2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
已閱讀1頁(yè),還剩72頁(yè)未讀 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

1、第十章泌尿系統(tǒng),概 述,組成:泌尿器官 — 腎臟 排尿器官 — 輸尿管、膀胱、尿道,功能:排出代謝產(chǎn)物(含氮廢物) 調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡,分泌生物活性物質(zhì),腎素前列腺素 促紅細(xì)胞生成素,,( 一)了解腎臟的結(jié)構(gòu) 形態(tài):蠶豆形、紅褐色、 實(shí)質(zhì)性 上端 :寬、薄

2、 下端 :窄、厚 前面 :較凸,朝向前外側(cè) 后面 :平坦,貼腹后壁 外側(cè)緣:凸隆 內(nèi)側(cè)緣:中部凹陷,有腎門,位置,構(gòu)造: 1、腎皮質(zhì) :腎淺層,紅褐色,富含血管,伸入髓質(zhì)錐體間的部分稱腎柱。 2、腎

3、髓質(zhì) :腎深部,淡紅色,有腎錐體、腎乳頭、乳頭孔、腎小盞、腎大盞、腎盂。,,,,,,,,腎縱剖面,(二)什么是腎單位,腎,腎實(shí)質(zhì)(泌尿小管),腎間質(zhì):少量結(jié)締組織、血管、神經(jīng)等,腎單位(尿液形成的結(jié)構(gòu)和功能單位),集合管(收集、濃縮尿液),,,腎單位腎的基本結(jié)構(gòu)和功能單位 每個(gè)腎有100萬(wàn)個(gè)以上的腎單位,腎單位,腎小體(腎小球),腎小管,,血管球,腎小囊,,腎小體,,血管球(毛細(xì)血管袢),,腎小囊,內(nèi)層,外層,,,腎小體,

4、毛細(xì)血管袢,腎單位腎的基本結(jié)構(gòu)和功能單位,腎單位,腎小體(腎小球),腎小管,,血管球,腎小囊,,近端小管,遠(yuǎn)端小管,,細(xì)段,集合管,腎,腎實(shí)質(zhì)(泌尿小管),腎間質(zhì):少量結(jié)締組織、血管、神經(jīng)等,腎單位(尿液形成的結(jié)構(gòu)和功能單位),集合管(收集、濃縮尿液),,,血管球,腎,腎實(shí)質(zhì)(泌尿小管),腎間質(zhì),腎單位,集合管,,,腎,腎皮質(zhì),腎髓質(zhì):,,腎小體,腎小管,血管球,腎小囊,,近端小管,遠(yuǎn)端小管,,細(xì)段,腎錐體→,腎小盞→,腎大盞→

5、,腎盂,腎,,,(三)腎小球?yàn)V過(guò)膜的構(gòu)造和功能,(四)腎臟有何功能,生成尿液:保持體內(nèi)水的平衡排出代謝產(chǎn)物和有毒物質(zhì):尿素、肌酐等維持人體的酸堿平衡內(nèi)分泌功能:促紅細(xì)胞生成素,維生素D3,(五)尿液是如何生成的,尿液:含95~97%的水,3%~5%的溶質(zhì),溶質(zhì)中有機(jī)物主要是尿素,無(wú)機(jī)鹽主要是NaCl正常人每晝夜尿量在1000~2000 ml,平均1500 ml,尿液生成過(guò)程,1、血漿在腎小球毛細(xì)血管處的濾過(guò)—生成原尿,2、濾液在

6、流經(jīng)腎小管、集合管的過(guò)程中經(jīng)過(guò)選擇性的重吸收,3、腎小管和集合管的分泌和排泄,,,生成終尿,1. 腎小球的濾過(guò)功能● 腎小球?yàn)V過(guò)是指當(dāng)血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí),血液中的水分和小分子溶質(zhì)透過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜而進(jìn)入腎小囊腔形成腎小球?yàn)V液(即原尿)的過(guò)程,原尿:血漿通過(guò)濾過(guò)膜濾入腎小囊的液體血漿蛋白濾過(guò)——蛋白尿紅細(xì)胞濾過(guò)——血尿,2. 腎小管和集合管的重吸收● 腎小管的重吸收:腎小管液中的物質(zhì)通過(guò)小管上皮細(xì)胞進(jìn)入周圍毛細(xì)血管的過(guò)程

