橋小腦角區(qū)腫瘤切除術中影響面神經(jīng)電生理監(jiān)測準確性的因素分析.pdf

1、目的：
　　探討在橋小腦角（CPA）區(qū)腫瘤切除術中對面神經(jīng)電生理監(jiān)測判斷起干擾作用的相關因素。為神經(jīng)外科手術過程中神經(jīng)電生理監(jiān)測的臨床應用提供參考。
　　方法：
　　回顧性分析山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院神經(jīng)外科從2007年6月至2016年12月符合納入標準的108例CPA區(qū)腫瘤切除術中行面神經(jīng)電生理監(jiān)測病例的完整資料。手術醫(yī)師均為本院或外院著名神經(jīng)外科專家，專業(yè)人員行術中面神經(jīng)電生理監(jiān)測。根據(jù)術中面神經(jīng)電生理監(jiān)測結果和術后面

2、神經(jīng)功能恢復情況是否一致分一致組和不一致組，不一致組包括假陽性和假陰性病例。應用統(tǒng)計學軟件分析CPA區(qū)腫瘤手術中各種因素對面神經(jīng)電生理監(jiān)測判斷準確性的影響，描素各影響因素與不一致組發(fā)生率（假陽性率和假陰性率）之間的相關關系。
　　結果：
　?。?）本組108例CPA區(qū)腫瘤切除術中行面神經(jīng)電生理監(jiān)測患者術后面神經(jīng)功能恢復較好95例（占88.0％），較差13例（占12.0%)；腫瘤全切除87例（占80.6%），部分切除21例（占

3、19.4%）；共產(chǎn)生不一致組病例38例（占35.0%）。（2）單因素統(tǒng)計學分析得出性別、年齡、腫瘤性質(zhì)、腫瘤大小和病程不影響面神經(jīng)電生理監(jiān)測準確性(p>0.05），腫瘤是否全切與術中PCO2影響面神經(jīng)電生理監(jiān)測準確性（p<0.05）；多因素Logistic回歸分析得出腫瘤是否全切與術中PCO2影響CPA區(qū)腫瘤切除手術中面神經(jīng)電生理監(jiān)測的準確性。根據(jù) OR值可得出當術中PCO2>35mmHg時，發(fā)生術中電生理監(jiān)測結果與術后面神經(jīng)功能保留情

4、況不一致的風險將會增加2.799倍（OR=3.799,OR95%CI:1.478~9.762）；當腫瘤全部切除的時候，發(fā)生不一致的風險將會增加4.142倍（OR=5.142,OR95%CI:1.105~23.920）。但二者OR值95%CI區(qū)間偏大，OR值可參考程度不高。
　　結論：
　　術中PCO2和腫瘤切除情況影響CPA區(qū)腫瘤切除術中面神經(jīng)電生理監(jiān)測判斷的準確性。橋小腦角（CPA）區(qū)腫瘤切除手術中，應用神經(jīng)電生理監(jiān)測能夠