育嬰基礎(chǔ)知識一、生長發(fā)育基本知識二、生理

1、各位參加育嬰員職業(yè)技能培訓(xùn),xx市職業(yè)技能培訓(xùn)學(xué)校,§1.育嬰基礎(chǔ)知識,www.themegallery.com,,,www.themegallery.com,,www.themegallery.com,嬰兒抱法,,1~2個月內(nèi),,3個月后,一、嬰兒生長發(fā)育基本知識特點,發(fā)育的定義：是指人體從有生命開始，受遺傳、環(huán)境、學(xué)習(xí)等因素影響，進(jìn)行有順序的、連續(xù)的、階段性的、漸進(jìn)的、有方向性的、由分化到完整的生理心理變化的過程。,孩子

2、身體發(fā)育的順序是 最先發(fā)育，然后是 、 ，最后才是 。因為頭腦是人整個身體的“司令部”，它的成熟程度直接影響和制約著整個身體的生長發(fā)育。 上肢、下肢、頭部、軀干,頭部,軀干,上肢,下肢,思考：,（一）嬰幼兒的年齡階段的劃分,1、聯(lián)合國兒童基金會定義的兒童期：0~18歲，我國的生活條件和教育情況，把一從出生到成人之間0~18歲的發(fā)展過程分為新生兒期、

3、嬰幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、少年期和青年期。 2、0~3歲統(tǒng)稱嬰幼兒期，可細(xì)分0~28天稱新生兒（適應(yīng)外界生活時期，每天都有變化） 、乳兒期0~1歲（需要成人照料生活較多時期） 、嬰幼兒期1~3歲（學(xué)會走路、說話、開始獨立生活時期）。,,0~3歲統(tǒng)稱嬰幼兒期,（二）嬰幼兒生長發(fā)育的基本規(guī)律,1、嬰幼兒生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程，但也有階段性嬰幼兒期和青春期發(fā)育最快，其他時間速度一般，但總體不斷增長，前階段為后階段創(chuàng)造條件。2、

4、各系統(tǒng)發(fā)育不平衡神經(jīng)系統(tǒng)最早，生育系統(tǒng)發(fā)育最遲，心、肝、腎、肌肉和體重的增加相平行,3、生長發(fā)育的一般規(guī)律 頭尾規(guī)律：頭部的發(fā)育先于四肢 由近及遠(yuǎn)：先抬頭，后手指動作 由粗到細(xì)：先出現(xiàn)粗大動作，后出現(xiàn)細(xì)小動作 由簡單到復(fù)雜：先會發(fā)單音，后會詞組、句子 生長發(fā)育受內(nèi)外環(huán)境影響，個體之間有一定正常范圍值，影響生長發(fā)育因素有：遺傳、營養(yǎng)、疾病、藥物、教育、環(huán)境等,（三）嬰幼兒生長發(fā)育的主要特點,生長：是指嬰幼兒

5、整體和各器官的增長，是可以測量的； 發(fā)育：是指細(xì)胞、組織、器官各功能的演進(jìn)與成熟，是質(zhì)的改變； 兩者密切相關(guān)，不能截然分開，亦可統(tǒng)稱為發(fā)育。 主要特點： 1、年齡越小，發(fā)育速度越快，嬰兒最快，但不是直線生長，有階段性；,2、嬰幼兒生長發(fā)育有一定的順序和方向，不會越級發(fā)展，如運動機能遵循從頭到腳的規(guī)律，如抬頭、翻身、坐、爬、走等。 3、從自然人到社會人的轉(zhuǎn)變，從不能生活自理到初步能適應(yīng)社會生活的社會

6、人。,（四）嬰兒生長發(fā)育的表現(xiàn),1.生理方面：身高、體重的增長，器官的逐漸發(fā)育成熟；心理方面：語言詞匯、記憶力、認(rèn)知、推理和社會交往能力不斷提高。2.比例的變化：嬰兒的身心發(fā)展有其獨立的特性，并不是一個縮小的成人，比例上有明顯的變化。胎兒頭占身長的1/2，嬰兒頭占身長的1/4，成人頭占身長的1/8。3.舊特征的消失：在個體發(fā)展過程中，會因為成熟出現(xiàn)就特征消失的現(xiàn)象，如乳牙的消失； 新特征的獲得：嬰兒會逐漸擁有一些新的能力，好奇，好

7、問，出現(xiàn)恒牙，會說會跳等等。,二、0-3歲嬰兒生理發(fā)展特點,,,,,,,,,,,,,嬰兒的基本結(jié)構(gòu),人 體,運動系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 呼吸系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng) 感覺系統(tǒng),各 種 器 官,上皮組織結(jié)締組織 肌肉組織 神經(jīng)組織,細(xì) 胞,,,,,1、呼吸系統(tǒng)——氣體交換站A.呼吸系統(tǒng)的特點：鼻——嬰幼兒鼻腔短小

8、狹窄，感染時鼻粘膜腫脹，甚至閉塞，不會用口呼吸，鼻塞會煩躁、呼吸困難抗拒吮乳。淚管和咽鼓管——鼻咽腔開口處低，咽部炎癥易侵入中耳，導(dǎo)致中耳炎喉——喉腔窄，聲門狹小。炎癥易出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞，嚴(yán)重可引起窒息。,氣管、支氣管——黏膜毛運動差，不能清楚微生物及粘液，易引起感染，引起呼吸困難。肺肝——肺間發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)量少，感染時易引起堵塞，引起肺不脹，肺氣腫及肺后下部墜積性淤血。胸廓。胸腔小，肝臟相對較大，呼吸機發(fā)育差，氣體不能

9、充分交換。嬰幼兒期以腹式呼吸為主，到了3歲才逐漸轉(zhuǎn)為胸式呼吸。,B.嬰幼兒呼吸系統(tǒng)的生理特點,（1）上呼吸道具有調(diào)節(jié)作用呼吸時能使吸入的冷空氣加溫，使其接近體溫，起到加濕作用。鼻腔無比毛，灰塵、微生物等易侵入呼吸道。（2）黏膜毛的清除作用 支氣管以上部位粘膜上皮細(xì)胞，均有纖毛運轉(zhuǎn)，具有清除功能，對防止感染，維持正常功能使非常重要。（3）肺回縮力肺回縮力與胸廓會所里比成人小，若需氧量增加，易發(fā)生換氣不足癥狀。,1.呼吸系統(tǒng)概況

