(yī)療服務(wù)信息和廣告；　　（三）省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。,暫緩校驗期內(nèi)繼續(xù)開展診療活動應(yīng)先注銷再取締！,14,護士與護工,護士：是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)

12、業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛(wèi)生技術(shù)人員。護工：指為患者提供生活護理、協(xié)助護士從事非護理技術(shù)操作工作者，系患者生活照護者。,：,15,護士與護工,《關(guān)于進一步加強護理管理工作的通知》﹙衛(wèi)醫(yī)發(fā)[1997]第23號﹚ 3．嚴格界定護工崗位職責，其工作內(nèi)容可包括：外送病人（途中無危險者）進行各種檢查，送取各類檢查化驗標本、報告單及病房用物，規(guī)定物品的清洗、消毒，在護士指導下對病人進行簡單生活護理

13、和床單位的清潔消毒等工作。護工不能從事護理技術(shù)性操作及對危重病人的生活護理?！蹲o士條例》第十七條　護士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱瑧?yīng)當先行實施必要的緊急救護。 護士從事醫(yī)師工作構(gòu)成非醫(yī)師行醫(yī)護工從事護士工作不構(gòu)成非醫(yī)師行醫(yī),16,醫(yī)學檢驗人員執(zhí)業(yè)資格,《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》： 臨床類別 10、醫(yī)學檢驗、病理專業(yè)；,17,《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗

14、室管理辦法》　(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕73號),第十二條　醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當具有相應(yīng)的專業(yè)學歷，并取得相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格?！　《壱陨厢t(yī)療機構(gòu)臨床實驗室負責人應(yīng)當經(jīng)過省級以上衛(wèi)生行政部門組織的相關(guān)培訓。,18,結(jié)合《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》和上述規(guī)章規(guī)定，臨床檢驗人員的“執(zhí)業(yè)資格”適用“資格”與“職稱”選擇認定原則，即無論是取得“執(zhí)業(yè)醫(yī)師 （醫(yī)學檢驗） ”或者取得“臨床檢驗職稱”均視為具有合法“執(zhí)業(yè)資格”。,規(guī)

15、章間并無沖突，應(yīng)當同時適用！,,19,藥學人員執(zhí)業(yè)資格,《處方管理辦法》第六十一條“本辦法所稱藥學專業(yè)技術(shù)人員，是指按照衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定，取得藥學專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員，包括主任藥師、副主任藥師、主管藥師、藥師、藥士?！?第二十九條“取得藥學專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作?！?第四十九條“未取得藥學專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員不得從事處方調(diào)劑工作?！?20,《執(zhí)業(yè)藥師

16、資格制度暫行規(guī)定》（1999年4月1日人事部、國家醫(yī)藥管理總局人發(fā)[1999]34號發(fā)布）第三條規(guī)定：“執(zhí)業(yè)藥師是指經(jīng)全國統(tǒng)一考試合格，取得《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》并經(jīng)注冊登記，在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位中執(zhí)業(yè)的藥學技術(shù)人員?！薄吨腥A人民共和國藥品管理法》第二十二條規(guī)定：“醫(yī)療機構(gòu)必須配備依法經(jīng)過資格認定的藥學技術(shù)人員。非藥學技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作?！?21,結(jié)合《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》和上述法規(guī)規(guī)定，藥學專業(yè)技術(shù)人員的“執(zhí)

17、業(yè)資格”仍適用“資格”與“職稱”選擇認定原則，即無論是取得“執(zhí)業(yè)藥師”或者取得“藥學專業(yè)職稱”均視為具有合法“執(zhí)業(yè)資格”。,法規(guī)間并無沖突，應(yīng)當同時適用！,,22,采供血工作人員執(zhí)業(yè)資格,《血站管理辦法》第二十七條第一款“血站應(yīng)當符合崗位執(zhí)業(yè)資格的規(guī)定，并接受血液安全和業(yè)務(wù)崗位培訓與考核，領(lǐng)取崗位培訓合格證書后方可上崗?！?23,《血站質(zhì)量管理規(guī)范》,血站關(guān)鍵崗位工作人員資質(zhì)要求體檢醫(yī)師崗： 大學本科畢業(yè)以上； 醫(yī)師以上醫(yī)學專業(yè)；

