動脈血氣采集及影

1、動脈血氣采集及影響因素,龍巖市第一醫(yī)院康復科簡慶榮,動脈穿刺目的,抽取動脈血氣樣本作血液氣體分析協(xié)助診斷觀察療效,血氣分析的目的,可以用來動態(tài)判斷患者通氣和氧合狀態(tài) 了解機體的酸堿平衡情況 是監(jiān)測呼吸機治療效果的重要指標之一 也為制定治療方案和護理計劃提供依據(jù),適應癥和禁忌癥,各種創(chuàng)傷、手術(shù)、疼痛所導致的呼吸功能障礙 呼吸衰竭患者，使用機械通氣治療者 心肺復蘇后對患者的繼續(xù)檢測 無絕對禁忌癥,動脈穿刺采血的部位,理論

2、上所有動脈，理想部位為表淺易觸及、穿刺方便、側(cè)枝循環(huán)較多、遠離靜脈和神經(jīng)的動脈 通常選用撓動脈、肱動脈、股動脈、足背動脈，嬰幼兒可選頭皮動脈及毛細血管法,撓動脈、足背動脈穿刺,優(yōu)勢：位于體表暴露部位，采血時方便操作 弊端：管腔小，搏動感較股動脈弱，需熟悉準確解剖位置，掌握正確的操作方法，才能順利采血,撓動脈穿刺方法,平臥或坐位，掌心向上，腕伸直略外展，手自然放松，保持過伸位，抽血者食指、中指固定撓動脈，距腕橫紋一橫指，距外側(cè)0.5c

3、m，以搏動明顯為準，或以橈骨莖突為基點向尺側(cè)移動1cm，再向肘的方向移動0.5cm為穿刺點,撓動脈穿刺要點和步驟,斜刺：逆血流方向，45°-60°，食指觸撓動脈在下方，搏動明顯處進針 直刺：食指、中指在撓動脈搏動明顯縱向兩側(cè)固定撓動脈后進針,足背動脈穿刺操作步驟和要點,內(nèi)外踝連線中點搏動明顯處進針，逆動脈血流方向，40-60°，消毒手指等,肱動脈穿刺操作步驟和要點,斜刺：平臥或斜臥，上肢伸直略外展，穿刺點

4、在肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝肱動脈搏動明顯處 直刺：十字交叉法，肘紋與肱動脈交叉點±0.5cm,股動脈穿刺,優(yōu)點：粗大，搏動感強，易于采取 弊端：清醒患者不愿寬衣解帶配合,,,穿刺,需脫內(nèi)褲，仰臥位，充分暴露腹股溝，大腿稍外展、外旋，小腿屈曲90°,步驟、要點,平臥，下肢外展，在腹股溝韌帶中點下方1-2cm或恥骨結(jié)節(jié)和髂骨上脊連線中點，搏動最明顯處為穿刺點，食指中指兩側(cè)固定，中間進針，90°或45°，須

5、壓迫止血,穿刺前評估,穿刺前評估、向患者說明目的,注意事項,嚴格無菌操作，按壓5-10分鐘止血，出血傾向慎用 使患者情緒穩(wěn)定，活動后休息30分鐘后采血 吸痰后20分鐘后，呼吸參數(shù)穩(wěn)定30分鐘，氧流量改變15分鐘后采血 注射器內(nèi)不能有空氣，立即送檢，不超過30分鐘，冰箱冷藏不超過2小時 肝素比例控制1:20，采血量2-3ml,動脈穿刺并發(fā)癥,感染、皮下血腫、神經(jīng)損傷、假性動脈瘤、動脈痙攣、血栓、穿刺口大出血、穿刺困難,影響