10、,呼吸道,肺,氣管支氣管,上呼吸道,鼻咽喉,下呼吸道,氣體進(jìn)出肺的通道,氣體交換的場所,,,,,,,A.上呼吸道,1).鼻——呼吸道的開端，也是嗅覺器官,鼻腔,鼻毛,粘膜,腺體血管嗅細(xì)胞,鼻腔周圍顱骨內(nèi)含氣的腔體,鼻旁竇,功能：清潔、濕潤和加溫空氣；辨味； 發(fā)音共鳴,,,,,有呼吸和吞咽功能，也可輔助發(fā)音,3)喉——呼吸的通道， 也是發(fā)音器官,2)咽——呼吸道和消化道共同的通道,會厭

11、軟骨掌管著喉口開放與關(guān)閉,聲帶共振而發(fā)音,,B.下呼吸道1）氣管和支氣管——連接喉與肺之間的管道,功能： 粘膜分泌粘液，可粘住灰塵和細(xì)菌 纖毛不斷擺動可清除塵埃和異物 粘液中含有抑菌和抗病毒的免疫球蛋白,2）肺,肺主要由支氣管反復(fù)分支及其末端形成的肺泡共同構(gòu)成,C.呼吸運動,是指胸腔有節(jié)律的擴大和縮小。它包括吸氣和呼氣兩個過程 兩個過程：,呼吸運動實現(xiàn)了肺的通氣（換氣）,成年女子為胸式呼吸；嬰兒及成年男子為

12、腹式呼吸,肺的通氣量,潮氣量: 即安靜呼吸時每次吸入或呼出的氣量。,肺活量: 指一次深吸氣后作盡力呼氣時的最大呼氣量； 它反映一個人一次呼吸中最大的通氣量。,不同年齡小兒的潮氣量數(shù)值,每分鐘通氣量：指潮氣量乘以呼吸頻率。最大通氣量反映了單位時間里肺與外界的通氣功能，肺的通氣量大，表明肺的功能好。,D.氣體交換,氣體交換是通過氣體的擴散作用來實現(xiàn)的。,,人體內(nèi)的氣體交換在肺泡及組織細(xì)胞處進(jìn)行。,呼吸的全過

13、程,外界空氣,呼吸道,肺,肺內(nèi)毛細(xì)血管,體內(nèi)血液循環(huán),組織處的毛細(xì)血管,組織細(xì)胞,,,,,,,,,,,,,二氧 化碳,二氧 化碳,二氧 化碳,二氧 化碳,氧,氧,氧,氧,,,,,一肺的換氣,二肺內(nèi)的氣體交換,三氧在血液中的運輸,四組織處的氣體交換,2.嬰幼兒呼吸系統(tǒng)的特點,1)鼻腔的特點,（1）嬰幼兒鼻腔短小、狹窄，黏膜柔嫩，容易感染和堵塞,（2）嬰幼兒鼻中膈的前下方，黏膜柔嫩，血管密集

14、，淺表，稱為鼻易出血區(qū)。,,,挖鼻孔，擤鼻涕太用力，空氣太干燥，發(fā)燒等可引起出血,鼻易出血區(qū)特點：在鼻中隔得前下方，鼻粘膜柔嫩，血管密集，表淺。,2).耳咽管的特點,耳咽管： 短、粗、平直,用力擤鼻涕時，細(xì)菌容易通過耳咽管（咽鼓管）進(jìn)入中耳，引起中耳炎。,,咽扁桃體：6個月內(nèi)已發(fā)育腭扁桃體至1歲末逐漸增大，4～10歲發(fā)育達(dá)高峰，青春期逐漸退化，故扁桃體炎常見于年長兒，嬰兒則較少見。,3)喉腔的特點,（2）聲帶嬌嫩，容易疲勞嘶啞,（1

15、）喉部：小兒呈漏斗形，喉腔較窄，聲門裂相對狹窄，軟骨柔軟，粘膜柔嫩而富有血管及淋巴組織，故輕微炎癥即可引起聲嘶和呼吸困難 。舉例：急性感染性喉炎,4)氣管、支氣管的特點,嬰幼兒的氣管和支氣管壁較狹窄、嬌嫩，分泌黏液少而干燥，纖毛運動較差，自凈能力差,,易呼吸道感染，易呼吸困難,5）肺的特點：肺的含血量豐富 故易于感染含氣量相對較少并易引起間質(zhì)性炎癥、肺氣腫或肺不張等,,,6)呼吸頻率,,不同年齡嬰幼兒每分鐘的呼吸次

16、數(shù),7)呼吸方式,嬰幼兒以腹式呼吸為主,,3.嬰幼兒呼吸系統(tǒng)的保育,（1）正確擤鼻涕,1.鼻腔保育,正確的方法： 先輕輕捂住一側(cè)鼻孔，擤完，再擤另一側(cè)。擤時不要太用力，不要把鼻孔全捂上使勁地擤。,,鼻出血處理方法：1）安慰嬰幼兒不要緊張，讓嬰幼兒安靜坐下，用口呼吸，頭略向前低，防止血液逆流進(jìn)入口腔咽喉。2）捏住鼻翼10分鐘。3）用濕毛巾冷敷鼻部和前額。4）若不能止血，可用紗布卷、消毒藥棉等塞鼻。5）止血后短時間內(nèi)不可用力

17、揉搓鼻腔，不可捏鼻，也不做劇烈運動，避免再出血。6）如無法止血或嬰幼兒經(jīng)常出血，應(yīng)去醫(yī)院檢查。,（2）正確處理鼻塞,,（3）及時糾正張口呼吸的不良習(xí)慣,,張口呼吸的危害：,鼻腔堵塞后導(dǎo)致用口呼吸1、影響嬰幼兒的睡眠和進(jìn)食。2、易給病菌造成入侵的條件，易引起鼻炎、扁桃體炎、喉炎等。3、長時間用口呼吸，會引起上唇翹起，開唇露齒4、因呼吸淺，肺部擴張不全，可致“漏斗胸”5、吃飯時忙于喘氣，則“囫圇吞棗”，日久消化不良，易患貧血。