18、具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格；經(jīng)血液安全、急救培訓采血護士崗：大學專科畢業(yè)以上； 護士以上； 具有護士執(zhí)業(yè)資格；經(jīng)血液安全、急救培訓,24,采供血單位關(guān)鍵崗人員“執(zhí)業(yè)資格”采用雙重認定原則，即必須同時具備：一是具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護士資格；二是必須經(jīng)崗位培訓并領(lǐng)取崗位培訓合格證書。二者缺一不可。,25,衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)技人員出具相關(guān)檢查診斷報告問題的批復(fù)衛(wèi)政法發(fā)〔2004〕163號 2004年5月24日,上海市衛(wèi)生局：你局《關(guān)于請求明確有

19、關(guān)醫(yī)技人員是否可以出具相關(guān)檢查診斷報告的請示》（滬衛(wèi)醫(yī)政〔2004〕84號）收悉。經(jīng)研究，提出如下意見：一、出具影像、病理、超聲、心電圖等診斷性報告的，必須是經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中也可以由經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師出具上述報告。二、相關(guān)專業(yè)的醫(yī)技人員可出具數(shù)字、形態(tài)描述等客觀描述性的檢查報告。,26,衛(wèi)生部關(guān)于心內(nèi)科醫(yī)師從事超聲心動圖檢查有關(guān)問題的批復(fù)衛(wèi)醫(yī)政函〔2010〕91號,廣東省、四川省

20、衛(wèi)生廳： 你們《關(guān)于內(nèi)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具B超診斷報告有關(guān)問題的請示》（粵衛(wèi)〔2009〕144號）和《關(guān)于部分醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍問題的請示》（川衛(wèi)〔2009〕118號）均悉。經(jīng)研究，現(xiàn)批復(fù)如下：同時符合下列條件的心內(nèi)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，可以進行超聲心動圖檢查操作，并出具診斷報告： 在設(shè)有超聲心動圖檢查室的心內(nèi)科中執(zhí)業(yè)；注冊執(zhí)業(yè)范圍為內(nèi)科專業(yè)，并從事心血管疾病診療工作。 此復(fù)。

21、 二〇一〇年三月十五日,27,衛(wèi)生部關(guān)于外科執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具B超診斷報告有關(guān)問題的批復(fù)(衛(wèi)醫(yī)政函[2009]4 6 3號),湖南省衛(wèi)生廳： 你廳《關(guān)于外科執(zhí)業(yè)醫(yī)師能否出具B超診斷報告的請示》(湘衛(wèi)報[2009)33號)收悉。經(jīng)研究，現(xiàn)批復(fù)如下： 根據(jù)我部和國家中醫(yī)藥管理局2001年印發(fā)的《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》，“外科專業(yè)”與“醫(yī)學影像和放射治療專業(yè)”是臨床類別

22、醫(yī)師的兩個執(zhí)業(yè)范圍。執(zhí)業(yè)范圍僅為外科專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在臨床工作中可以使用B超規(guī)察病情，但不能出具B超診斷報告。 此復(fù)。 二〇〇九年十月十三日,28,衛(wèi)生部關(guān)于內(nèi)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具心電圖診斷報告單有關(guān)問題的批復(fù),湖南省衛(wèi)生廳： 你廳《關(guān)于心血管內(nèi)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師能否出具心電圖診斷報告單的請示》（湘衛(wèi)報〔2008〕55號）收悉。經(jīng)研究

23、，現(xiàn)批復(fù)如下： 執(zhí)業(yè)范圍為內(nèi)科并從事心血管內(nèi)科診療工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師可以出具心電圖診斷報告單。 此復(fù)。 二〇〇八年十二月二十九日,29,鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格：《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》第十五條  鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書后，方可在聘用其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)。 未經(jīng)注冊取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的，不得

24、執(zhí)業(yè)。,30,各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局、殘疾人聯(lián)合會、人力資源社會保障(人事、勞動保障)廳(局)，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局、殘疾人聯(lián)合會、人事局：　　為加強和規(guī)范盲人醫(yī)療按摩活動，提高盲人醫(yī)療按摩人員的素質(zhì)，保障盲人醫(yī)療按摩人員和患者雙方的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國殘疾人保障法》等法律法規(guī)，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、中國殘疾人聯(lián)合會、人力資源社會保障部聯(lián)合制定了《盲人醫(yī)療按摩管理辦法》

