醫(yī)療服務(wù)合同研究.pdf

1、近些年，隨著公眾法治意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)的不斷增強(qiáng)以及對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平要求的不斷提高，醫(yī)患矛盾頻頻發(fā)生，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率也持續(xù)提高。從法律層面上講，主要是法學(xué)界對(duì)醫(yī)患關(guān)系的諸多問(wèn)題認(rèn)識(shí)不準(zhǔn)確，同時(shí)，我國(guó)規(guī)范醫(yī)患關(guān)系的法律制度還不完善。將醫(yī)患關(guān)系界定為何種權(quán)利義務(wù)關(guān)系是解決醫(yī)療糾紛的前提，并最終決定醫(yī)療糾紛的法律適用、解決途徑以及醫(yī)療損害的責(zé)任承擔(dān)。
　　 本文以法學(xué)、醫(yī)學(xué)相關(guān)的理論為依托，以現(xiàn)代西方發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療服務(wù)理論、實(shí)踐為依據(jù)

2、，從理論與實(shí)踐相結(jié)合的角度，采用了比較分析法、規(guī)范分析法等法學(xué)研究方法，對(duì)醫(yī)患雙方之間的相關(guān)問(wèn)題做出了專門、系統(tǒng)和深入的研究。
　　 醫(yī)患關(guān)系，是指醫(yī)患雙方在醫(yī)方實(shí)施醫(yī)療診治行為過(guò)程中發(fā)生的特定權(quán)利義務(wù)關(guān)系。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下政府過(guò)多干預(yù)，醫(yī)患關(guān)系被界定為行政關(guān)系，可以理解，而現(xiàn)如今，醫(yī)患關(guān)系應(yīng)界定為民事合同關(guān)系，是平等主體之間的民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系。
　　 醫(yī)患關(guān)系屬于民事合同關(guān)系，自然，醫(yī)方與患方之間存在的是醫(yī)療服務(wù)合同。醫(yī)

3、療服務(wù)合同調(diào)整規(guī)范的是醫(yī)方在提供各種診療服務(wù)的過(guò)程中，與患者發(fā)生的民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系。醫(yī)療服務(wù)合同調(diào)整的范疇，不僅僅包括醫(yī)方對(duì)患有疾病的患者進(jìn)行診斷治療，還包括其他性質(zhì)的服務(wù)，如整容整形、牙齒修補(bǔ)、身體檢查等等。醫(yī)療服務(wù)合同與我國(guó)《合同法》中明確列出的買賣合同、委托合同、承攬合同、租賃合同、贈(zèng)與合同等有名合同相比，并不是絕對(duì)意義上的財(cái)產(chǎn)性合同，還帶有很多人身性質(zhì)，因此，醫(yī)療服務(wù)合同有其特殊性：強(qiáng)制締約性、行為高風(fēng)險(xiǎn)性、能力信息不對(duì)稱性、合

4、同內(nèi)容的相對(duì)不確定性和非結(jié)果性、兼具道德性和合法性等。通過(guò)比較分析法對(duì)醫(yī)療服務(wù)合同法律性質(zhì)進(jìn)行了深入的研究，醫(yī)療服務(wù)合同不歸屬于《合同法》中規(guī)定的任一類有名合同，有必要根據(jù)醫(yī)療服務(wù)合同的特點(diǎn)，將醫(yī)療服務(wù)合同規(guī)定為一種獨(dú)立的有名合同。
　　 在醫(yī)療服務(wù)合同的訂立過(guò)程中，患方到其選擇的醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)，即向該醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出要約，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受掛號(hào)并發(fā)給患方掛號(hào)單，即作出承諾。此為締結(jié)醫(yī)療服務(wù)合同的常規(guī)過(guò)程。而特殊情形，如需要搶救的急危、重

5、癥病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該及時(shí)的、直接的對(duì)其采取救治措施，往往是先救人、后辦手續(xù)。我國(guó)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第24條規(guī)定：“對(duì)急?；颊撸t(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治；不得拒絕急救處置。”病情的嚴(yán)重性、緊迫性不容許醫(yī)患雙方先締結(jié)合同再施以救助。這種情形是以行為的履行完成了合同的訂立。
　　 醫(yī)方承擔(dān)的醫(yī)療損害責(zé)任存在侵權(quán)責(zé)任與違約責(zé)任的競(jìng)合，受害患者在提出訴訟請(qǐng)求時(shí)，可自由選擇，或就其人身權(quán)利被侵害提起侵權(quán)之訴，或就醫(yī)方違反醫(yī)療服務(wù)合同提起違約

6、之訴。醫(yī)療損害責(zé)任的歸責(zé)原則應(yīng)采用綜合性的歸責(zé)體系，即對(duì)于醫(yī)療技術(shù)的損害責(zé)任，適用過(guò)錯(cuò)責(zé)任的歸責(zé)原則；對(duì)于醫(yī)療倫理的損害責(zé)任，采取過(guò)錯(cuò)推定的歸責(zé)原則；對(duì)于醫(yī)療產(chǎn)品的損害責(zé)任，則應(yīng)適用無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任的歸責(zé)原則。
　　 將醫(yī)療服務(wù)合同有名化具有諸多方面的積極意義，為了減少醫(yī)療糾紛，更好地維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，我們有必要將醫(yī)療服務(wù)合同有名化。嘗試在我國(guó)《合同法》分則中增設(shè)“醫(yī)療服務(wù)合同”一節(jié)，突顯民法的指導(dǎo)思想，詳細(xì)的規(guī)定醫(yī)患雙方的權(quán)利