泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能hu

1、泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能,The structure and functions of the urinary system,遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腎內(nèi)科 胡仕敏,泌尿系統(tǒng)的組成與功能,組成,功能生成和排泄尿液,,,,,腎臟kidney,輸尿管 Ureter,尿道 Urethra,形成尿液 Produce,輸送尿液Transportation,暫時(shí)儲存尿液 Storage,排出尿液 Discharge,血管、神經(jīng),,

2、排泄機(jī)體廢物,調(diào)節(jié)平衡,產(chǎn)生內(nèi)分泌激素,膀胱 Bladder,腎為腹膜外位器官、位于脊柱兩側(cè)，左腎平第11胸椎體下緣至第2～3腰椎間盤之間，右腎比左腎低1～2cm。左、右第12肋分別斜過左腎后面中部和右腎后面上部。,,腎上腺,,右腎,,輸尿管,,膀胱,,左腎,,腰大肌,（一）腎的位置和形態(tài),一、腎,,腎臟一側(cè)有一凹陷，叫做腎門，它是腎靜脈、腎動脈，出入腎臟以及輸尿管與腎臟連接的部位；這些出入腎門的結(jié)構(gòu)，被結(jié)締組織包裹，合稱腎蒂。,形似

3、蠶豆,腎門,腎蒂,（一）腎的位置和形態(tài),所有血管、神經(jīng)、及淋巴管均由此進(jìn)入腎臟，腎盂則由此走出腎外。,（一）腎的大體構(gòu)造,腎的構(gòu)造,腎皮質(zhì)腎髓質(zhì),,皮質(zhì),顏色深,,髓質(zhì),顏色淺,腎小體腎小管曲部,髓袢集合管,,約有120萬個(gè)腎單位構(gòu)成腎,腎的構(gòu)造,（二）腎的微細(xì)結(jié)構(gòu)分泌部（腎單位）、排泄部,腎單位是腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位,（二）腎的微細(xì)結(jié)構(gòu)分泌部（腎單位）、排泄部,腎的構(gòu)造,腎單位,,腎小體,腎小管,,,腎小球,腎小球囊

4、,近曲小管,遠(yuǎn)曲小管,髓 袢,（濾過膜）,（原尿）,（重吸收）,（終末）,排泄部,,集合管,乳頭管,機(jī)械屏障電荷屏障血C、蛋白質(zhì),濾過膜是最重要的結(jié)構(gòu),腎小球是一個(gè)由數(shù)十條毛細(xì)血管彎曲盤繞形成的血管球，外包圍著腎小囊，血液從入球小動脈流入腎小球，由出球小動脈流出腎小球。,腎小囊很薄，其內(nèi)緊貼著腎小球，內(nèi)外兩層之間有一層囊腔，主要分布在腎臟的皮質(zhì)部分。作用是暫時(shí)儲存原尿。血液是被腎小球和腎小囊壁過濾的。,腎的構(gòu)造,（二）腎的微細(xì)結(jié)構(gòu),

5、腎臟的內(nèi)分泌功能 腎素 前列腺素 紅細(xì)胞生成素（EPO） 激肽釋放酶,腎的構(gòu)造,,腎小體,腎小管,腎間質(zhì),,腎血管,淋巴管,,皮質(zhì),髓質(zhì),,腎小體,近曲小管,髓袢,,遠(yuǎn)曲小管,集合管,,,二、 輸尿管,分部輸尿管腹部 輸尿管盆部 輸尿管壁內(nèi)部 防止尿液返流,起于腎盂末端，終于膀胱，長約20～30cm 管徑0.5-1.0cm(最窄處0.2-0.3cm),,下腔靜脈,,

6、腎上腺,,輸尿管腹部,,膀胱,直腸,,左腎靜脈,,膈,,左腎動脈,,腹主動脈,,腎盂,,腰大肌,,右髂外動脈,,左髂總動脈,,左髂總靜脈,,髂肌,輸尿管盆部,,,,輸尿管壁內(nèi)部,,,,,,,,輸尿管全程有3處狹窄: ①上狹窄 , 位于腎盂輸尿管移行處②中狹窄 ,位于骨盆上口，輸尿管跨過髂血管處③下狹窄 在輸尿管的壁內(nèi)部,,下腔靜脈,,腎上腺,,右腎,,輸尿管,,腰方肌,,左腎靜脈,,膈,,左腎動脈,,腹主動脈,,腎盂,,腰大肌,,

7、,,,,,,,上狹窄,中狹窄,下狹窄,,,12,分部,,腹部Abdominal Part,盆部Pelvic Part,,壁內(nèi)部Intramural Part,,腹段,盆段,,,壁內(nèi)段,狹窄Stricture,上狹窄：腎盂與輸尿管移行處,,中狹窄；與髂血管交叉處,,下狹窄：壁內(nèi)部,,三、膀 胱,膀胱的形態(tài),分四部膀胱尖 臍正中韌帶 膀胱底 膀胱體 膀胱頸,膀胱容差 正常成人350-500ml 最大容量800m

8、l 新生兒膀胱容量為成人的1／10,,膀胱尖,膀胱頸,,膀胱體,,膀胱底,,膀胱是貯存尿液的肌性囊狀器官。,尿的生成是在腎單位中完成的，它是持續(xù)不斷的，而排尿是間斷的。將尿生成的持續(xù)性轉(zhuǎn)變?yōu)殚g斷性排尿，這是由膀胱的機(jī)能完成的,正常人膀胱內(nèi)尿量達(dá)到150～250ml時(shí)，開始有尿意，尿量達(dá)到250～450ml時(shí)，才能引起反射性排尿動作，將膀胱內(nèi)尿液通過尿道排出體外。,膀胱的位置與毗鄰,膀胱前隙 （retzius間隙） 或恥

9、骨后間隙恥骨前列腺韌帶（男） 恥骨膀胱韌帶（女）輸精管壺腹三角 直腸膀胱筋膜,正常位于恥骨聯(lián)合后面 空虛時(shí)全部位于小骨盆腔內(nèi) 充盈時(shí)可超過恥骨聯(lián)合上方 新生兒膀胱的位置高于成年人,,膀胱尖,,輸精管,輸精管壺腹,,,尿道內(nèi)口,,尿道外口,,恥骨聯(lián)合,,膀胱尖,,輸精管壺腹,,尿道內(nèi)口,,尿道外口,,恥骨聯(lián)合,男性尿道長約17～20厘米，有兩個(gè)彎曲，三個(gè)狹窄部位。,四、尿 道,三個(gè)狹窄分別在尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口,,膜