25、?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。 衛(wèi)生部、人力資源和社會保障部 國家中醫(yī)藥管理局、中國殘疾人聯(lián)合會 二〇〇九年四月二十三日,31,盲人醫(yī)療按摩管理辦法,第二條 本辦法所稱盲人醫(yī)療按摩，是指由盲人從事的有一定治療疾病目的的按摩活動?！　∶と酸t(yī)療按摩屬于醫(yī)療行為，應(yīng)當在醫(yī)療機構(gòu)中

26、開展。　　盲人醫(yī)療按摩人員屬于衛(wèi)生技術(shù)人員，應(yīng)當具備良好的職業(yè)道德和執(zhí)業(yè)水平，其依法履行職責，受法律保護。第四條 符合下列條件之一的盲人，持設(shè)區(qū)的市級殘疾人聯(lián)合會出具的審核同意證明，可以申請在醫(yī)療機構(gòu)中從事盲人醫(yī)療按摩活動：　　(一)本辦法發(fā)布前，取得盲人醫(yī)療按摩專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的；　　(二)本辦法發(fā)布前，取得盲人醫(yī)療按摩中等專業(yè)及以上學歷，并且連續(xù)從事盲人醫(yī)療按摩活動2年以上的； 　　(三)本辦法發(fā)布前，在醫(yī)療機構(gòu)中連續(xù)

27、從事盲人醫(yī)療按摩活動滿15年的； 　　(四)本辦法發(fā)布前，在醫(yī)療機構(gòu)中連續(xù)從事盲人醫(yī)療按摩活動2年以上不滿15年，并且通過盲人醫(yī)療按摩人員考試的； 　　(五)取得盲人醫(yī)療按摩中等專業(yè)及以上學歷，并且通過盲人醫(yī)療按摩人員考試的。 　　盲人醫(yī)療按摩人員考試由中國殘疾人聯(lián)合會負責組織，并制定考試辦法。具體實施由中國盲人按摩指導中心負責。 　　通過盲人醫(yī)療按摩人員考試的盲人，取得考試合格證明，同時取得盲人醫(yī)療按摩人員初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職

28、資格。,32,盲人醫(yī)療按摩管理辦法,第五條 符合本辦法第六條規(guī)定的盲人醫(yī)療按摩人員可以申請開辦盲人醫(yī)療按摩所?！　〉诹鶙l 開辦盲人醫(yī)療按摩所應(yīng)當符合下列條件：　　(一)開辦人應(yīng)當為盲人醫(yī)療按摩人員；　　(二)至少有1名從事盲人醫(yī)療按摩活動5年以上的盲人醫(yī)療按摩人員； 　　(三)至少有1張按摩床及相應(yīng)的按摩所需用品，建筑面積不少于40平方米； 　　(四)有必要的消毒設(shè)備； 　　(五)有相應(yīng)的規(guī)章制度，裝訂成冊的國家制定或者認可

29、的盲人醫(yī)療按摩技術(shù)操作規(guī)程； 　　(六)能夠獨立承擔法律責任； 　　(七)有設(shè)區(qū)的市級殘疾人聯(lián)合會出具的同意開辦盲人醫(yī)療按摩所的證明文件。 　　第七條 盲人醫(yī)療按摩所由縣級衛(wèi)生行政部門審批，符合條件的發(fā)給《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，登記名稱為識別名稱+盲人醫(yī)療按摩所，診療科目為推拿科(盲人醫(yī)療按摩)?！　∶と酸t(yī)療按摩所不登記推拿科(盲人醫(yī)療按摩)以外的診療科目，不設(shè)床位，不設(shè)藥房(柜)?！　∶と酸t(yī)療按摩所執(zhí)業(yè)許可證的有效期為5年。

30、,33,盲人醫(yī)療按摩管理辦法,第十一條 盲人醫(yī)療按摩人員不得開展推拿(盲人醫(yī)療按摩)以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健活動，不得開具藥品處方，不得出具醫(yī)學診斷證明，不得簽署與盲人醫(yī)療按摩無關(guān)的醫(yī)學證明文件，不得隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關(guān)資料?！　〉谑l 盲人醫(yī)療按摩所應(yīng)當按照規(guī)定的執(zhí)業(yè)地點和診療科目執(zhí)業(yè)，不得開展盲人醫(yī)療按摩以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健活動。非盲人不得在盲人醫(yī)療按摩所從事醫(yī)療、預(yù)防、保健活動。,34,盲人醫(yī)療按摩管理辦法,第