18、7、氧氣和營養(yǎng)供應(yīng)不足，身心發(fā)育均受影響。,,漏 斗 胸,（4）不要養(yǎng)成在面部亂抓亂摸的習(xí)慣,,面部、口、鼻周圍的皮膚血管很豐富，靜脈與顱內(nèi)靜脈相通。面部長癤子一定不能擠壓，以免細(xì)菌擠進(jìn)靜脈，進(jìn)入顱內(nèi)，引起感染，危害生命。,,2)喉腔的保育,（1）預(yù)防異物進(jìn)入呼吸道,【課堂討論：為什么不要讓幼兒玩扣子、玻璃珠等小物件，更不能放入口中？幼兒吃果凍時要注意什么？為什么國家對果凍的外形尺寸有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)？幼兒呼吸道入異物時該如何處理？】

19、對嬰幼兒，可以倒提其兩只腳，讓孩子頭朝下，輕拍其背部。救護者用手掌在患者的背部正中拍4～5 次。...,（2）保護嬰幼兒的金嗓子,1）注意嬰幼兒說話和唱歌習(xí)慣的培養(yǎng)，不大喊大叫，不宜時間過長。,2）為嬰幼兒選擇或提供適宜的歌唱場所。,3）避免寒風(fēng)中大叫或唱歌。感冒時，多喝水、少說話。,,3)氣管與肺的保育,嬰幼兒的生活環(huán)境應(yīng)該空氣新鮮、無煙塵、少污染，多通風(fēng)，減少疾病的傳播。,4)培養(yǎng)嬰幼兒呼吸系統(tǒng)的好習(xí)慣,（1）用鼻呼吸。（2）掌握

20、正確擤鼻涕的方法。（3）不隨地吐痰。（4）不蒙頭睡覺。（5）不亂挖鼻孔。（6）開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。（7）保護好“金嗓子”。,,2、心血管系統(tǒng)——人體運輸管道心臟——幼兒時期心臟體積相對比成人大，隨著年齡增加而增加，出生后第一年體積增加最快；年齡越小，心率及血流速度越快；大血管大血管彈力纖維少，故彈力不足；,血液循環(huán)系統(tǒng),是一個密閉、連續(xù)的管道系統(tǒng)。,血液循環(huán)是指血液在心臟和全部血管所組成的封閉管道中進(jìn)行的循環(huán)活動

21、。,1.概述,運輸各種物質(zhì)，維持體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定、免疫和體溫的恒定,收集和運輸組織液回心臟，具有防御功能,,1）血液循環(huán)系統(tǒng)（1） 血液,,正常紅細(xì)胞計數(shù)：男性：4.0-5.5X10*12/L女性：3.5-5.0X10*12/L新生兒：6.0-7.0 X10*12/L正常血紅蛋白含量：男性：120-160g/L女性： 110-150g/L新生兒： 170-200g/L兒童： 110-160g/L,正常白細(xì)胞計數(shù)：成人：

22、（4.0-10.0）X10*9/L新生兒：（ 15.0-20.0）X10*9/L兒童： （ 5.0-12.0）X10*9/L正常血小板計數(shù)：（100-300）X10*9/L,（2） 心臟位于胸腔內(nèi)形狀像桃子四個腔房室之間有瓣膜左右兩半不相通心率與心律,（3） 血管血管分為動脈、靜脈和毛細(xì)血管。,血壓血液流動時，對血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力。新生兒收縮壓60-70mmHg；1歲時70-80mmHg；2歲以后收縮壓為年

23、齡X2+80mmHg；舒張壓為收縮壓的2/3。,高血壓是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高。是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。原因：1、遺傳因素：大約半數(shù)高血壓患者有家族史。 2、環(huán)境因素； 3、 其他：體重、年齡、飲食等。,類 別 收 縮 壓 （mmHg ） 舒 張 壓 （mmHg ） 理想血壓 <12

24、0 <80 正常血壓 120～129 80～84 正常高值 130～139 85～89 高血壓 ≥140 ≥90 1級高血壓（輕度） 140 ～159 90

25、～99 2級高血壓（中度） 160 ～179 100 ～109 3級高血壓（重度） ≥180 ≥110 單純收縮期 高血壓 ≥140 <90,脈搏即動脈搏動，隨著心臟節(jié)律的收縮和舒張，動脈管壁相應(yīng)的出現(xiàn)擴張和回縮，在淺表動脈上可觸到的搏動。脈搏與心跳一致，正常為60-100次/分，平均為75次/分。脈

26、搏可反映心臟和動脈的機能狀況。,（4） 血液循環(huán)分為體循環(huán)和肺循環(huán),(5) 心血管活動的調(diào)節(jié)心臟和血管的活動，受植物性神經(jīng)的支配當(dāng)交感神經(jīng)興奮時，心跳加快，血壓上升當(dāng)副交感神經(jīng)興奮時，心跳減慢，血壓下降,2）淋巴系統(tǒng)(1)淋巴液和淋巴管淋巴液是淋巴管道內(nèi)流動的無色透明液體，由細(xì)胞代謝的廢物及細(xì)胞間的水分滲透進(jìn)淋巴管形成。毛細(xì)淋巴管分布于全身，逐漸匯合成較大的淋巴管，最后匯集到兩根較粗的淋巴干。淋巴干與上、下腔靜脈相通

27、，加入血液循環(huán),(2)淋巴器官 包括淋巴結(jié)、脾、胸腺、扁桃體 淋巴管道上有許多大小不一的扁圓形小體叫淋巴結(jié)，身體淺表部位的淋巴結(jié)群主要在頸部、腋窩、腹股溝等處。參與機體的免疫功能。 脾是人體最大的淋巴器官，具有過濾血液、造血、參與免疫、 儲存血細(xì)胞等功能。 胸腺是一個淋巴器官，兼有內(nèi)分泌功能。能分泌胸腺素和產(chǎn)生T淋巴細(xì)胞。 扁桃體位于