7、 ● 葡萄糖、氨基酸——全部重吸收 Na+、Cl-、水——99%被重吸收 尿素——部分重吸收 肌酐等廢物——不吸收,葡萄糖的重吸收● 100%葡萄糖被重吸收,部位僅限于近端小管,尤其是其前半段;● 近端小管對(duì)葡萄糖的重吸收有一定限度,* 腎糖閾:不出現(xiàn)糖尿的最高血糖濃度。 正常為180mg/100ml,重吸收的主要部位 近端小管,3. 腎小管和集合管的分泌和排泄分泌:腎小管上皮細(xì)胞通過(guò)新

8、陳代謝,將所產(chǎn)生的某種物質(zhì)排入腎小管管腔的過(guò)程,包括有 H+、K+、NH3 等的分泌,尿液的儲(chǔ)存和排放,(一)尿液的輸送與儲(chǔ)存輸送:輸尿管的蠕動(dòng)儲(chǔ)存:膀胱,當(dāng)儲(chǔ)存量達(dá)400-500ml時(shí),引起排尿反射(二)排尿反射排尿反射為正反饋過(guò)程,直至膀胱內(nèi)的尿液排盡為止,(六)腎臟如何調(diào)節(jié)尿量的多少● 99%的水被重吸收近端小管:75%-80%,滲透性吸收遠(yuǎn)端小管和集合管:20%-30%,調(diào)節(jié)性吸收,抗利尿激素(ADH) 由下

9、丘腦的神經(jīng)胞體所合成 作用于遠(yuǎn)端小管和集合管,增加其對(duì)水的重吸收 血漿晶體滲透壓升高或循環(huán)血量減少,均可使抗利尿激素釋放,大量出汗、嘔吐、腹瀉 → 血漿晶體滲透壓↑ → ADH ↑ → 水重吸收↑ → 尿量減少大量飲清水→血漿晶體滲透壓↓ → ADH ↓ → 水重吸收↓ → 尿量增加 (水利尿),(七)膀胱的結(jié)構(gòu)膀胱底膀胱體膀胱尖膀胱頸,位置,內(nèi)腔,,膀 胱,(八)男性、女性尿道有何不同女性尿道:

10、短、寬、直, 易引起逆行尿路感染男性尿道:排尿和排精的 共同通道,泌尿系統(tǒng)疾病,,腎小球腎炎腎盂腎炎,腎小球疾病(腎小球腎炎) 以腎小球損害為主的變態(tài)反應(yīng)性炎性疾病,臨床主要表現(xiàn):蛋白尿、血尿、水腫、高血壓。,腎小球疾病,,免疫熒光沿基底膜或在系膜區(qū)出現(xiàn)顆粒狀熒光,,毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎(急性彌漫性增生性腎小球腎炎),臨床最常見(jiàn)的腎炎類型,多見(jiàn)于兒童,病因大多與鏈球菌感

11、染有關(guān),,,大體觀,大紅腎 蚤咬腎,雙側(cè)腎臟對(duì)稱性彌漫性腫大,腎臟表面光滑充血,呈紅色,腎表面及切面出現(xiàn)散在的小出血點(diǎn),,,鏡下觀,腎小球體積增大,細(xì)胞數(shù)量增多,內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生,毛細(xì)血管腔受壓狹窄或阻塞,炎細(xì)胞浸潤(rùn),,,腎小管上皮細(xì)胞發(fā)生細(xì)胞水腫、脂肪變性等,腎小管管腔內(nèi)可見(jiàn)蛋白質(zhì)、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、脫落的上皮細(xì)胞及其所形成的管型,,臨床病理聯(lián)系:,1)尿的改變2)水腫3)高血壓,,,臨床病理聯(lián)系:

