檢驗報告解讀課件

1、常見檢查結(jié)果分析,高娜,白細胞計數(shù),參考值:（4-10）×109個/L,1. 0.5×109/L低于此值，病人有高度易感染性,2. 3×109/L低于此值為白細胞減少癥,3. 11×109/L高于此值為白細胞增多,4. 30×109/L高于此值，提示可能為白血病,決定水平臨床意義及措施,,二、嗜酸性粒細胞參考值（0.05～0.03）×109/L決定水平臨床意義及措施

2、0.05×109/L在白細胞分類中，由于所占百分率本已很低，所以低于此值臨床意義不大，若懷疑有某種病變，則應作為其他檢查和試驗。0.2×109/L在白細胞分類中，若達到或超過此值，則應作計數(shù)盤手工計數(shù)，以獲得正確數(shù)字。0.3×109/L達到或超過此值，提示有過敏性疾病，藥物反應或寄生蟲感染。,血紅蛋白,參考值:男性：120-160g/L 女性：110-150g/L,1. 45g

3、/L低于此值應予輸血,2. 95g/L低于此值時，應確定貧血的原因,3.男性180g/L,女性170g/L高于此值應考慮真性紅細胞增多癥,4. 230g/L Hb超過此值時須立即施行放血治療,決定水平臨床意義及措施,平均紅細胞體積（MCV）,參考值:82-92fl,1. 80fl貧血病人若MCV低于此水平,應考慮缺鐵性貧血,2. 100fl貧血病人高于此值時 ，應考慮巨幼細胞貧血,決定水平臨床意義及措施,MCV與RDW:,MCV ↑

4、 RDW↑MCV N RDW NMCV ↓ RDW ↑MCV ↓ RDW N,血小板（PLT）,參考值:（100-300）×109個/L,1. 10×109/LPLT計數(shù)低于此值，可致自發(fā)性出血—輸血小板,2. 50×109/L在病人有小的出血損傷或?qū)⑿行∈中g(shù)—輸血小板,3. 100×109/L在病人有大的出血性損傷或?qū)⑿休^大手術(shù),4. 600

5、15;109/L高于此值屬病理狀態(tài)(骨髓增殖性疾病),決定水平臨床意義及措施,5. 1000×109/L高于此值常出現(xiàn)血栓,PLT與MPV,,尿蛋白檢查參考值30～100mg/24h決定水平臨床意義及措施500mg/24h高于此水平的持續(xù)性蛋白尿是腎病的明顯證據(jù)，在排除良性病因后，建議作腎臟活組織檢查，以求確診。3000mg/24h等于或高于此水平，并有浮腫和低白蛋白血癥者，多可考慮作腎病綜合癥診斷，若孕婦又合并高血壓

6、，則可診斷為子癇前期，之后應密切注意胎兒情況，母體的凝血功能及有否痙攣。8000mg/24h達到或高于此值，說明有大量的白蛋白喪失，在腎活檢的基礎(chǔ)上，應考慮行激素治療，在緊急情況下，靜脈輸注白蛋白有利于緩解癥狀。,凝血酶原時間（PT）,參考值:假設對照值11.5秒，健康個體約為11～13秒,2. 16秒對用“華法令”進行抗凝治療的病人，若測定值低于此值，則說明抗凝不足；對即將進行大手術(shù)的病人，若PT測定值大于此值，則應考慮更改治療方

7、案,3. 30秒用“華法令”進行抗凝治療的病人，提示治療劑量過大,1. ＞14.5秒，提示肝臟合成凝血因子功能差，如肝硬化失代償、膽汁淤積,口服抗凝劑監(jiān)測：國際標準化比值INR 2.0-3.0,白陶土部分凝血活酶時間（KPTT）,參考值:假設對照值為：35～45秒,1. 45秒若KPTT超過此值，則應測定病人的肝臟功能、凝血因子缺陷及循環(huán)抑制物,2. 45秒若病人使用肝素治療，KPTT仍少于45秒，則應適當加大肝素劑量,3. 90秒若

8、應用肝素治療，已使KPTT大于100秒，則應將劑量減少,纖維蛋白原,參考值:2.0～4.0g/L,1. 0.3g/L血漿纖維蛋白原含量低于此水平，可能發(fā)生自發(fā)性出血,2. 1.0g/L低于此值為DIC的診斷指標之一,3. 5.0g/L高于此值常見于急性感染等，如心梗、糖尿病、急性腎炎、多發(fā)性骨髓瘤應做其他試驗以求確診。,纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）,參考值:＜10mg/L,1. 10～40mg/L此水平范圍，可見于深靜脈血栓，若懷疑DIC