28、咽后壁兩側(cè)，與機體免疫有密切關(guān)系,是人體最大的淋巴結(jié)。,,2.嬰幼兒循環(huán)系統(tǒng)的特點及保育（1）血液 1）特點幼兒血液總量相對成人多，約占體重的8%-10%幼兒造血器官易受傷害嬰幼兒生長發(fā)育迅速，若喂養(yǎng)不當(dāng)或嚴(yán)重挑食、偏食，易發(fā)生貧血幼兒血液中血小板數(shù)量與成人相近，但凝血物質(zhì)較少，凝血較慢幼兒白細(xì)胞吞噬能力較差，發(fā)生感染容易擴散2）保育防止嬰幼兒患缺鐵性貧血，多吃含鐵和蛋白質(zhì)豐富的食物，如豬肝、瘦肉：芝麻醬、蛋黃、豆

29、制品等。 注意安全，避免跌倒和磕碰及銳器劃傷。,,（2）心臟1)心跳 A.特點 年齡越小，心率越快 B.保育方法 ①適度鍛煉有利于心臟。 ②動靜交替，勞逸結(jié)合。2)脈搏A.特點 不穩(wěn)定，易受各種因素的影響。（體溫升高1度，脈搏增加10-20次。）B.保育方法 在安靜狀態(tài)下測量脈搏——常以測量脈搏來表示心率。由于哭鬧、進(jìn)餐、發(fā)熱、運動等都會影響脈搏，因此，測量應(yīng)在兒童安靜時進(jìn)行。,,,（3）淋巴器官

30、 (1)特點 1)扁桃體 人體最大的淋巴結(jié)，4-10歲時達(dá)到高峰，幼兒常因呼吸道的感染而患扁桃體炎。 2)頸部淋巴結(jié) 患口腔炎、扁桃體炎、中耳炎或頭上長癤子，使頸部淋巴結(jié)腫大。頸部部淋巴結(jié)負(fù)責(zé)頭、面部淋巴液的清除工作, 當(dāng)嬰幼兒患口腔炎、扁桃體炎、中耳炎或頭上長癤子, 都可使頸部淋巴結(jié)腫大。(2)保育方法 晨、午檢查時應(yīng)檢查淋巴結(jié)和扁桃體。,頭部淋巴結(jié)分布,3.幼兒循環(huán)系統(tǒng)的衛(wèi)生保?。?）合理組織體育鍛煉，增強體質(zhì)

31、體育鍛煉對幼兒循環(huán)系統(tǒng)的作用： A.促進(jìn)血液循環(huán)，增強造血機能 B.提高心臟的工作能力，增加每搏輸出量 (2)組織幼兒體育鍛煉應(yīng)注意： A.每天有體育活動的時間，但對不同年齡和體質(zhì)的幼兒應(yīng)安排不同時間和強度的活動 B.避免長時間劇烈活動以及要求憋氣的活動 C.運動前做好準(zhǔn)備活動，結(jié)束時做整理活動 D.比較劇烈的運動后不宜立即停止,如何保護幼兒的心臟讓孩子保持正確的睡姿保證孩子房間

32、空氣的流通提醒孩子運動時不能憋氣生病時不要進(jìn)行劇烈運動,3、消化系統(tǒng)——人體食物加工廠,口腔——口腔容量小，牙床寬大，為呼吸動作提供良好條件。但先天性裂唇和裂顎者呼吸有困難。 新生兒出生時已具有吸吮和吞咽反射，生后即可開奶。 嬰幼兒唾液腺發(fā)育差，分泌量少，口腔比較干燥，3~4個月時唾液分泌增加，5~6個月分泌增多，故發(fā)生流涎，成為生理性流涎。乳牙萌出順序： 4~10個月開始出牙，2歲左右出齊，共20顆；乳牙的生長順

33、序是下頜先于上頜，自前向后。先從中間上下兩顆開始萌出，然后是兩側(cè)萌出。,食管——嬰幼兒食管呈漏斗狀，彈力組織尚不發(fā)達(dá)，容易溢奶。胃——胃呈水平位，當(dāng)開始走路，位置變?yōu)榇怪?。新生兒胃的容?0~35毫升，3個月120毫升，1歲250毫升。因胃容量有限，每日衛(wèi)視次數(shù)較年長幼兒較多。常吸入空氣，成為生理性吞氣癥，容易嘔吐溢奶。腸——新生兒腸是身長的8倍，嬰幼兒超過6倍，成人是3倍。腸柔軟而長，易發(fā)生腸套疊及腸扭轉(zhuǎn)。肝、臟——新生兒相對較

34、成人大，再生能力強，不易發(fā)生肝硬化。,,消化道：口腔、咽、食道、胃、 小腸、大腸、肛門。,消化腺：唾液腺、胃腺、腸腺,構(gòu)成部分,,1、消化系統(tǒng)概況,口腔咽食道胃小腸大腸肛門,消化腺,,消化道,,,唾液腺肝臟胰腺胃腺腸腺,,,大消化腺,小消化腺,,（1）消化器官的結(jié)構(gòu)與功能,1、口腔,1）牙齒：人體最堅硬的器官,形態(tài)：牙冠、牙頸、牙根,構(gòu)造：牙質(zhì)、釉質(zhì)、 牙骨質(zhì)、牙髓,類型：切牙、尖牙、

35、前磨牙 和磨牙,功能：咬切、磨碎食物；輔助發(fā)音,嬰兒乳牙生長日程表,牙齒情況大致可反映骨骼的情況，發(fā)育好的及時出牙，牙質(zhì)也比較好；如骨骼發(fā)育不良，出牙也將延遲，而且牙質(zhì)也不理想?！　?小兒出生時無牙，乳牙牙孢隱在頜骨中，上面為牙齦所蓋，出生時已骨化。每個孩子乳牙萌出的時間，早晚不同，有的4個月開始出牙，但也有晚到10個月才開始出第一顆牙，出牙早晚和智力高低沒有關(guān)系。大多數(shù)小兒到1歲時出6－8個牙，2歲時出18－20個牙

