降低住院患者跌倒墜床率

1、降低住院患者跌倒發(fā)生率,神經內科 匯報者：陳雯雯,成立品管圈小組設定圈名及圈徽,圈的組成：,圈隊介紹及分工：,（1）圈長：陳雯雯工作職責：負責協(xié)調、分配和監(jiān)督各圈員的工作，負 責相關數(shù)據(jù)收集、整理與記錄，對對策實施的有效性進行跟蹤驗證。（2）輔導員：陳芬工作職責：負責領導、支持和協(xié)助團隊活動開展，為 活動的開展提供

2、指導意見和資源安排。（3）圈員：周淑芬、麻樂瓊、鄭瑤、鄭曉樂、胡珩玲、胡若節(jié)、林忠艷、張宗英工作職責：負責相關資料的收集、整理與記錄；負責制定并實施改善措施。,我們的圈名及圈徽：,,1,本次征集六個圈名和圈徽，每位成員對于同一候選內容只允許投兩票。,1,,我們的圈名 ：,日新圈 日新：每天都在更新，指發(fā)展或進步迅速，不斷出現(xiàn)新事物、新進度。 寓意：每天都是嶄新的一天，是患者邁向健康的每一天，是護理技術日益發(fā)展的每一天，是護患關系

3、更加和諧的每一天！,雙手：醫(yī)護人員和患者手牽手心形：“以病人為中心”，把患者真正的放到我們每一位護理人員的心里。整體寓意：一顆心，兩只手，讓我們溫暖的雙手緊牽患者的手，讓我們用一顆赤子之心，為患者的健康保駕護航。,我們的圈徽：,,我們的口號：,你我攜手同心，安全共行。,我們的圈歌：一路同行,1.主題選定,實施（Do）,8.效果確認,5.解析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,9.標準化,3.現(xiàn)狀把握,10.檢討與改進,4.目標設定,

4、2.活動計劃擬定,處置（Action）,確認（Check）,計劃(Plan),有效果,無效果,階段一,主題選定,日新圈主題選定,,,主題說明,根據(jù)我們科室疾病特點，主要是一些腦梗塞、腦出血等疾病，時常伴有頭暈、高血壓、肢體活動不利等癥狀，發(fā)生跌倒墜床的風險較高。跌倒/墜床作為住院期間安全隱患之一，給老年人帶來了身心的傷害和家庭負擔，更會成為醫(yī)療糾紛的隱患，成為醫(yī)患關系不和諧的因素，患者十大安全目標將防范和減少患者跌倒事件的發(fā)生列入其中。

5、如果杜絕病人跌倒/墜床的發(fā)生，能為患者提供更好的優(yōu)質護理服務并為護理安全提供一定的保障。,階段二,活動計劃擬定,日新圈活動計劃實施表（甘特圖）,,階段三,現(xiàn)狀把握,制定與主題相關的流程圖,入院,,評估患者跌倒墜床危險因素,,向患者及家屬宣教,,執(zhí)行預防跌倒、墜床措施,,交接班,非高危病人不評估,改善前數(shù)據(jù)收集：,調查時間：2015年2月-5月調查地點：神經內科病區(qū)調查方式：我們科室自制了《防范患者跌倒、墜床督導檢查表》 ，從護士與患

6、者雙方，七個落實點來檢查患者安全護理落實情況。調查者：陳雯雯調查例數(shù)：120例調查項目：840個存在問題項目：401個不合格率：47.7%,我們自己制作的查檢表：,改善前的數(shù)據(jù)調查,改善前數(shù)據(jù)匯總（不合格例數(shù)統(tǒng)計）：,改善前查檢匯總表：本圈在現(xiàn)狀把握階段利用查檢表收集了2月至5月的檢查數(shù)據(jù)，共檢查120人次，840個項目，統(tǒng)計結果如下表：,改善前柏拉圖：,n=401,階段四,目標設定,目標值的計算：,目標值=現(xiàn)況值-改善值

7、 =現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值X改善重點X圈能力） =47.7%-（47.7%X81.5%X76.0%） =18.2%改善幅度=61.8%（47.7- 18.2）/47.7=61.8%,,3.8/5.0x100%=76%,目標設定柱狀圖：,,61.8%,改善幅度,階段五,原因分析,2015. 05.15開會討論原因分析、確定主因,要因分析,,,,住院患者墜床/跌倒原因分析,護士因素,主