9、，可于24小時內(nèi)復查,2. >40mg/L懷疑DIC時，當FDP超過此值，其他出凝血試驗也將出現(xiàn)異常，如血小板減少（<100×109/L）；低纖維蛋白原（<1g/L）、PT、APT-T、凝血酶凝結(jié)果間延長，外周血可見畸形紅細胞，當血小板計數(shù)僅呈中等程度降低時，即可見出血時間延長,紅細胞沉降率（ESR）,參考值:男：0-15mm/h, 女：0-20mm/h,1. <1mm/h若沉降很慢， 應考慮有關(guān)紅細

10、胞增多癥、低纖維蛋白原血癥的檢查,2. 30mm/h成年人若并無貧血而高于此值，可用于診斷風濕病等慢性炎癥,3. 50mm/h若患者并無貧血而達此水平時，可能患有某些惡性疾病,4. 80mm/h若患者并無貧血ESR達此水平時，對惡性疾病有診斷價值,5. 100mm/h若患者并無貧血而達此水平時，應考慮有無多發(fā)生骨髓病,鉀,參考值:3.5～5.5mmol/L,1. 3.0 mmol/L, 若測定值低于此值，可能會出現(xiàn)虛弱、地高辛

11、中毒和（或）心律失常，應予以合適的治療,2. 5.8mmol/L,首先應排除試管內(nèi)溶血造成的高鉀, 然后找高鉀原因，并考慮是否有腎小球疾病,3. 7.5 mmol/L，高于此值的任何鉀濃度都與心律失常有關(guān),,鈉,參考值:135-145mmol/L,1. 115mmol/L等于或低于此水平可發(fā)生精神錯亂、疲勞、頭疼惡心、嘔吐和厭食,2. 110mmol/L時，病人極易發(fā)生抽搐、半昏迷和昏迷，應盡快確定其嚴重程度，并及時進行治療。

12、,3. 低于133mmol/L,或高于150mmol/L，應認真考慮多種可能引起低鈉或高鈉的原因,葡萄糖,參考值:3.61～6.11mmol/L,1. 2.8mmol/L禁食后12小時血糖測定值低于此值，則為低血糖癥,2. 7mmol/L空腹血糖達到或超過此值，可考慮糖尿病的診斷,3. 10mmol/L飯后1小時測得此值或高于此值，則可高度懷疑為糖尿病,4.空腹血糖＜5.6或隨機血糖＜7.8可排除糖尿病,糖化血紅蛋白,參考值:5.6％-

13、7.6％（總Hb）,1. ＜8%可排除糖尿病,2. 10％，低于此值表示糖尿病病人血糖已得到很好控制,3. 16％，高于此值表示血糖未能得到很好控制,衡量6-8W血糖平均水平,果糖胺:衡量2-3周平均水平,血尿素（Urea）,參考值:3.6～7.1mmol/L,1.  3.0mmol/L低于此值常見于肝功能不全,2.  7.1mmol/L此值為正常上限，高于此值應考慮能引起尿素升高的多種可能原因,3.  1

14、4.2mmol/L高于此值常見于嚴重的腎功能不全,肌酐（Cr）,參考值:44～133umol/L,1. 141umol/L成人值若超過此水平，應考慮進一步進行其他腎功能檢查試驗,2. 530umol/L高于此水平，幾乎肯定有腎功能受損,血清胱抑素C—腎小球功能評價首選,尿酸（UA）,參考值:男：120～420umol/L，女：90-360umol/L,1. 480umol/L，等于或高于此水平時，應采取各種診斷措施,2. 640umol

15、/L等于或高于此值，具有形成腎結(jié)石或痛風的高度危險，應及時采取適當?shù)闹委煷胧?總蛋白（TP）,參考值:60-80g/L,1. 45g/L低于此值往往與水腫有關(guān) ：尿常規(guī)、腎功能、肝功能,2. 60g/L此為參考范圍下限， 應查明原因，并進一步檢查PEP,3. 80g/L ，高于此值應查明原因，并進一步查PEP,決定水平臨床意義及措施,白蛋白（Alb）,參考值:35-55g/L,1. 20g/L低于此值，一般在肝病病人提示嚴重預后不良;

16、還應測定尿蛋白，以查明有無過多的蛋白丟失,2. 35g/L此亦為參考值下降 ,應查明白蛋白降低的原因,3. 57g/L在此值以上的，應考慮脫水的可能性,,膽固醇 參考值2.84～7.11mmol/L 1.81mmol/L低于此值常提示有嚴重肝功不全，應考慮適當?shù)脑\斷及治療措施，若已知存在肝病，則低于此值提示預后不良。 5.18mmol/L此為75%的成年男子血中膽固醇值，測定值高于此水平，提示有患冠狀動脈粥樣硬化的中度危險，故應采

