小腦及四腦室區(qū)占位病變

1、小腦及四腦室區(qū)占位病變影像表現(xiàn),,,,,,,,,解剖：,,,,,星形細(xì)胞腫瘤髓母細(xì)胞瘤室管膜瘤脈絡(luò)叢乳頭狀瘤血管母細(xì)胞瘤腦膜瘤轉(zhuǎn)移瘤,,囊性占位病變,,表皮樣囊腫小腦單純性囊腫皮樣囊腫,,實(shí)質(zhì)性腫瘤,星形細(xì)胞腫瘤,定義：發(fā)生于小腦的星形細(xì)胞腫瘤主要為毛細(xì)胞型星形細(xì)胞腫瘤。WHO的惡性度分類為Ⅰ級(jí)，即良性星形細(xì)胞腫瘤。極少數(shù)為非毛細(xì)胞型星形細(xì)胞腫瘤，包括Ⅱ級(jí)星形細(xì)胞瘤和間變性星形細(xì)胞瘤。主要發(fā)生于兒童，高峰期在10

2、歲前，少數(shù)見(jiàn)于中青年。可發(fā)生于小腦任何部位，兒童期大多數(shù)起源于小腦蚓部，15%發(fā)生于小腦半球，成人常發(fā)于小腦半球。臨床上表現(xiàn)為腫瘤所致定位體征和顱內(nèi)高壓癥狀，主要有偏癱，頭疼嘔吐、癲癇、復(fù)視等生命體征的改變。,,(1)約>50%腫瘤完全為囊性，或大部分為囊性伴有附壁結(jié)節(jié)。腫瘤及附壁結(jié)節(jié)境界清楚，多呈圓形或類圓形。 CT與MRI 的密度、信號(hào)均與腦脊液相似。增強(qiáng)掃描，附壁結(jié)節(jié)呈均質(zhì)性明顯強(qiáng)化，而囊液及壁均不強(qiáng)化。,(2)約4

3、0%腫瘤不表現(xiàn)為囊性，但腫瘤內(nèi)有壞死囊變區(qū)，多為中心性，其間隔為腫瘤組織。CT呈低密度為主，間有等（或稍高）密度區(qū)， T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)。增強(qiáng)掃描囊壁及殘留腫瘤實(shí)質(zhì)均顯示強(qiáng)化。,(3)約10%腫瘤完全表現(xiàn)為實(shí)性，境界清楚， CT呈低密度，均質(zhì)，圓形或類圓形、輕度分葉。 MRI T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，增強(qiáng)掃描呈均質(zhì)顯著強(qiáng)化。,影像學(xué)上主要有以下三種表現(xiàn),ID 8333046 5Y,,單體素波譜見(jiàn)Cho顯

4、著升高，NAA峰降低，mI峰較高，未見(jiàn)Lip峰顯示，為低度惡性星形細(xì)胞腫瘤表現(xiàn)。,MRS顯示病灶Cho明顯升高, NAA峰降低，mI峰、Cr峰變化不著，顯示Lip峰，病理是間變性星形細(xì)胞瘤。,,,髓母細(xì)胞瘤,定義：髓母細(xì)胞瘤屬于胚胎型腫瘤，約占顱內(nèi)神經(jīng)上皮腫瘤的4%-8%?？砂l(fā)生于任何年齡，其中75%在15歲以內(nèi)，4-8歲為發(fā)病高峰，男>女。是一種惡性腫瘤，主要發(fā)生于小腦蚓部，容易突入四腦室。成人易發(fā)生于小腦半球。臨

5、床上常見(jiàn)軀體平衡障礙，共濟(jì)運(yùn)動(dòng)差，顱高壓體征，神經(jīng)根受刺激等癥狀。,影像學(xué)表現(xiàn)：,ID 5116567 14Y病理結(jié)果是 （第四腦室）小細(xì)胞惡性腫瘤，結(jié)合免疫組化染色，支持髓母細(xì)胞瘤,,,,ID 8919964 3Y,室管膜瘤,室管膜瘤約占顱內(nèi)腫瘤的1%-4%，起源于室管膜細(xì)胞，主要發(fā)生于腦室內(nèi)，以第四腦室最為常見(jiàn)有兩個(gè)發(fā)病高峰，5歲前和40歲左右的成年人，多屬良性腫瘤。WHO歸為惡性度Ⅱ級(jí)。四腦室室管膜瘤多起自四腦室底部，

6、腫瘤首先向四腦室生長(zhǎng)，最后可充滿四腦室腔。臨床上表現(xiàn)常有頭疼，惡心，嘔吐，共濟(jì)失調(diào)和眼球震顫等。,ID 4307389 2Y病理結(jié)果 室管膜瘤 WHO Ⅱ級(jí),脈絡(luò)叢乳頭狀瘤,起源于脈絡(luò)叢上皮，絕大多數(shù)為良性Ⅰ級(jí)。男性多見(jiàn)，好發(fā)部位依次為四腦室、側(cè)腦室、三腦室。四腦室脈絡(luò)叢乳頭狀瘤常見(jiàn)于成人，而兒童則常發(fā)生于側(cè)腦室三角區(qū)。四腦室脈絡(luò)叢乳頭狀瘤與室管膜瘤的CT和MRI表現(xiàn)相似，但后者主要見(jiàn)于兒童，鈣化常見(jiàn)，信號(hào)更混雜，增強(qiáng)掃描

7、呈不均質(zhì)強(qiáng)化。,右側(cè)CPA區(qū)脈絡(luò)叢乳頭狀瘤,,血管母細(xì)胞瘤,血管母細(xì)胞瘤在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中歸屬于腦膜腫瘤項(xiàng)下組織來(lái)源不明的腫瘤，組織學(xué)上腫瘤為良性。是后顱窩較常見(jiàn)的腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，主要見(jiàn)于30-40歲。是成人小腦四腦室區(qū)最常見(jiàn)的腫瘤，常發(fā)生于中線旁小腦半球。,大囊小結(jié)節(jié)——典型表現(xiàn)MR腫瘤囊性部分呈長(zhǎng)T2、長(zhǎng)T1信號(hào)。附壁結(jié)節(jié)T1WI 呈等或稍低信號(hào)，高于囊性部分，T2WI呈稍高信號(hào)，低于囊性部分。有時(shí)在附壁

8、結(jié)節(jié)或腫瘤周圍可見(jiàn)流空血管影。增強(qiáng)后附壁結(jié)節(jié)顯著強(qiáng)化，囊性部分無(wú)強(qiáng)化，周圍水腫較輕。,血管母細(xì)胞瘤,,ID 8732008 38Y病理結(jié)果 血管母細(xì)胞瘤,ID 8524250 52Y病理結(jié)果 腦膜瘤,腦膜瘤,轉(zhuǎn)移瘤,ID 4327375 41Y,表皮樣囊腫比較少見(jiàn)，約占顱內(nèi)腫瘤0.2%-1.8%。各年齡均可發(fā)病，以25-60歲多見(jiàn)，男略多于女，2:1。表皮樣囊腫是除了聽(tīng)神經(jīng)瘤和腦膜瘤以外第三大最常見(jiàn)的橋小腦角區(qū)腫