36、。 如果想了解嬰兒出牙的數(shù)目是否正常，有一個推算方法，即：用月齡－4（或6）＝應(yīng)出牙齒數(shù)。例如一個16個月的孩子，他應(yīng)該出的乳牙為16－4（或6）＝12（或10）顆牙?！　?乳牙一共20個，2－2.5歲時全部出齊。乳牙還為在它下面的恒牙萌出引路，如果1個乳牙脫掉過早，它旁邊的牙齒位置就會改變，甚至影響下頜骨的發(fā)育，使之變形?！　?歲左右開始出恒牙，首先萌出的不是門牙，而是第一磨牙（又叫“六歲牙”），它排在所有乳牙之后。

37、6－7歲的孩子開始換牙，9－13歲全部換完。恒牙總數(shù)共32個。,什么是智齒智齒（Wisdom Tooth）是指人類口腔內(nèi)，牙槽骨上最里面的上下左右各一的四顆第三磨牙。因為這四顆第三磨牙正好在20歲左右時開始萌出，此時人的生理、心理發(fā)育接近成熟，于是被看做是“智慧到來”的象征，故稱它為“智齒”——智慧之齒。 其實，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點看，智齒是人類進(jìn)化的必然。眾所周知，“適者生存”是生物進(jìn)化論中的一個普遍規(guī)律。智齒就是極好的例證。在智齒的

38、生長方面，個體差異很大，有的人20歲之前，有的人40、50歲才長，有的人終生不長，這都是正常的。,,（2）舌 攪拌食物、協(xié)助吞咽；辨別味道；輔助發(fā)音,（3）唾液腺 包括腮腺，頜下腺和舌下腺,唾液可以濕潤、溶解食物；分解淀粉；殺滅細(xì)菌,2、食管,消化道最扁窄的部位,輸送食物入胃,3、胃,消化道最膨大的部位。胃的入口叫賁門，出口叫幽門。,胃壁由平滑肌和胃黏膜組成，內(nèi)層粘膜有許多皺襞,胃黏膜中有胃腺能分泌胃液（包括胃蛋白酶、胃酸、粘

39、液）,功能：暫時儲存、初步消化食物；攪磨和推送食物；吸收少量酒精、水分、無機鹽及藥物。,4.小腸,消化道最長的一段，約5-6米，是消化和吸收最重要的部位。,小腸壁內(nèi)層粘膜有許多環(huán)狀皺壁，皺壁表面有許多細(xì)小突起叫小腸絨毛，增加了小腸的吸收面積。,包括十二指腸、空腸和回腸。十二指腸的內(nèi)壁有胰腺管和膽總管匯合的開口。,小腸粘膜內(nèi)有腸腺，分泌的腸液含有淀粉酶、腸肽酶、脂肪酶，與胰液、膽汁共同 完成消化作用,5.大腸,長約1.5米，分盲腸、結(jié)腸和

40、直腸三部分。結(jié)腸又分升結(jié)腸、 橫結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸,功能：吸收殘余水分、 無機鹽；暫時貯存糞便,6.肝臟和胰腺,——人體最大的消化腺,肝臟能分泌膽汁，幫助消化脂肪；貯存養(yǎng)分；解毒,胰腺能分泌胰液，幫助消化；分泌胰島素，調(diào)節(jié)血糖代謝,（2）消化和吸收,消化：是指在消化道內(nèi)將食物分解為可以被吸收的成分的過程,物理性消化：指食物經(jīng)過牙齒的咀嚼和胃腸的蠕動被磨碎攪拌并與消化液混合,化學(xué)性消化：指通過消化液中消化酶的作用，使食物分解成

41、可被吸收的物質(zhì),,1）食物的消化,麥芽糖,胰麥芽糖酶,脂肪,脂肪微粒,甘油和脂肪酸,蛋白質(zhì),氨基酸,唾液淀粉酶,胰、腸淀粉酶,腸麥芽糖酶,膽汁乳化,葡萄糖,膘、胨,胰脂肪酶,腸脂肪酶,胃蛋白酶,多肽,胰蛋白酶,腸肽酶,淀粉,,,,,,,,2）營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,吸收：是指經(jīng) 過消化的食物 成分通過消化 道壁進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)的過程,脂肪酸和甘油要進(jìn)入毛細(xì)淋巴管； 其余營養(yǎng)成分進(jìn)入毛細(xì)血管,,大部分,水 酒精無機鹽,水 無機鹽 葡萄糖 氨基酸

42、 甘油 脂肪酸 維生素,水 無機鹽 維生素,少量,少量,2.嬰幼兒消化系統(tǒng)的特點,（一）消化道,1、牙齒,乳牙:在生后6-8個月開始長出， 2-3歲出齊，共20個,恒牙:6歲左右開始萌出第一恒磨牙，又稱六齡齒。以后乳牙先后脫落，逐漸換上恒牙。12歲左右出第二恒磨牙。,,,乳牙和恒牙萌出時間,乳牙的特點：牙釉質(zhì)薄，牙本質(zhì)松脆， 牙髓腔較大，易生齲齒,乳牙的功能：咀嚼食物，幫助消化；促進(jìn)

43、 頜骨的發(fā)育，使面容和諧自然； 有助于正常發(fā)音；誘導(dǎo)恒牙正 常萌出，防止牙列不整齊。,,3）胃,2）食管 比成人短而窄，粘膜柔嫩，管壁較薄且彈性較差，易受損傷,胃粘膜血管豐富，胃壁肌肉和彈性纖維發(fā)育差，胃的伸展性和蠕動功能較差；胃腺數(shù)目少，分泌的消化液酸度低，消化酶少，故消化能力較弱,,,,2）嬰幼兒為什么容易嘔吐？嬰幼兒嘔吐

44、時，應(yīng)該 怎么做？,1）嬰兒為什么容易溢奶？,討論與分析,新生兒胃的特點 新生兒的胃呈水平位，至開始行走時才逐漸變?yōu)榇怪?。人的胃有兩個門，一個是與食管相連叫賁門，即胃的入口，另一個是與腸道相接的叫幽門，即胃的出口。嬰幼兒賁門比較松馳，關(guān)閉不緊，易被食物沖開。當(dāng)胃內(nèi)食物稍多時，就會沖開賁門而倒流回食管。幽門關(guān)閉較緊，容易受食物的刺激而發(fā)生痙攣，使出口阻力更大，食物通過緩慢或難以通過，食物則由幽門處反流到賁門處，破門而出，從而造成漾