17、取相應措施，如采用低飽和脂肪酸、低膽固醇、高纖維素飲食。 5.70mmol/L此為90%的成年男子血中膽固醇水平，高于此值有患冠狀動脈粥樣硬化的高度危險，若病人不接受低膽固醇飲食，則應采用藥物治療。 7.26mmol/L高于此值會由于患動脈粥樣硬化而預后嚴重，必須及時采取有力的治療措施，如飲食控制，藥物治療等。,,高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C） 參考值男1.14～1.76mmol 女1.22～1.91mmol 決定水平臨床意

18、義及措施 0.91mmol/L（男） 1.03mmol/L（女）低于此值提示易發(fā)生冠狀動脈性心臟病的危險增加。 1.42mmol/L（男） 1.68mmol/L（女）高于此水平發(fā)生冠狀動脈性心臟病的可能性很小。,,甘油三酯（TG） 參考值0.56～1.70mmol/L（此值因年齡和性別有所差別） 決定水平臨床意義及措施 0.45mmol/L此值正常下限附近，低于此值多與營養(yǎng)不良有關(guān)，應進行正確的診斷和治療。 1.69mm

19、ol/L年輕男性此值接近參考范圍上限，為動脈粥樣硬化性心血管病的一個危險因子，應給予病人提供合適的預防建議。 4.52mmol/L高于此水平常預示會發(fā)生動脈粥樣硬化性心血管疾病，應給予適當治療，如控制飲食和用降脂藥物等。,,、膽紅素（Bili） 參考值1.7～18.4umol/L 決定水平臨床意義及措施 24umol/L此水平在參考值范圍以上，若測定值超過此水平，各種可能引起B(yǎng)ili增高的原因均應考慮，包括肝功能不全、肝外阻塞、

20、溶血、Gilbert綜合征（家族性非溶血性黃疸）。此時進行ALT、AST凝血酶原時間和ALP測定，可幫助確認或排除肝臟疾病 43umol/L測定值高于此水平往往出現(xiàn)黃疸，當出現(xiàn)黃疸，但Bili測定值又在此水平以下的，則提示應根據(jù)這一情況查找原因。 340umol/L嬰膽紅素超過這一水平，往往與腦損傷（核黃疸）有關(guān)，治療時應根據(jù)臨床及其他實驗結(jié)果考慮換血。,血清酶學檢查,常見血清酶,LD

21、LDH1,ALT AST,ALP GGT,CK CK-MB,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）,參考值:5-40U/L(37℃),1. 20U/L此為排除值，低于此水平時可排除多種與ALT增高有關(guān)的疾病,2. 高于60U/L，對可引起ALT增高的各種疾病均應考慮，并應進行其他檢查以求確診,3. 300U/L高于此值通常與急性肝

22、細胞損傷有關(guān),天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）,參考值:8-40U/L(37℃),1. 20U/L此為排除值，低于此水平時可排除多種與AST增高有關(guān)的疾病,2. 高于60U/L，多種與AST增高有關(guān)的疾病均應加以測定ALT、ALP、Bili、CK等鑒別是肝臟疾病還是心肌疾患,3. 300U/L高于此值通常為急性肝細胞損傷,堿性磷酸酶（ALP）,參考值:成人  40～160U/L;兒童  50～400

23、U/L,1.   60U/L,低于此水平時可以排除許多與ALP升高有關(guān)的病種，而考慮其它的診斷,2. 成人高于200U/L，兒童高于400U/L應考慮能引起ALP升高的多種疾病的可能性,參考值:0-50U/L(37℃),1. 20U/L此為排除值，低于此水平時可排除部分與GGT增高有關(guān)的疾病,2. 高于60U/L，高于此值應考慮GGT升高的各種可能情況。測定值在60～150U/L范圍內(nèi)，且ALP在正常范圍的病人，很

24、可能在測定前有服藥和飲酒的情況。,谷胺酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）,參考值:男:10-200U/L;女:10-170U/L,1. 100U/L為排除值，低于此水平時可排除部分與GGT增高有關(guān)的疾病,2.  240U/L,急性心肌梗塞后1～2天內(nèi)，可高于此水平,肌酸激酶（CK）,3.1800U/L當測定值高于此水平時，患其他疾病的可能性高于患單一急性心肌梗塞的可能，包括橫紋肌炎，震顫性譫妄、癲癇等。,肌酸激酶同工酶（CK-MB）,參考值:

