橋小腦角區(qū)占位診斷思路

1、橋小腦角區(qū)占位診斷思路,橋小腦角(CPA)解剖,神經鞘瘤,聽神經瘤,聽神經解剖第VIII對腦神經，又稱前庭蝸神經，走形顳骨之內，自延髓延伸至內耳道分為前庭神經和蝸神經分兩段，由橋延溝至內耳門長約1cm，稱近側段，內耳道內長約1cm，稱遠側段,臨床特點起源 于聽神經鞘，多源于聽神經內耳道段，亦可發(fā)自內耳道口神經鞘膜起始處或內耳道底，多來自前庭上神經，其次為前庭下神經，起源于耳蝸神經少見成人常見的顱后窩腫瘤，約占40%，橋小腦角最常

2、見腦外腫瘤，多見于成年人，左右發(fā)生率相仿，偶見雙側臨床表現：早期癥狀幾乎均是聽神經本身癥狀，包括眩暈，單側耳鳴及耳聾，占75%以上；中晚期腫瘤侵入或原發(fā)于后顱窩，引起橋小腦角綜合征（病側聽神經、面神經和三叉神經受損以及小腦癥狀），腫瘤壓迫第四腦室，腦脊液循環(huán)受阻導致顱高壓,影像學表現,早期病灶較小，常局限于內聽道內生長，表現為聽神經增粗；以后沿著神經向阻力較小的內聽道外及橋小腦角區(qū)生長，表現為橋小腦角區(qū)以內聽道口為中心的軟組織占位，伴

3、內聽道不同程度擴大變形呈漏斗狀，多與巖骨相交呈銳角，常有一蒂伸入內聽道CT上常呈等密度，MR多為不均勻常T1常T2信號影，典型者呈“冰淇淋蛋卷征”，界限清晰，可囊變；增強后實性部分明顯強化（呈均勻、不均勻、環(huán)形強化），其液化壞死區(qū)及囊變部分無強化；瘤體較大時，鄰近結構受壓、移位、變形，第四腦室受壓可致梗阻性腦積水,三叉神經鞘瘤,腦膜瘤,其他病變,CPA區(qū)常見病變診斷思路,Neuroimaging Clin N Am.2009,19(3