45、奶。 學(xué)前兒童年齡越小，胃的容量越小。因胃壁肌肉組織、彈力纖維及神經(jīng)組織發(fā)育較差，蠕動能力不及成人。由于胃腺數(shù)目少，分泌的胃液在質(zhì)和量上均不如成人，其酸度和酶的效能也沒有達(dá)到成人的標(biāo)準(zhǔn)，所以消化能力較弱。,,漾奶多半是由于嬰兒在吃奶時吸進(jìn)了空氣?？諝膺M(jìn)入胃后，因氣體較液體輕而位于上方，容易沖開賁門而出，同時也會帶出一些乳汁，這樣就引起漾奶。所以，在喂奶時，要讓孩子的嘴裹住整個奶頭，不要留有空隙，以防空氣乘虛而入。用奶瓶喂時，還應(yīng)

46、讓奶汁完全充滿奶頭，不要怕奶太沖而只到奶頭的一半，這樣就容易吸進(jìn)空氣。喂完奶后，最好讓孩子趴在大人肩上，用手輕拍孩子背部，可使吸進(jìn)去的空氣跑出來。喂完奶后，抱起和放下孩子時動作要輕，活動度要小些。搖晃太厲害，就容易漾奶或吐奶。漾奶時的量一般較少，對孩子生長發(fā)育不會有多大影響。隨著月齡的增長，自然就好了。,,嬰兒嘔吐主要分為以下幾種：一、生理性嘔吐：多因喂養(yǎng)方式不當(dāng)，如喂食過多、過急或在哭鬧時喂奶等，由于咽下空氣過多而引起嘔吐，只要改變

47、喂養(yǎng)方式即可緩解。二、反射性嘔吐：先感惡心，繼而頻發(fā)嘔吐，嘔出物中混有黃色膽汁。常見于肺炎、敗血癥、肝炎及其他腹部臟器的器質(zhì)性病變。三、梗阻性嘔吐：孩子可出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧不安，并有嘔吐、腹痛、腹脹、腹部包塊及排出果醬樣血便，這是腸套疊的癥狀，需及時就診。四、噴射性嘔吐：胃內(nèi)容物急劇有力地從口中噴出，吐后小兒仍然大叫啼哭或昏睡、不想吃奶和進(jìn)食，多為腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦出血等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起。五、胃原性嘔吐：常因胃腸道感染、消

48、化不良、胃腸痙攣等引起，伴有哭鬧不安。此時亦應(yīng)考慮有無食物中毒，必要時立即診治為宜。六、消化道先天畸形引起的嘔吐：如食乳后即吐，嘔吐物是奶汁和粘液，可能是食管閉鎖或胃幽門閉鎖。出生后一天頻繁嘔吐，嘔吐物是黃綠色膽汁，腹脹明顯，無胎便，則應(yīng)考慮到有無肛門閉鎖或直腸閉鎖。另外還有因各種疾病引起的嘔吐，如咽炎、扁桃腺炎以及咳嗽后都會由于局部刺激而引起嘔吐。當(dāng)原發(fā)病灶治愈后，嘔吐自然緩解。,,4）腸,小腸相對較長，腸粘膜上有豐富的血管和淋巴

49、管，絨毛數(shù)幾乎和成人相等，吸收能力較強，但調(diào)節(jié)能力較差，故容易功能紊亂而腹瀉或便秘。,腸的固定性差，容易發(fā)生腸套疊和脫肛,腸壁肌肉和彈性纖維發(fā)育較差，腸蠕動較弱，食物通過 較慢；大腸吸收較多的水分，易造成便泌 。,（2）消化腺,1）唾液腺 新生兒未發(fā)育好，唾液少，口腔較干燥，3-4個月分泌增加，6-7個月分泌更加旺盛，嬰兒口腔較淺，又沒有吞咽大量唾液的習(xí)慣，故有“生理性流涎”現(xiàn)象。,為什么嬰幼兒愛流口水？,,2）肝臟,A.體積相對較大；

50、分泌膽汁較少，對脂肪 的消化能力較差； B.肝糖元貯備少饑餓時易出現(xiàn)“低血糖癥”； C.解毒能力較差，抵抗感染的能力差,3）胰腺,分泌的消化液及消化酶較少，對 淀粉、脂肪類食物消化能力較差,3.嬰幼兒消化系統(tǒng)的保育,1).口腔的保育,1）定期檢查牙齒 2）養(yǎng)成飯后漱口、早晚刷牙的習(xí)慣 3）不吃過冷過熱的食物，不咬硬物 4）糾正不良習(xí)慣，防止牙列不齊 5）給牙齒適宜的刺激，適當(dāng)

51、吃些 粗 纖維食物，少吃甜食 6）保證充足的營養(yǎng)和陽光,（1）保護好乳牙,,,（2）口腔衛(wèi)生,流涎期間及時擦去嬰幼兒的口水食物無骨無刺，以防口腔損傷感染勺子適合口腔大小食物較干時，及時給予水，湯奶等飲品,,2)胃的保育,保育方法：A.少食多餐，在一日三餐外添加1~2餐B.喂奶后輕拍背排出空氣，人工喂養(yǎng)防止吸入大量空氣。c.提醒細(xì)嚼慢咽，不吃湯泡飯，避免飯前大量飲水，控制甜味飲料。,,,3)腸的

52、保育,A、小腸特點：吸收能力強保育方法：碎細(xì)爛軟嫩，便于消化和吸收B：大腸特點：易便秘。,保育方法1）培養(yǎng)嬰幼兒定時排便的習(xí)慣2）培養(yǎng)嬰幼兒專心排便的習(xí)慣3）在飲食方面，多吃蔬菜、水果，搭配吃粗食，都有利于大便通暢,,4)肝臟的保育,（1）嬰幼兒的膳食不應(yīng)過于油膩（2）應(yīng)重視嬰幼兒的早點（3）嬰幼兒服用藥物應(yīng)遵醫(yī)囑,,4、泌尿系統(tǒng)——人體廢物處理廠儲備能力差，調(diào)節(jié)機制不成熟，喂養(yǎng)不當(dāng)易出現(xiàn)功能紊亂。5、內(nèi)分泌系統(tǒng)—