31、十五條 盲人醫(yī)療按摩所有下列情形之一的，由原發(fā)證機關(guān)予以注銷，并收回《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：　　(一)聘用非盲人開展醫(yī)療、預(yù)防、保健活動的；　　(二)開展盲人醫(yī)療按摩以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健活動的； 　　(三)出賣、轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的； 　　(四)開具藥品處方的； 　　(五)設(shè)床位、藥房(柜)的； 　　(六)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期屆滿未延續(xù)的； 　　(七)不具備本辦法第六條規(guī)定的條件的。,35,城市社區(qū)

32、衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員執(zhí)業(yè)資格,城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理辦法（試行）衛(wèi)婦社發(fā)〔2006〕239號第二十條 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)根據(jù)服務(wù)功能、服務(wù)人口、居民的服務(wù)需要，按照精干、效能的原則設(shè)置衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位，配備適宜學歷與職稱層次的從事全科醫(yī)學、公共衛(wèi)生、中醫(yī)（含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)）等專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護士，藥劑、檢驗等其他有關(guān)衛(wèi)生技術(shù)人員根據(jù)需要合理配置。,36,城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理辦法（試行）衛(wèi)婦社發(fā)〔2006〕239號,第二十一

33、條 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員須具有法定執(zhí)業(yè)資格。第二十二條 臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊相應(yīng)類別的全科醫(yī)學專業(yè)為執(zhí)業(yè)范圍，可從事社區(qū)預(yù)防保健以及一般常見病、多發(fā)病的臨床診療，不得從事?？剖中g(shù)、助產(chǎn)、介入治療等風險較高、不適宜在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展的?？圃\療，不得跨類別從事口腔科診療。,37,城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理辦法（試行）衛(wèi)婦社發(fā)〔2006〕239號,第二十三條 臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)從事全科

34、醫(yī)學工作，申請注冊全科醫(yī)學專業(yè)為執(zhí)業(yè)范圍，須符合以下條件之一： （一）取得相應(yīng)類別的全科醫(yī)學專業(yè)中、高級技術(shù)職務(wù)任職資格。 （二）經(jīng)省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門認可的相應(yīng)類別全科醫(yī)師崗位培訓并考核合格。 （三）參加省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門認可的相應(yīng)類別全科醫(yī)師規(guī)范化培訓。 取得初級資格的臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師須在有關(guān)上級醫(yī)師指導下從事全科醫(yī)學工作。,38,醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)資格,39,醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，必

35、須進行登記，領(lǐng)取《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。 《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第十五條 任何單位或者個人，未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動。《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十四條,40,法規(guī)規(guī)定：,1、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》是醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)法 定的唯一的標志文件，是責任主體認定依據(jù)。2、醫(yī)療執(zhí)業(yè) 領(lǐng)取《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》3、未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》 不得開展醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動。 法定成立標志性文件：取

36、得該法定文書后即可合法開展“法律一般性禁止”活動，是法律責任主體認定依據(jù)。,,,41,衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證有效期限問題的批復(fù)衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔1999〕第66號,湖南省衛(wèi)生廳：一、衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及其副本要求注明的有效期限是指《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及其副本的有效使用期限。二、根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)的校驗期分為1年和3年兩種，而《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本可用于5次校驗結(jié)果的登記。因此，一般

37、情況下，《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及其副本的有效使用期限可依據(jù)持證醫(yī)療機構(gòu)校驗期的不同，分別定為5年或15年。地方性法規(guī)對有效期限另有規(guī)定的，按地方性法規(guī)辦理,注意：校驗期決定有效期！,,42,《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》,第十一條 單位或者個人設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當按照以下規(guī)定提出設(shè)置申請：（一）不設(shè)床位或者床位不滿100張的醫(yī)療機構(gòu)，向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門申請；（二）床位在100張以上的醫(yī)療機構(gòu)和?？漆t(yī)院按照省級人民政府衛(wèi)生行政

38、部門的規(guī)定申請。第二十二條 床位不滿100張的醫(yī)療機構(gòu),其>每年校驗1次;床位在100張以上的醫(yī)療機構(gòu),其>每3年校驗一次.校驗由原登記機關(guān)辦理。,43,《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第十一條床位在一百張以上的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院以及?？漆t(yī)院、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院、婦幼保健院、急救中心、臨床檢驗中心和專科疾病防治機構(gòu)的設(shè)置審批權(quán)限的劃分，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定；其他醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置，由縣級