8、動巡視不夠,安全意識不夠,工作責任心缺乏,患者及家屬因素,患者年齡、疾病、生理、安全意識等,相關培訓不夠,對患者宣教欠缺,跌倒因素評估能力差,護理工作量大,特殊病房結構,地板較為平滑,床單位較高，老年人上下不方便,病房雜物放置多,警示標識不醒目,宣教資料少,防護措施欠缺,床欄低，氣墊床太高,廁所地面濕滑，鞋子不防滑,床單位未及時剎車,陪人更換頻繁,無家屬陪護,病人角色缺如,對不配合病人無措施,陪人椅制度執(zhí)行不到位,夜間照明不充分,

9、注：表由圈員依工作經驗圈選出的要因,階段六,對策擬定,對策擬定,階段七,對策實施與檢討,對策實施與檢討（一）,,對策實施與檢討（二）,,對策實施與檢討（三）,,對策實施與檢討（四）,,預防跌倒10知張貼要牢記,階段八,效果確認,改善后數(shù)據(jù)收集：,調查時間：2015年6月-9月調查地點：神經內科病區(qū)調查方式：我們科室自制了《防范患者跌倒、墜床督導檢查表》 ，從護士與患者雙方，七個落實點來檢查患者安全護理落實情況。調查者：陳雯雯調查

10、例數(shù)：120例調查項目：840個存在問題項目：190個不合格率：22.5%,改善后的數(shù)據(jù)調查,改善后數(shù)據(jù)匯總（不合格例數(shù)統(tǒng)計）：,改善后查檢匯總表：本圈在現(xiàn)狀把握階段利用查檢表收集了6月1日至9月30日的檢查數(shù)據(jù)，共檢查120人次，840個項目，統(tǒng)計結果如下表：,改善后柏拉圖：,n=190,改善前后柏拉圖對比：,改善前,改善后,有形成果確認：,改善后柱狀圖：,,52.8%,目標達標率、進步率：,目標達標率=（改善后-改善前）/（

11、目標值-改善前）x100% =（22.5-47.7）/（18.2-47.7）x100% =25.2/29.5x100% =85.4%進步率=(改善前-改善后）/改善前x100% =（47.7-22.5）/47.7x100% =52.8%,無形成果確認（表格）：,1.全體圈員就各項目做自我評

12、價。 2.每項每人最高10分，最低1分。,無形成果（雷達圖）：,階段九,標準化,此 操 作 流 程 標 準 化,督查措施執(zhí)行情況,,評估患者跌倒墜床危險因素,,向患者及家屬實施個體化宣教,,執(zhí)行預防跌倒、墜床措施,,嚴格交接班,非高危病人不評估,,入院,病情變化及時評估,預防墜床/跌倒執(zhí)行規(guī)范化六步驟：,培訓—加強新入科護士的理論知識培訓 評估—評估患者是否為跌倒/墜床高危人群 評定—辨認容易導致跌倒/墜床的高危

13、因子 加強宣教—病人及家屬知曉跌倒/墜床的風險 采取措施—發(fā)展適合個人的防跌措施 監(jiān)管—護士長及質控組長做好監(jiān)管,階段十,檢討與改進,檢討與改進：,防跌措施的實施率未達到預期目標，仍需應用PDCA手法繼續(xù)優(yōu)化流程 需與患者及家屬進一步合作完成防跌流程，降低墜床/跌倒的可能性 強化護士相關知識培訓，提高護患溝通技巧 加強防跌知識宣傳，提高患者防跌意識,心得體會：,通過這次品管圈活動，很好的解決了

14、工作中的實際問題，培養(yǎng)了圈員的責任心和解決問題的能力、提高了圈員的工作積極性和和諧度，增加了團隊凝聚力和個體自信心，真正感受到了參與感、滿足感、成就感。但是對于一些品管圈手法運用還不是很靈活，圈員對品管圈的知識掌握不夠，圈會形式比較單一，對制定計劃的時間規(guī)劃不太合理，在以后的品管圈活動中，我們會加強活動計劃設計中具體時間跨度的合理性，加強品管圈手法學習和應用。 我們的品管圈還處于開始階段，有待于進一步完善，今后我們將