12、,1)尿的改變: 血尿、蛋白尿 少尿、無(wú)尿(尿量) 管型尿2)水腫3)高血壓,:濾過(guò)膜損傷,通透性增加,正常尿色 洗肉水色 煙灰色 棕紅色,,,臨床病理聯(lián)系:,1)尿的改變: 血尿、蛋白尿 少尿、無(wú)尿(尿量) 管型尿2)水腫3)高血壓,少尿:24小時(shí)尿量少于400毫升無(wú)尿:24小時(shí)尿量少于100毫升,或者12小時(shí)全無(wú)尿,:毛細(xì)血管狹窄、閉塞, 血流量減少,,,臨床病理聯(lián)系:,1)尿的

13、改變: 血尿、蛋白尿 少尿、無(wú)尿(尿量) 管型尿2)水腫3)高血壓,,,臨床病理聯(lián)系:,1)尿的改變: 血尿、蛋白尿 少尿、無(wú)尿(尿量) 管型尿2)水腫3)高血壓,:濾過(guò)率下降,水、鈉潴留,,,臨床病理聯(lián)系:,1)尿的改變: 血尿、蛋白尿 少尿、無(wú)尿(尿量) 管型尿2)水腫3)高血壓,:與水鈉潴留,血容量升高有關(guān),,與年齡有關(guān):,結(jié)局:,兒童:預(yù)后較好

14、 95%數(shù)周~數(shù)月內(nèi)恢復(fù) 少數(shù)發(fā)展為新月體性腎炎、腎衰成人:預(yù)后較差15% ~50%轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅I小球腎炎,,,治療:,以休息和對(duì)癥(利尿、降壓)為主,消除感染灶。急性腎功衰可透析,不用激素和細(xì)胞毒性藥物。,腎 盂 腎 炎,概述:  1、定義:是由細(xì)菌引起的、以腎盂和腎間質(zhì)化膿性炎為特征的疾病?! ?、發(fā)病情況:可發(fā)生于任何年齡:女>男(約9-10倍)。,(一)病因:細(xì)菌感染

15、:大腸桿菌 60-80% (二)感染途徑: 上行性:常見(jiàn) 由膀胱炎、尿道炎→輸尿管或輸 尿管周圍淋巴管→腎盂→腎盞、腎間質(zhì)。 大腸桿菌多見(jiàn)。病變累及一側(cè)或雙側(cè)腎臟。血源性:少見(jiàn) 由敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎細(xì) 菌栓塞于腎小球或腎小管周圍毛細(xì)血管。 葡萄球菌多見(jiàn),兩側(cè)腎可同時(shí)受累。,一、病因、感染途徑和發(fā)病機(jī)制:,易感因素

16、:,▲尿路梗阻:前列腺肥大、腫瘤、結(jié)石▲膀胱輸尿管返流▲女性尿道:短、寬、直,尿道口距離肛門和陰道較近▲腎內(nèi)返流▲機(jī)體抵抗力低下▲尿道粘膜損傷:導(dǎo)尿、鏡檢和造影,(一)急性腎盂腎炎1、病理變化 (1) 肉眼觀:腎臟腫大,充血。      表面及切面可見(jiàn)黃白色膿腫?!    ?腎盂粘膜有膿性滲出物。,腎表面及切面多發(fā)散在的小化膿灶,2. 臨床病理聯(lián)系發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞增多:全身急性感染腰痛、腎區(qū)叩擊痛:腎

17、臟腫大,被膜緊張膀胱刺激征(尿頻、尿急、尿痛):下尿路感染尿的改變:血尿:腎組織、腎盂黏膜出血 膿尿、菌尿:腎間質(zhì)膿腫破壞腎小管和腎盂黏膜表面化膿使膿細(xì)胞和細(xì)菌隨尿排出所致,3. 結(jié)局 絕大多數(shù)痊愈 治療不當(dāng) → 慢性 合并癥:1)腎乳頭壞死 2)腎盂積膿 3)腎周圍膿腫,腎 盂

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫(kù)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論