39、衛(wèi)生行政部門負責審批。第三十五條 床位在一百張以上的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院以及專科醫(yī)院、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院、婦幼保健院、急救中心、臨床檢驗中心和?？萍膊》乐螜C構(gòu)的校驗期為三年；其他醫(yī)療機構(gòu)的校驗期為一年。 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當于校驗期滿前三個月向登記機關(guān)申請辦理校驗手續(xù)。,44,《醫(yī)療機構(gòu)校驗管理辦法（試行）》,第六條 達到校驗期的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當申請校驗。醫(yī)療機構(gòu)的校驗期為：（一）床位在100張以上的綜合醫(yī)院

40、、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院以及專科醫(yī)院、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院、婦幼保健院、急救中心、臨床檢驗中心和?？萍膊》乐螜C構(gòu)校驗期為3年；（二）其他醫(yī)療機構(gòu)校驗期為1年；（三）中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)校驗期為1年；（四）暫緩校驗后再次校驗合格醫(yī)療機構(gòu)的校驗期為1年。,45,最高人民法院《關(guān)于審理行政案件適用法律規(guī)范問題的座談會紀要》法[2004]96號,全國人大常委會的法律解釋，國務(wù)院或者國務(wù)院授權(quán)的部門公布的行政法規(guī)解釋，人民法院

41、作為審理行政案件的法律依據(jù)；規(guī)章制定機關(guān)作出的與規(guī)章具有同等效力的規(guī)章解釋，人民法院審理行政案件時參照適用。,46,法律適用：,《國務(wù)院辦公廳關(guān)于行政法規(guī)解釋權(quán)限和程序問題的通知》第二條：“凡屬于行政工作中具體應(yīng)用行政法規(guī)的問題，有關(guān)行政主管部門在職權(quán)范圍內(nèi)能夠解釋的，由其負責解釋；……”《行政法規(guī)制定程序條例》第三十一條第三款：“行政法規(guī)的解釋與行政法規(guī)具有同等效力。”,,47,關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批權(quán)限歸屬問題的復(fù)函衛(wèi)醫(yī)管發(fā)【19

42、99】第 7 號,海南省衛(wèi)生廳: 根據(jù)>第十一條規(guī)定,各省,自治區(qū),直轄市可以結(jié)合各地實際情況,決定本轄區(qū)內(nèi)床位在100張以上的綜合醫(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,民族醫(yī)院以及所有的?？漆t(yī)院,療養(yǎng)院,康復(fù)醫(yī)院,婦幼保健院,急救中心臨床檢驗中心,?？茩C構(gòu)防治機構(gòu)(國家統(tǒng)一規(guī)劃的醫(yī)療機構(gòu)除外)的審批權(quán)限歸屬.你廳就你省醫(yī)療機構(gòu)審批權(quán)限歸屬方做出的界定符合>規(guī)定. 此復(fù).

43、 衛(wèi)生部醫(yī)政司 一九九九年一月十四日,所有的?？漆t(yī)院,療養(yǎng)院等并沒有100張以上床位數(shù)限定,,48,綜上：審批權(quán)限決定校驗期；校驗期決定有效期！,1、《細則》是對《條例》具體適用的合法解釋，與《條例》具有同等效力。2、以及前后為并列關(guān)系。3、?？漆t(yī)院,療養(yǎng)院等并沒有100張以上床位數(shù)限定。

44、A：省級決定審批的校驗期為3年、有效期為15年：a：100張以上床位以上的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院。b：所有?？漆t(yī)院,療養(yǎng)院,康復(fù)醫(yī)院,婦幼保健院,急救中心臨床檢驗中心,?？茩C構(gòu)防治機構(gòu)。B：縣級審批的校驗期為1年、有效期為5年： 其他醫(yī)療機構(gòu),有效期內(nèi)補校驗；有效期外無證行醫(yī)，主體為設(shè)置者（單位或個人）！,49,醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則,第七十八條 對不按期辦理校驗《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》又不停止診療活

