病毒性肝炎防治知識(shí)要點(diǎn)2018年

1、病毒性肝炎防治知識(shí)要點(diǎn),濟(jì)鋼醫(yī)院 岳繼鵬2018年10月,一、病毒性肝炎基本知識(shí),病毒性肝炎是由多種病毒引起常見傳染病，病毒性肝炎可以分為甲、乙、丙、丁、戊型。甲肝和戊肝多為急性起病，一般預(yù)后良好；乙肝和丙肝病程復(fù)雜，遷延成慢性后可發(fā)展為肝硬化或肝癌。各型病毒性肝炎臨床表現(xiàn)相似，急性期以疲乏、食欲減退、肝腫大、肝功能異常為主，部分病例出現(xiàn)黃疸；慢性感染者可癥狀輕微甚至無任何臨床癥狀。,二、病毒性肝炎的傳播途徑,甲肝和戊肝經(jīng)消化道

2、傳播，水源或食物被污染，可引起暴發(fā)流行乙肝和丙肝經(jīng)血液、母嬰和性傳播。例如，輸入被病毒污染的血液及血液制品，使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的注射器和針頭（如注射毒品等）、侵入性醫(yī)療或美容器具（如紋身、穿耳孔等），共用剃須刀和牙刷；與感染者進(jìn)行無保護(hù)性行為；攜帶病毒的孕產(chǎn)婦可將病毒傳染給新生兒。,二、病毒性肝炎的傳播途徑,丁肝的傳播途徑與乙肝相似，與乙肝病毒同時(shí)或在乙肝病毒感染的基礎(chǔ)上才能感染。,三、病毒性肝炎的預(yù)防,（1）乙型病毒性肝炎的預(yù)防接種

3、乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最安全、有效的措施。 我國(guó)實(shí)施新生兒免費(fèi)接種乙肝疫苗，全程免疫需按“0，1，6月”免疫程序接種三針，其中第一針應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種。,（1）乙型病毒性肝炎的預(yù)防,除新生兒外，成年高風(fēng)險(xiǎn)人群如醫(yī)務(wù)人員 、經(jīng)常接觸血液及血液制品人員 、托幼機(jī)構(gòu)工作人員、經(jīng)常接受輸血及血液制品者、免疫功能低下者、職業(yè)易發(fā)生外傷者、乙肝病毒表面抗原陽性者的家庭成員、男性同性性行為者、有多個(gè)性伴者或注射吸毒者等也應(yīng)該接種乙肝

4、疫苗。,（1）、乙型病毒性肝炎的預(yù)防,乙肝母嬰阻斷措施，可有效預(yù)防乙肝母嬰傳播 乙肝病毒表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦在妊娠或分娩的過程中，有可能將乙肝病毒傳染給胎兒或新生兒。感染時(shí)年齡越小，轉(zhuǎn)化為慢性病毒性肝炎的風(fēng)險(xiǎn)越高，因此開展乙肝母嬰阻斷的意義重大。,乙肝母嬰阻斷措施,乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦應(yīng)確保住院分娩，盡量減少新生兒暴露于母血的機(jī)會(huì)。乙肝病毒表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種首針乙肝疫苗，同時(shí)注射

5、乙肝免疫球蛋白，并按照乙肝疫苗免疫程序完成后續(xù)劑次接種。剛乙肝病毒載量孕婦，可在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下接受規(guī)范的抗病毒治療。,（2）甲肝和戊肝的預(yù)防,注意飲食、飲水衛(wèi)生和接種疫苗，可有效預(yù)防甲肝和戊肝。搞好環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)水源和糞便管理，改善供水條件；養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手，不吃生食，不飲生水，可有效預(yù)防甲肝和戊肝。,（2）甲肝和戊肝的預(yù)防,接種疫苗可以有效預(yù)防防甲肝和戊肝。甲肝疫苗已納入擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃，對(duì)18月齡兒童給予免費(fèi)接

6、種。食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)從業(yè)人員、托幼機(jī)構(gòu)工作人員、集體生活人員等重點(diǎn)人群也應(yīng)該接種甲肝疫苗。我國(guó)已有戊肝疫苗，可自愿自費(fèi)接種。,（2）丙肝的預(yù)防,切斷傳播途徑，可有效預(yù)防丙肝。目前尚無丙肝疫苗、但采取有效措施切斷傳播途徑，丙肝是可以預(yù)防。拒絕毒品，不共用針具注射毒品；杜絕非法采、供血；避免不必要的注射、輸血和使用血液制品，可大幅減少感染丙肝的風(fēng)險(xiǎn)。,（3）丙肝的預(yù)防,以下行為也可以有效預(yù)防丙肝：不與他人共用針具或其他紋身、穿刺等工具；

7、不與他人共用剃須刀、牙刷等可能引起出血的個(gè)人用品；正確使用安全套，避免不安全性行為；感染丙肝病毒的婦女，如有生育意愿，最好在丙肝治愈后懷孕。,（4）日常工作、生活接觸不傳播乙肝和丙肝。,乙肝和丙肝病毒不經(jīng)呼吸道和消化道傳播。因此，日常工作、學(xué)習(xí)和生活接觸，如握手、擁抱、在同一辦公室工作、共用辦公用品、住同一宿舍、在同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，不會(huì)感染乙肝或丙肝病毒。研究未發(fā)現(xiàn)乙肝和丙肝病毒經(jīng)吸血昆蟲（蚊和臭蟲等）傳播。