53、—人體化學(xué)信使內(nèi)分泌系統(tǒng)功能是促進(jìn)和調(diào)節(jié)人體生長、發(fā)育、性成熟和生殖等生命過程。6、運動系統(tǒng)——人體動力裝置鼓膜血管豐富，骨骼的生長和骨的再生和修復(fù)能力強。骨骼柔軟，彈性大，可塑強。,肌肉發(fā)展順序：從上到下，從大到小。先頸部肌肉，再軀干，然后四肢。先大肌肉，如腿部、胳膊；再發(fā)展小肌肉群，如手部小肌肉。嬰幼兒先學(xué)會抬頭、坐、立、行、跑、跳等大動作，手部的細(xì)小動作要到5歲左右才能完成。2、運動系統(tǒng)的生理特點骨骼生長迅速，身高生長迅

54、速，骨骼加粗柔軟易彎曲可以做到很多成人無法做到的動作，但同時易變性、彎曲。如O型腿和X型腿。,頭部骨骼尚未發(fā)育好。骨縫4~6個月才閉合，后囟門3個月左右閉合，后囟門12~17個月閉合。 脊柱的生理彎曲。3個月抬頭出現(xiàn)頸曲，6個月能坐出現(xiàn)胸曲，10~12個月會走出現(xiàn)腰曲。7歲前彎曲還不是很固定，躺下時彎曲可消失。,運動系統(tǒng)——動作的執(zhí)行者,骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉,骨的類型,組成：,作用：,勞動和運動,人體骨頭共有幾塊？,小兒的骨頭也是20

55、6塊嗎？,206,,,主要需要補充營養(yǎng)：,,鈣,有機質(zhì)約35-50%(蛋白質(zhì)）無機質(zhì)約50-65%（鈣磷化合物）無機質(zhì)中磷酸鈣占95%鈣約占骨的65-70%鈣占體重的1.5～2.0%,骨的成分：,,骨骼生長迅速——骨骼不斷加粗張長（嬰兒骨膜較厚，血管豐富，有利于骨骼生長和組織再生與修復(fù)） 骨骼數(shù)量多于成人。 成人206塊；嬰兒217——218塊；初生嬰兒305塊（尾骨4—5塊發(fā)展成1塊；骶骨5塊發(fā)展

56、成1塊；髖骨是由骼骨、坐骨和恥骨三塊骨頭連在一起的，7歲時開始融合成一個完整的骨頭。）,1．嬰幼兒骨骼的特點及保育 (1)骨骼的發(fā)育特點及保育 1)特點:嬰幼兒的骨骼富含膠原蛋白，鈣磷少，所以柔軟、彈性大、硬度小、易變形彎曲，故可以吃到自己的腳。 青枝骨折——幼兒的骨頭韌性強、硬度小，容易發(fā)生變形，一旦發(fā)生骨折，可能出現(xiàn)折而不斷的現(xiàn)象。,,嬰幼兒運動系統(tǒng)的特點,骨正在生長，且更新快（1-2年更新一次）（

57、成人10-12年）,,蛋白質(zhì)多 鈣磷少,柔軟、彈性大、硬度小、可塑性強、受壓容易變形,2)保育方法 保持正確的姿勢；幼兒的骨頭在發(fā)育，需要較多的鈣，同時還需要維生素D，使吸收的鈣沉淀到骨頭里去。補充鈣、磷、維生素D等；3歲以前的嬰幼兒，如果缺少維生素D，身體里的鈣、磷就不能被充分地吸收利用，骨頭長不結(jié)實，就會得佝僂?。ㄜ浌遣。?。多曬太陽；多運動。,,分析與討論,某新生兒出生后，經(jīng)常朝一個方向側(cè)臥，不久，媽媽發(fā)現(xiàn)這個孩子的頭睡

58、偏了，你能分析原因嗎？如何避免此現(xiàn)象的發(fā)生？,,以往中國父母習(xí)慣于讓寶寶采取仰臥睡姿，因此中國人的臉型大多比較扁平，立體感不強。而且，仰臥還容易因?qū)殞毿枰D(zhuǎn)頭致使后腦勺不對稱，形成偏頭。而西方人并不介意寶寶的睡姿，很多嬰兒習(xí)慣趴著睡，他們也是不加干涉的，西方人臉型輪廓鮮明也有一些這個因素。,（2）各部分骨骼的發(fā)育特點及保育,顱骨腕骨脊柱骨盆,1)顱骨要經(jīng)過閉合過程 ①特點 前囟門閉合的時間為l～1.5歲。 ②保育方法

59、注意囟門的清潔衛(wèi)生，及時清理頭皮表面的積垢。注意保護前囟門的安全，遠(yuǎn)離尖銳、具有傷害的物品。,,顱骨存有骨縫,,嬰幼兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良或者佝僂病時，囟門閉合較晚,骨縫與囟門的閉合反映顱骨骨化過程,2）腕骨未完全骨化 人有8塊腕骨。出生時全是軟骨，7歲以后才有較明顯的鈣化，10~13歲左右鈣化完成，女性兒童一般比男性兒童早完成2年。掌指骨18歲前鈣化完成。所以嬰幼兒的手勁較小易疲勞，精細(xì)動作比較困難。,,骨 齡,攝左手X線

60、片，了解腕、掌、指骨的發(fā)育。腕部于出生時無骨化中心，生后的出現(xiàn)次序為: 頭狀骨、鉤骨（3M左右）；下橈骨骨骺（1Y）；三角骨（2~2.5Y）；月骨（3Y左右）；大小多角骨（3.5~5Y）；舟骨（5~6Y）；下尺骨骺（6~7Y）；豆?fàn)罟牵?~10Y）；10Y時出全，共10個，1~9Y腕部骨化中心=歲數(shù)+1。,,,,腕部的骨骼要到10歲左右才鈣化,孩子的手勁小，不能提拎太重的東西。,腕骨未完全骨化,,新生兒至成年骨化中心發(fā)育的