45、動的,責令其限期補辦校驗手續(xù):在限期內(nèi)仍不辦理校驗的,吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。,50,醫(yī)療機構(gòu)管理條例,第四十五條　違反本條例第二十二條規(guī)定，逾期不校驗《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》仍從事診療活動的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令其限期補辦校驗手續(xù)；拒不校驗的，吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。,51,《醫(yī)療機構(gòu)校驗管理辦法（試行）》衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕57號》,第十條醫(yī)療機構(gòu)不按規(guī)定申請校驗的，登記機關(guān)應(yīng)當責令其在20日內(nèi)補辦申請校驗

46、手續(xù)；在限期內(nèi)仍不申請補辦校驗手續(xù)的，登記機關(guān)注銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。,52,個人意見：注銷(有依據(jù)；好操作),理由：1、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第五十四條　本條例由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門負責解釋。 2.《行政法規(guī)制定程序條例》第三十一條第三款：“行政法規(guī)的解釋與行政法規(guī)具有同等效力?！?.《立法法》第八十三條　同一機關(guān)制定的法律、行政法規(guī)、地方性法規(guī)、自治條例和單行條例、規(guī)章，特別規(guī)定與一般規(guī)定不一致的，適用特別規(guī)定；新的規(guī)定與舊

47、的規(guī)定不一致的，適用新的規(guī)定。4.注銷是屬于行政許可廢止的一種情況，是衛(wèi)生行政機關(guān)與相對人解除衛(wèi)生行政許可法律關(guān)系的行為，不屬行政處罰。,53,義務(wù)條款與責任條款均引用 《醫(yī)療機構(gòu)校驗管理辦法（試行）》,違反：第七條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當于校驗期滿前3個月向登記機關(guān)申請校驗，并提交下列材料（以下稱校驗申請材料）：… …依據(jù)：第十條醫(yī)療機構(gòu)不按規(guī)定申請校驗的，登記機關(guān)應(yīng)當責令其在20日內(nèi)補辦申請校驗手續(xù)；在限期內(nèi)仍

48、不申請補辦校驗手續(xù)的，登記機關(guān)注銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。,義務(wù)條款與責任條款應(yīng)當相互對應(yīng)！,54,衛(wèi)生部關(guān)于藥品經(jīng)營機構(gòu)申辦醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)問題的批復(fù) （衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2005]327號）,安徽省衛(wèi)生廳:    你廳《關(guān)于藥品經(jīng)營機構(gòu)申辦醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)問題的請示》（皖衛(wèi)醫(yī)[2005]62號）收悉。經(jīng)研究，批復(fù)如下：    一、根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第六條、第八條規(guī)定，設(shè)置醫(yī)療機

49、構(gòu)應(yīng)符合當?shù)亍夺t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》?？h級以上地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)本地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平、人口狀況、居民醫(yī)療服務(wù)需求等，合理確定轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的布局、種類、規(guī)模和數(shù)量。    二、根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)有獨立的執(zhí)業(yè)地點，藥品經(jīng)營場所不得設(shè)置診所或門診部。    三、原則上，由營利性機構(gòu)申請設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)核定為營利性醫(yī)療機構(gòu)。,55,衛(wèi)生部關(guān)于

50、紋身不納入醫(yī)療美容項目管理的批復(fù)衛(wèi)醫(yī)政函[2009]293號,廣東省衛(wèi)生廳： 你廳《關(guān)于紋身活動是否屬于醫(yī)學美容的請示》（粵衛(wèi)[2009]66號）收悉。經(jīng)研究，根據(jù)《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》和《醫(yī)療美容項目（試行）》，紋身不納入醫(yī)療美容項目管理。 此復(fù) 2009年7月2日,56,衛(wèi)生部關(guān)于刮取口腔粘膜脫落細胞進行疾病易感性

51、基因檢測有關(guān)問題的批復(fù)衛(wèi)醫(yī)函〔2008〕114號,上海市衛(wèi)生局： 你局《關(guān)于刮取口腔粘膜脫落細胞進行疾病易感性基因檢測是否屬于醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為的請示》（滬衛(wèi)醫(yī)政〔2007〕117號）收悉。經(jīng)研究，現(xiàn)函復(fù)如下： 一、刮取口腔粘膜脫落細胞進行疾病易感性基因檢測屬于診斷行為，故屬于醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。 二、目前，刮取口腔粘膜脫落細胞進行疾病易感性基因檢測尚未列入《醫(yī)療機構(gòu)臨床檢驗項目目錄》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2007〕180