25、0-10U/L,1. 15U/L,高于此值，且有持續(xù)性臨床表現(xiàn)（胸痛、心電圖顯示特異性改變等），提示為急性心肌梗塞,2. 90U/L高于此值多由于非心肌性CK-MB釋放，如惡性腫瘤，應采取其他有關(guān)診斷方法，予以確診,乳酸脫氫酶（LDH）,參考值:100-240U/L,1.  170U/L此值在參考范圍以內(nèi)，等于或低于此值可排除許多與LDH升高有關(guān)的疾病,2. 300U/L高于此水平時，應考慮到可能引起LDH升高的各種疾病,α-

26、胎兒球蛋白（AFP）,參考值:0-25ug/L,1. 25ug/L,當發(fā)生睪丸癌時，血清AFP常超過25ug/L,2. 1000ug/L,60%以上的肝細胞癌或睪丸的非精原細胞的生殖細胞瘤患者AFP超過此值,決定水平臨床意義及措施,免疫球蛋白G（IgG）,參考值:7.0～16.0g/L,1. 6.0g/L低于此值多與免疫缺陷病有關(guān),2. 17.0g/L此水平明顯高于參考范圍上限，多懷疑有IgG型骨髓瘤,決定水平臨床意義及措施,3.50g

27、/L高于此值應高度懷疑患有IgG型單克隆性γ球蛋白?。ㄈ鏘gG型多發(fā)性骨髓?。?免疫球蛋白A（IgA）,參考值:0.57～4.14g/L,1. 0.40g/L低于此值與免疫缺陷或IgG、IgM型單克隆γ球蛋白病有關(guān),2. 4.50g/L此值高于參考值上限，高于此值可懷疑是否有IgG型γ球蛋白病,決定水平臨床意義及措施,3. 10.0g/L高于此值則高度懷疑為IgA型γ球蛋白病,免疫球蛋白M（IgM）,參考值:0.50～2.70g/L

28、,1. 0.40g/L,低于此值多與免疫缺陷病有關(guān),2. 3.00g/L,此值超出參考范圍上限，高于此值可懷疑有IgM型單克隆γ球蛋白病,決定水平臨床意義及措施,,血氣分析值  項目     參考值 臨床意義  動脈血氧分壓 PaO2  10.6～13.3KPa（80～100mmHg) ＜10.6 KPa（80mmHg)；缺氧 

29、判斷肌體是否缺氧及程度 ＜60 mmHg（8KPa)：呼吸衰竭  ＜40 mmHg：重度缺氧 ＜20 mmHg：生命難以維持  動脈血二氧化碳分壓 PaCO2  4.67～6.0KPa （35～45mmHg) 1.結(jié)合PaO2判斷呼吸衰竭的類型和程度：  PaO2＜60 mmHg，PaCO2＜35 

30、mmHg：Ⅰ型呼吸衰竭  PaO2＜60 mmHg，PaCO2＞50 mmHg：Ⅱ型呼吸衰竭  2. 判斷有否有呼吸性酸堿平衡失調(diào) PaCO2＞6.67 KPa（50 mmHg)：呼吸性酸 中毒  PaCO2＜4.67 KPa（35 mmHg)：呼吸性堿 中毒  3. 判斷有否有代謝性酸堿平衡失調(diào) 

31、代謝性酸中毒：PaCO2↓，可減至10 mmHg 代謝性堿中毒：PaCO2↑，可升至55mmHg 4.判斷肺泡通氣狀態(tài)  二氧化碳產(chǎn)生量（VCo2)不變 PaCO2↑肺泡通氣不足 PaCO2↓肺泡通氣過度  動脈血氧飽和度 SaO2 95℅～98℅ 醫(yī).學 全在.線,提供www.med126.com  血液酸堿度

32、60;pH 7.35～7.45  ＜7.35: 失代謝酸中毒（酸血癥)  ＞7.45：失代謝堿中毒（堿血癥)  碳酸氫根 （HCO3－) 實際碳酸 氫根  AB 22～27 mmol∕L 呼吸性酸中毒：HCO3－↑,AB＞SB  呼吸性堿中毒：HCO3－↓,AB＜SB  代謝性酸中毒：HCO3－↓,AB＝SB

33、＜正常 值  代謝性堿中毒：HCO3－↑,AB＝SB＞正常 值  標準碳酸氫根 SB 是動脈血在38℃、 PaCO25.33KPa  SaO2100℅條件下，所 測的HCO3－含量。AB ＝SB  全血緩沖堿 BB  是血液（全血或血漿) 中一切具有緩沖作用的堿（負離子)的總和 45～55mmol∕L  代謝性酸中毒：BB ↓,