61、過程（左手無名指）,8 yrs 7 ms,17 yrs,Greulich-Pyle Method,②保育方法 承受重物的能力差，極易疲勞。 注意：第一，玩具宜輕不宜重；第二，手部的游戲不宜過于細(xì)膩，時間不宜過長。如折紙、用剪刀、寫字繪畫、彈鋼琴等；第三，不能搬運力所不能及的重物或從事成人的勞動，如搬運幼兒園的桌椅、運動器械、幼兒的被褥、全班的飯菜等；第四，適當(dāng)鍛煉幼兒的掌、指骨，如撕紙、捏泥等。,3）脊柱生理彎曲尚未定

62、型,,脊柱發(fā)育,,脊柱的生理彎曲3個月抬頭出現(xiàn)頸曲；6個月能坐時出現(xiàn)胸曲；10—12個月時會走時出現(xiàn)腰曲。剛出生時脊柱是直的，彎曲是隨動作的發(fā)育逐漸形成；7歲前彎曲不固定，躺下即消失，7歲后固定下來。,,保健：(1)培養(yǎng)正確的坐立行姿勢；(2)坐著時，兩腳平放地上，不佝著背，不聳肩，身子坐正；(3)站著時，身子正，腿不彎，抬頭挺胸；(4)走路時，抬頭挺胸，不全身亂扭。,,總結(jié)：脊柱（人體的主要支柱）——易彎曲(1)脊柱

63、的生理性彎曲背面看，又正又直；側(cè)面看，從上到下有四道彎曲：頸曲、胸曲、腰曲、骶曲。,問題：四道彎曲是天生的嗎？(2)四道彎曲的形成四道彎曲是隨著嬰幼兒動作的發(fā)育逐漸形成的，到發(fā)育成熟的年齡（大約20~21歲或更晚）這些生理性彎曲才完全固定下來。在脊柱未完全定型以前，不良的體姿可以導(dǎo)致脊柱變形，發(fā)生不該有的彎曲，脊柱的功能也將受到影響。2~3個月 抬頭——頸椎前凸6~7個月 坐 ——胸椎后凸周歲左右 走 ——腰

64、椎前凸出生時？ ——骶椎后凸,(3)四道彎的作用 有了它，人做走、跑、跳等運動時，更具有彈性，可以緩沖從腳下傳來的震動，保護內(nèi)臟和頭部，當(dāng)震動傳到頭部時也就微乎其微了。否則，若是“直棍兒”，跺一下腳，也會把大腦給震了。,4）骨盆未長成一塊完整的骨骼,①骨盆尚未定型。髖骨由髂骨、坐骨、恥骨借助軟骨連結(jié)而成，沒有愈合。直到20－ 25歲才能完全愈合,不正確的運動方式可能使組成髖骨的 三塊骨之間發(fā)生移位,,髖 骨,

65、成人 小兒,在幼兒園，?？吹叫簭耐Ω叩牡胤酵驳厣咸?。作為教師你是鼓勵還是批評教育這種做法？（或者跳遠(yuǎn)時沒有沙坑保護）,5）足骨的骨化尚未完成，足弓不結(jié)實,若運動量不合適，易導(dǎo)致足弓塌陷， 塌陷，形成扁平足,(1)增加站立的穩(wěn)定性和彈性，有利于跳 躍并 減少震蕩 (2)保護腳底的神經(jīng) 和血管免受壓迫,2.嬰幼兒關(guān)節(jié)的特點保育,（1）特點 關(guān)節(jié)窩較淺，關(guān)節(jié)面軟骨

66、相對較厚， 關(guān)節(jié)囊和 韌帶的伸展性大，所以關(guān)節(jié)的活動范圍比成人大。但關(guān)節(jié)囊和韌帶較松弛，肌肉纖維比較細(xì) ，所以關(guān)節(jié)的牢固性較差 ，若外力作用不當(dāng)，容易發(fā)生脫臼,較為常見的是肘關(guān)節(jié)半脫臼，即“牽拉肘” 。,,,前臂旋前、縱向牽拉上肢，易致牽拉肘。,,,（2）關(guān)節(jié)的保育,,避免用力牽拉，提拎幼兒的手臂。,,3.嬰幼兒肌肉的發(fā)育特點及保育,1）小兒的肌肉收縮力較差，容易疲勞和損傷,2）大肌肉群發(fā)育較早，小肌肉群發(fā)育較晚,頸部和軀干肌肉,

67、四肢肌肉,大肌肉,小肌肉,,,,3）由于小兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，因而對骨骼肌的調(diào)節(jié) 受限制，肌肉的協(xié)調(diào)性和靈活性較差,（1）特點,（2）保育方法,（1）避免疲勞,（2）鍛煉大小肌肉,嬰幼兒運動系統(tǒng)的保育要點,適當(dāng)多讓孩子到戶外活動，運動和陽光是骨骼生長的營養(yǎng)素。適當(dāng)鍛煉掌指骨，手部游戲不宜過于細(xì)膩，時間不宜過長。不能搬運過重的東西。適量運動有助于足弓的形成。教育幼兒不要從高處往硬地上跳，避免傷著骨盆。培養(yǎng)幼兒良好的體姿，預(yù)防

68、脊柱變形，生活用品的準(zhǔn)備和使用要得當(dāng)。避免 用力牽拉、提拎幼兒的手臂，避免傷著肘關(guān)節(jié)。身體的鍛煉要全面，均衡，多樣化。注意運動的安全。,,7、神經(jīng)系統(tǒng)——人體指揮中心,腦發(fā)育迅速 大腦功能發(fā)育不全，運動思維方面能力不及成人 大腦容易興奮，易疲勞；興奮占優(yōu)勢，抑制形成較慢，易激動，不能長時間 集中做一件事。 小腦發(fā)育晚，平衡力差，易摔倒。,8、感覺系統(tǒng)——人體與外界溝通的途徑,皮膚：保護功能差，角質(zhì)層薄，細(xì)菌容易入侵，