動脈血氣分析課件

1、血氣分析,,目錄,一、動脈血氣的概念及采集方法二、動脈血氣指標(biāo)正常值及含義,【動脈血氣的目的】,用以判斷患者的氧合含量及酸堿平衡情況,【適應(yīng)癥】,1、各種疾病、創(chuàng)傷、手術(shù)所導(dǎo)致的呼吸功能障礙者2、急、慢性呼吸衰竭的患者及使用呼吸機輔助呼吸時3、心、肺復(fù)蘇后對患者的繼續(xù)監(jiān)測,【操作評估】,1、核對醫(yī)囑：核對檢驗單、患者姓名和床號2、評估患者1)全身評估：目前病情、治療、用藥情況、意識狀態(tài)、合作能力等2）局部評估：穿刺部位有無班

2、恒、感染，動脈搏動是否有力等3）心理狀態(tài)，患者對本操作的認識程度，是否存在不合作的意愿,【操作評估】,3、評估環(huán)境：環(huán)境是否清潔、舒適、溫度、濕度是否適宜。4、操作者自我評估：著裝是否清潔、干凈、整齊、大方，對患者病情是否了解。,【準(zhǔn)備】,1、操作者自身準(zhǔn)備2、用物準(zhǔn)備：2ML注射劑、肝素溶液（1250U/ML）、橡膠塞、靜脈穿刺盤或?qū)Ｓ醚獨忉槨?、血氣肝素水 NS125ml+肝素12500u(1:1濃度）,【操

3、作過程】,1、肝素注射劑準(zhǔn)備：用2ml或5ml注射器抽取肝素鈉溶液0.5ML，來回推動針芯，使整個注射器內(nèi)充盈、濕潤、內(nèi)壁均勻附著肝素，排棄多余的肝素溶液和空氣。2、解釋：協(xié)用物至患者床旁、對床號、姓名，再次向患者解釋，說明操作目的和操作方法。,3、采血,1）協(xié)助患者取舒適體位，暴露并選擇穿刺部位，必要時備屏風(fēng)遮擋。撓動脈：患者手心向上、手腕伸直、觸摸動脈搏動，選擇動脈搏動處。（30—45°進針）股動脈：患者仰臥，下肢伸

4、直并略外展、外旋，選擇動脈搏動處。（90°進針）,3、采血,2）摸清動脈的搏動部位、確定動脈的走向及深度、消毒穿刺部位及操作者左手的示指、中指。操作者左手的示指、中指固定待穿刺動脈，右手持注射器在動脈搏動最明顯處進針，一般采血1ml,3、采血,3）采血后立即用消毒干棉簽壓迫穿刺處，加壓止血5—10分鐘，不要揉，直至確認無血后方可松開。4）迅速將針尖斜面全部刺入橡皮塞隔絕空氣，將注射器輕輕轉(zhuǎn)動數(shù)次，使血液與肝素溶液充分混勻。,

5、3、采血,5）再次核對床號、患者姓名、檢驗申請單，在血標(biāo)本容器上注明患者床號、姓名、科室、檢驗?zāi)康摹?）在檢驗單上注明患者當(dāng)前的體溫、給氧濃度、血紅蛋白值。7）血標(biāo)本及時送檢。,4、處置,1）整理床單位，按規(guī)定處理用物，洗手。2）囑患者按壓穿刺部位至不出血為止。,【健康指導(dǎo)】,1、指導(dǎo)患者抽取血氣時盡量放松，平靜呼吸，避免影響血氣分析結(jié)果。2、告之患者正確按壓穿刺點，并保持穿刺點清潔、干燥。,【注意事項】,1、嚴格無菌操作，預(yù)防

6、感染。2、患者穿刺部位應(yīng)當(dāng)壓迫止血至不出血為止。3、患者飲熱水、洗澡、運動后，須間隔30分鐘后再取血，避免影響結(jié)果。4、做血氣分析時注射器內(nèi)不能有空氣。5、標(biāo)本應(yīng)當(dāng)及時送檢，特殊情況應(yīng)當(dāng)將標(biāo)本置于4°C冰箱內(nèi)保存，但不能超過1小時。6、有出血傾向者慎用。,【注意事項】,7、采血前停止吸氧15分鐘以上，若病情不允許需記錄給氧濃度。8、改變吸氧濃度時，需經(jīng)過15分鐘以上穩(wěn)定時間再采血。9、采血宜在用藥前30分鐘進行。

7、10、破傷風(fēng)患者宜選顳淺動脈。,【影響血氣結(jié)果的因素】,1、使用肝素濃度不符合要求：1000u/ml2、采血時肝素濕潤注射器管壁未排凈：PH↑、PCO2↓3、標(biāo)本放置過久：PH↑、PCO2↑4、測定時未對體溫進行校正：T↑-PH↓、T↑-PCO2、PO2↑5、標(biāo)本內(nèi)進入氣泡：PO2↑6、誤入靜脈,血氣指標(biāo)正常值及含義,血氣分析是用來動態(tài)判斷通氣和氧和狀態(tài)及了解機體酸堿平衡情況的，也是檢測呼吸機治療效果的重要指標(biāo)之一。,血氣指

8、標(biāo)正常值及含義,PH值 PH代表血液的總酸堿度，是觀察代償或失代償酸堿中毒的重要指標(biāo)正常值為7.35-7.45：靜脈血PH比動脈血低0.05＞7.45為失代償堿中毒<7.35為失代償酸中毒,二氧化碳分壓（pco2） 是指血漿中溶解的二氧化碳所產(chǎn)生的張力。是反映呼吸性酸堿平衡的重要指標(biāo)。正常值為35-45mmHg。PCO2＞45mmhg,表示通氣不足，有co2潴留，為呼吸性酸中毒或代謝性堿中毒時肺代償；PCO2＜35

9、mmhg，表示通氣過度，為呼吸性堿中毒或代謝性酸中毒時肺代償,血氣指標(biāo)正常值及含義,氧分壓 是指血液中的溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力，正常參考值為80-100mmHg氧分壓降低＜10.6kPa(80mmHg)為輕度缺氧；＜7.9kPa(60mmHg)為中度缺氧；＜5.3kPa（40mmHg）為重度缺氧。＜2.67kPa（2OmmHg）以下，腦細胞不能再從血液中攝取氧，有氧代謝停止，生命難以維持。,血氣指標(biāo)正常值及含義,4、氧分

10、壓 正常值80—100mmHg。,剩余堿 (BE) 是指血液在37攝氏度二氧化碳分壓40mmHg血氧飽和度100％條件下地定至Ph7.4所需的酸堿量正常值為-3～+3mmHg。測得值大于+3mmol/L為血液偏堿，測得值小于-3mmol/L為血液偏酸。所需補充碳酸氫鈉=BE絕對值*0.3*體重（kg),血氣指標(biāo)正常值及含義,,碳酸氫根 (SB) 它直接反映血漿內(nèi)的濃度正常范圍如果低于正常值說明體內(nèi)消耗的碳酸氫根過多，提示代謝性