8、,三、病毒性肝炎的檢測(cè),有疑似病毒性肝炎癥狀或易感人群，應(yīng)主動(dòng)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查。甲肝和戊肝多為急性發(fā)病，如有不潔飲食史或病人密切接觸史，并伴有疑似病毒性肝炎癥狀，如全身乏力，食欲減退、惡心嘔吐、腹脹、肝區(qū)不適、尿色加深等，應(yīng)盡快到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診檢查。,三、病毒性肝炎的檢測(cè),建議易感染人群（如有輸血、創(chuàng)傷性治療、共用注射器、多性伴、器官移植、使用消毒情況不明的器具紋身、紋眉、修腳等行為的人員，艾滋病病毒感染者、乙肝和丙肝患者配偶或所生子女）

9、和肝臟生化檢查不明原因異常者，主動(dòng)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行乙肝和丙肝檢查，了解自身感染狀況，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷和早治療。,四、病毒性肝炎的治療,病毒性肝炎患者應(yīng)遵從醫(yī)囑，進(jìn)行規(guī)范化治療，切忌自行停藥，或輕信虛假廣告。甲肝和戊肝絕大多數(shù)是急性病毒性肝炎，經(jīng)及時(shí)規(guī)范治療，多數(shù)患者半年內(nèi)可完全康復(fù)，少數(shù)重癥患者有肝衰竭危險(xiǎn)，應(yīng)予以重視。,四、病毒性肝炎的治療,乙肝容易轉(zhuǎn)為慢性，目前尚無有效藥物可完全清除乙肝病毒，但經(jīng)規(guī)范的抗病毒治療，可最大限度抑

10、制病毒復(fù)制，延緩和減輕肝臟損害，阻止肝硬化、肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生命?；颊邞?yīng)樹立信心，保持耐心，遵從醫(yī)囑，積極配合治療，并堅(jiān)持定期檢查，以確保治療效果。任意選藥、隨意換藥、自行停藥，以及不按時(shí)復(fù)診檢查，均可能會(huì)引起病毒耐藥、病情反彈或復(fù)發(fā)。在診斷和治療過程中切勿輕信過度宣傳和虛假廣告，以免造成病情延誤和經(jīng)濟(jì)損失。,四、病毒性肝炎的治療,丙肝也容易轉(zhuǎn)為慢性，經(jīng)過規(guī)范全療程的抗病毒治療，絕大多數(shù)患者可治愈。所有病毒

11、性肝炎患者應(yīng)避免酗酒、吸煙、不合理用藥等加重肝臟損害的行為。,五、權(quán)利與義務(wù),防治病毒性肝炎是全社會(huì)的共同責(zé)任 目前我國(guó)病毒性肝炎防控形勢(shì)嚴(yán)峻，長(zhǎng)期積累的慢性病毒性肝炎患者基數(shù)較大，急性病毒性肝炎時(shí)有發(fā)生，傳播風(fēng)險(xiǎn)依然存在。防治病毒性肝炎，需要部門密切協(xié)作和社會(huì)公眾的理解、參與及支持。,五、權(quán)利與義務(wù),2、應(yīng)努力消除對(duì)乙肝感染者的社會(huì)歧視。 《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范入學(xué)和就業(yè)體檢項(xiàng)目 維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者入學(xué)和就業(yè)

12、權(quán)利的通知》要求，各級(jí)各類教育機(jī)構(gòu)、用人單位在公民入學(xué)、就業(yè)體檢中，不得要求開展乙肝項(xiàng)目檢測(cè)，不得要求提供乙肝項(xiàng)目檢測(cè)報(bào)告，也不得詢問是否為乙肝表面抗原攜帶者。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得在入學(xué)、就業(yè)體檢中提供乙肝項(xiàng)目檢測(cè)服務(wù)。,各級(jí)各類教育機(jī)構(gòu)不得以學(xué)生攜帶乙肝表面抗原為理由拒絕招收或要求退學(xué)。除國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)核準(zhǔn)并予以公布的特殊職業(yè)外，健康體檢非因受檢者要求，不得檢測(cè)乙肝項(xiàng)目，用人單位不得以勞動(dòng)者攜帶乙肝表面抗原為由，予以拒絕招（聘）用

13、或辭退、解聘。,五、權(quán)利與義務(wù),3、病毒性肝炎感染者在享有權(quán)利的同時(shí)，也應(yīng)該承擔(dān)對(duì)他人和社會(huì)的義務(wù)。 病毒性肝炎感染者應(yīng)遵守《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定，依法接受疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)傳染病預(yù)防、控制措施，并如實(shí)提供有關(guān)情況；在治愈前或者在排除傳染病嫌疑前，不得從事法律、行政法規(guī)和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定禁止從事的易使該傳染病擴(kuò)散的工作。,根據(jù)《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》規(guī)定，公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)組織從業(yè)人