52、,57,衛(wèi)生行政許可有效期屆滿后繼續(xù)生產(chǎn)經(jīng)營應(yīng)視為非法（無證）生產(chǎn)經(jīng)營,《衛(wèi)生行政許可管理辦法》第四十五條衛(wèi)生行政部門接到延續(xù)申請后，應(yīng)當按照本辦法的有關(guān)規(guī)定作出受理或者不予受理的決定。受理延續(xù)申請的，應(yīng)當在該衛(wèi)生行政許可有效期屆滿前作出是否準予延續(xù)的決定；逾期未作決定的，視為準予延續(xù)。 衛(wèi)生行政部門作出不受理延續(xù)申請或者不準予延續(xù)決定的，應(yīng)當書面告知理由。 被許可人未按照規(guī)定申請延續(xù)和衛(wèi)生行政部門不受理延續(xù)申請或

53、者不準予延續(xù)的，衛(wèi)生行政許可有效期屆滿后，原許可無效，由作出衛(wèi)生行政許可決定的衛(wèi)生行政部門注銷并公布。,58,無證經(jīng)營責任主體認定,法人或者其它組織應(yīng)登記而未登記即以法人或者其它組織名義進行民事活動，或者他人冒用法人、其它組織名義進行民事活動，或者法人或者其它組織依法終止后仍以其名義進行民事活動的以直接責任人為當事人。《最高人民法院關(guān)于適用若干問題的意見》第49條,,,,無證經(jīng)營 設(shè)置者 直接責任人,59,承包(租賃)經(jīng)營

54、主體認定,承包經(jīng)營和租賃經(jīng)營是指機構(gòu)在保持其所有制性質(zhì)基礎(chǔ)上，按照所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離的原則，由承包（承租）方自主經(jīng)營。但因為承包經(jīng)營和租賃經(jīng)營只是合同當事人各方內(nèi)部民事權(quán)利義務(wù)的約定，該合同約定不產(chǎn)生行政法律責任的轉(zhuǎn)移。所以承包（承租）方仍以發(fā)包（出租）方名義對外進行經(jīng)濟和社會活動，所為行為之后果，當然仍由發(fā)包（出租）方承擔法律責任。合同約定不產(chǎn)生行政法律責任的轉(zhuǎn)移！ 任何機構(gòu)的內(nèi)部承包或租賃不影響其對外承擔法律責任。,60,（

55、一）醫(yī)學畢業(yè)生 正規(guī)醫(yī)療專業(yè)畢業(yè)生實習、試用期：在上級執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下從事相應(yīng)的醫(yī)療活動。,61,衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于正規(guī)醫(yī)學專業(yè)學歷畢業(yè)生試用期間的醫(yī)學活動是否屬于非法行醫(yī)的批復(fù)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2002]58號,取得省級以上教育行政部門認可的醫(yī)學院校醫(yī)學專業(yè)學歷的畢業(yè)在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)試用，可以在上級醫(yī)師的指導下從事相應(yīng)的醫(yī)療活動,不屬于非法行醫(yī)。,62,衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)學生畢業(yè)后暫未取得醫(yī)師資格從事診療活動有關(guān)問題的批復(fù)　衛(wèi)政法發(fā)[

56、2005]357號 醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生在畢業(yè)第一年后未取得醫(yī)師資格的，可以在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下進行臨床實習，但不得獨立從事臨床活動，包括不得出具任何形式的醫(yī)學證明文件和醫(yī)學文書。,63,衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)學生畢業(yè)后暫未取得醫(yī)師資格從事診療活動有關(guān)問題的批復(fù)　衛(wèi)政法發(fā)[2005]357號 醫(yī)療機構(gòu)違反規(guī)定安排未取得醫(yī)師資格的醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生獨立從事臨床工作的，按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十八條的規(guī)定處理；造成患者人身損害

57、的，按照《醫(yī)療事故處理條例》處理。 《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十八條 違反本條例第二十八條規(guī)定，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令其限期改正，并可以處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。,64,衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)學生畢業(yè)后暫未取得醫(yī)師資格從事診療活動有關(guān)問題的批復(fù)　衛(wèi)政法發(fā)[2005]357號 未取得醫(yī)師資格的醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生違反規(guī)定擅自在醫(yī)療機構(gòu)

