降低跌倒危險因素的風險率2016

1、降低跌倒危險因素的風險率QCC活動匯報 ——樂康圈,臺一醫(yī) 康復(fù)醫(yī)學(xué)科三十病區(qū),部門簡介,部門簡介,QCC活動模式,,QCC-----活動提高護理質(zhì)量,活動步驟,一、圈的介紹,圈 名 征 集 及 評 選,,,圈 名 及 其 意 義,圈 徽 候 選,圈 徽 的 征 集 與 設(shè) 計,圈徽及其意義,院徽—象征我院飽含力量與蓬勃的生機云紋和玉—象征中醫(yī)等傳統(tǒng)文化與我們的治療相結(jié)合,我們的圈徽,圈 活 動 特 點,,特點,,樂康

2、 圈,活動計劃甘特圖,主 題 選 定,主 題 選 定,,注：①以評價法進行主題評價，共12人參加選題過程；②票選分數(shù)：5分最高、3分普通、1分最低。第一順位為本次活動主題。,選 題 理 由,,,,對患者及家屬而言,,對護理人員而言,對院方而言,保證其切身的利益及生命安全降低不良事件的發(fā)生,提升護士業(yè)務(wù)能力，知曉預(yù)防跌倒墜床的防范措施，使病房規(guī)范化管理,積極響應(yīng)優(yōu)質(zhì)護理活動，提高護理質(zhì)量，保證安全，減少醫(yī)療糾紛,,主題選

3、定,,降低跌倒危險因素的風險率,,跌倒 是指 病人身體的任 何部位（不包括 雙 腳）意外觸 及地面。,,定義,改善之主題,流程,現(xiàn)況把握----與主題相關(guān)流程圖,,,現(xiàn)狀調(diào)查方法,,,,通過每周不定期抽查，連續(xù)3個月做一個匯總表,對住院病人進行跌倒評分 對于跌倒評分≧4分的病人進行原因分析對護士的宣教及跌倒防范措施的落實進行調(diào)查 對科室環(huán)境進行調(diào)查,現(xiàn)況把握,

4、現(xiàn)況把握,數(shù)據(jù)收集時間：2016年4月1日~6月30日。,,分數(shù),現(xiàn)狀調(diào)查方法,通過4-6月份的跌倒調(diào)查表得到平均分為74.5%，因此，住院病人的跌倒危險因素為25.5%。調(diào)查所得，所扣分數(shù)的相關(guān)項目一共有48次。,,,,現(xiàn)況把握,2016年4月至6月住院患者跌倒危險因素所占的風險率如下,現(xiàn)況把握改善前柏拉圖,,目標設(shè)定,,,目標設(shè)定,?? 設(shè)定理由：? 遵循80/20法則，我們將改善重點確定為：75%? 圈能力為依據(jù)選

5、題過程中圈能力得分，我們的圈能力為100%（總分為5分，評價后得分也是5分），但因考慮該圈為第一圈，如果目標設(shè)定太高， 完成困難，會打擊圈員積極性?？紤]到實際情況，故將圈能力設(shè)定為65%。,?完成期限 ＋ ?目標項目 ＋ ?目標值,,,?目標值 = 現(xiàn)況值－改善值 = 現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值 x 改善重點 x 圈能力) = 25.5－(2

6、5.5x 75%x 65%) ≈13.07,?所以：我們的目標是 降低跌倒危險因素的風險率,,目標設(shè)定,下降幅度：48.7%,,,降幅,=,（目標值-現(xiàn)況值）/現(xiàn)況值*100%=（13.07-25.5）/25.5*100%,48.7%,,目標設(shè)定,目標設(shè)定,,低年資護士缺乏經(jīng)驗,跌倒因素評估能力差,安全意識不夠,患者和家屬知識缺乏,護士工作繁忙,宣教資料太少,為何會出現(xiàn)對患者

7、宣教欠缺,解析－為何會出現(xiàn)對患者宣教欠缺,護士相關(guān)培訓(xùn)不夠,,護士主動性欠缺,護士安全意識不夠,工作繁忙，時間緊,為何會出現(xiàn)護士巡視關(guān)心不夠,解析－為何會出現(xiàn)護士巡視關(guān)心不夠,無監(jiān)督措施,人員不足,溝通技巧欠缺,工作責任心缺乏,,護工缺乏安全意識，拖把擰得不夠干,淋浴房內(nèi)無防滑墊,環(huán)境因素,走廊（廁所）無扶手,為何會出現(xiàn)地面潮濕導(dǎo)致跌倒,解析－為何會出現(xiàn)地面潮濕導(dǎo)致跌倒,患者因素,光線灰暗,拖地后缺乏醒目標識,未正

8、確使用輔助工具,著裝不妥,陪護不到位,洗浴后廁所地面潮濕,對策擬定,,,注：全體圈員就每一評價項目以5、3、1分評分，共12人參與評分，總平均分15分，根據(jù)80/20原則，得分12分以上為實行對策,對策擬定,,注：全體圈員就每一評價項目以5、3、1分評分，共12人參與評分，總平均分15分，根據(jù)80/20原則，得分12分以上為實行對策,對策擬定,,注：全體圈員就每一評價項目以5、3、1分評分，共12人參與評分，總平均分15分，根據(jù)80

9、/20原則，得分12分以上為實行對策,對策制定與實施,通過全體圈員的頭腦風暴和基于工作經(jīng)驗分析和討論后,形成如下四條對策:,對策一,對策一,科內(nèi)進行應(yīng)急演練,對策二,跌倒危險因子評估表,注：危險因子≥4分為高危人群,對策二,對策二,對策二,,對策三,對策三,,對策四,對策四,有形成果改善前、中、后數(shù)據(jù)（見表）,效果確認,效果---確認有形成果,（3）目標達成率,目標達成率=[（改善后-改善前）/（目標值-改善前）]*100%

10、 =（14-25.5）/（13.07-25.5）*100% =11.5/12.43*100% ≈ 92.5%,（4）進步率,進步率=[（改善前-改善后）/改善前]*100% =（25.5-14）/25.5*100% ≈ 45%,目標達標率與進步率,目標達標率,達標率,進步率,,,=（改善后-改善前）

11、/（目標值-改善前）x100=（14-25.5）/（13.07-25.5）*100% ≈ 92.5%,,=（改善前-改善后）/改善前X100%=（25.5-14）/25.5*100%≈ 45%,由12人評分，每項最高分5分，最低分1分，總分60分,效果---確認無形成果,效果---確認無形成果,標準作業(yè)書,,,,,√,,,標 準 化（流程圖）,,入院、病情及藥物 變化時進行評估,,預(yù)防跌倒告知書上簽字高?；颊?，