58、中獨立從事臨床工作的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條的規(guī)定處理；造成患者人身損害的，按照《醫(yī)療事故處理條例》第六十一條的規(guī)定處理。 《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條 未經(jīng)批準擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬元以下的罰款；對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書；給患者造成損害的，依法承擔賠償責任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。《醫(yī)療事故處理條例》第六十一條

59、非法行醫(yī)，造成患者人身損害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責任；有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。,65,（二）執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下，按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)根據(jù)醫(yī)療診治情況和需要，獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動。不能申請個體行醫(yī)、設(shè)置個人診所。,66,中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法,第三十條 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)當在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。

60、 在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中工作 的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，可以根據(jù)醫(yī)療診治的情況和需要，獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動。,67,衛(wèi)生部關(guān)于執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師能否設(shè)置個體診所問題的批復(fù)衛(wèi)醫(yī)函[2001]163號,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十條第二款規(guī)定“在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，可以根據(jù)醫(yī)療診治的情況和需要，獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動。 ”這里提到的“鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)”主要指鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室

61、，不包括個體診所。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十九條第一款規(guī)定，“申請個體行醫(yī)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，須經(jīng)注冊后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿5年，并按照國家有關(guān)規(guī)定辦理審批手續(xù)；未經(jīng)批準，不得行醫(yī)。”執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不得申請個體行醫(yī)、設(shè)置個體診所。,68,衛(wèi)生部關(guān)于對執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師行醫(yī)有關(guān)問題的批復(fù)（衛(wèi)政法發(fā)[2005]135號）： 剖腹探查手術(shù)面臨的情況復(fù)雜多變，不應(yīng)視為“一般執(zhí)業(yè)活動”。在患者病情緊急，危及生命安全，且有剖腹探查手術(shù)指征，現(xiàn)場沒有

62、執(zhí)業(yè)醫(yī)師，會診醫(yī)師不能及時達到情況下，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方可在鄉(xiāng)村級醫(yī)療機構(gòu)中實施剖腹探查手術(shù)。,69,衛(wèi)生部關(guān)于執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨立從事診療活動發(fā)生醫(yī)療事故爭議有關(guān)問題的批復(fù)衛(wèi)政法發(fā)〔2006〕497號,天津市衛(wèi)生局： 你局《關(guān)于執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨立從事診療活動發(fā)生醫(yī)療事故爭議有關(guān)處理問題的請示》（津衛(wèi)報〔2006〕81號）收悉。經(jīng)研究，現(xiàn)批復(fù)如下： 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十條第一款的規(guī)定，獨立從事臨床

63、活動，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定進行處理，造成患者人身損害的，按照《醫(yī)療事故處理條例》的有關(guān)規(guī)定進行處理。 此復(fù)。 二〇〇六年十二月二十六日,,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨立從事診療活動,，,非衛(wèi)生技術(shù)人員非法行醫(yī),≠,70,處方管理辦法,第八條經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)。&#

64、160;   經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機構(gòu)開具的處方，應(yīng)當經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。第九條經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機構(gòu)獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動，可以在注冊的執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)。,71,處方管理辦法,第五十四條醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十八條的規(guī)定，責令限期改正，并可處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療

65、機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：（一）使用未取得處方權(quán)的人員、被取消處方權(quán)的醫(yī)師開具處方的；（二）使用未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的；（三）使用未取得藥學專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作的。,72,處方管理辦法,第五十七條醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書：（一）未

66、取得處方權(quán)或者被取消處方權(quán)后開具藥品處方的； （二）未按照本辦法規(guī)定開具藥品處方的；（三）違反本辦法其他規(guī)定的。,73,醫(yī)師定期考核管理辦法,第五條 醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核?？己祟悇e分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔和公共衛(wèi)生。醫(yī)師定期考核每兩年為一個周期。第十八條 在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點的或者有執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應(yīng)當提前進行考核。,74

67、,醫(yī)師定期考核管理辦法,第二十六條 對考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門可以責令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育；暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考核機構(gòu)再次進行考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升；對考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。,75,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,第三十七條　醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六

68、個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任：（一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴重后果的；（二）由于不負責任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴重后果的；（三）造成醫(yī)療責任事故的；（四）未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的；（五）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關(guān)資料的；,76,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,（六）使用未經(jīng)批準使用的藥品、消毒

69、藥劑和醫(yī)療器械的；（七）不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；（八）未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的；（九）泄露患者隱私，造成嚴重后果的；（十）利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的； （十一）發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的；（十二）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事