鏈狀帶絳蟲與豬帶絳蟲病和囊尾蚴病

1、鏈狀帶絳蟲 豬帶絳蟲病 囊尾蚴病,(Taenia Solium Linnaeus，1758) 豬帶絳蟲、有鉤絳蟲成蟲寄生人體腸道引起絳蟲?。挥紫x寄生于組織導(dǎo)致囊尾蚴病。,監(jiān)督電話：3029945,一、形態(tài),成蟲帶狀，乳白色，長2～4 m。由頭節(jié)、頸節(jié)及鏈體組成。鏈體節(jié)片約700－1000，分為：幼節(jié)、成節(jié)及孕節(jié)。,豬帶絳蟲頭節(jié),頭節(jié)球形，直徑約1 mm。具四個(gè)吸盤、頂突及小鉤。頸部纖細(xì)

2、，直徑為頭節(jié)之半，長5～10 mm。,豬帶絳蟲成節(jié),幼節(jié)寬而短；成節(jié)近方形，每節(jié)中雌雄生殖器管各一套。卵巢位于節(jié)片的后1/3的中央，分成3小葉，卵巢下為卵膜及卵黃腺。子宮呈袋狀位于節(jié)片縱中，陰道末端與射精管末端共同開口于節(jié)片側(cè)面的生殖孔；,豬帶絳蟲孕節(jié),孕節(jié)狹長，大小約(10～12) mm×(5～6) mm。子宮主干向每側(cè)分支約7～13支，呈不規(guī)則的樹枝狀。子宮內(nèi)充滿蟲卵,約4萬個(gè)。,豬囊尾蚴、卵,囊尾蚴(Cysti

3、cercus cellclosae)：白色半透明的囊狀物， (8-10 mm×5 mm)，囊內(nèi)充滿液體，有一白色頭節(jié)。,卵：呈球形，由胚膜及六鉤蚴(onchosphere)組成。直徑為31～34 μm，胚膜為黃褐色，上有放射狀條紋。,二、生活史,終宿主：人中間宿主：豬或人感染期：囊尾蚴（絳蟲病） 蟲 卵（囊蟲?。└腥痉绞剑航?jīng)口感染寄生部位：成蟲寄生于人體的小腸

4、 囊尾蚴寄生于人體的組織內(nèi),豬帶絳蟲生活史,三、致病,絳蟲病 由成蟲在腸道寄生所致。人體腸內(nèi)多寄生1條，在流行區(qū)腸內(nèi)也可見寄生2～3條者（ 19 條）。少數(shù)出現(xiàn)臨床癥狀，表現(xiàn)有腹痛、惡心、消化不良、腹瀉或體重減輕。多條成蟲扭結(jié)偶可導(dǎo)致腸梗阻、腸穿孔及腹膜炎等。,囊尾蚴病,囊尾蚴寄生組織內(nèi)所造成的（囊蟲?。?，癥狀取決于囊尾蚴的寄生數(shù)量、寄生部位和寄生時(shí)間的長短。感染囊蟲病的方式：自體體內(nèi)重復(fù)感染、自體體外重復(fù)

5、感染及異體感染。在人體常見的寄生部位為依次是皮下組織、肌肉、腦、眼、心、肝、肺、腹膜等處。臨床分型：皮下肌肉型、腦型及眼型。,皮下肌肉型囊尾蚴病,表現(xiàn)為皮下結(jié)節(jié)，直徑約0.5～1.5 cm，圓形或橢圓形，質(zhì)堅(jiān)，具彈性感，無痛，與周圍組織無黏連。以頭部及軀干部多見，四肢少見。一般無不適癥狀，肌肉內(nèi)寄生蟲體較多時(shí)可有酸痛癥狀。,腦型囊尾蚴病,囊尾蚴多寄生于大腦皮質(zhì)、腦室或軟腦膜等處。臨床癥狀以癲癇、顱內(nèi)壓增高、精神癥狀為主?？捎蓄^疼

6、、視力下降、肢體麻木、癱瘓、失語等腦神經(jīng)受損癥狀及精神異常。,,,腦囊蟲病臨床癥狀及分型,癥狀：癲癇、顱內(nèi)壓增高、精神神經(jīng)癥狀。頭痛、嘔吐、視力障礙、視乳頭水腫、精神錯(cuò)亂、幻聽幻視、語言障礙、頭昏、失眠、多夢、記憶力減退等癥。分型 癲癇型 腦實(shí)質(zhì)型 蛛網(wǎng)膜下隙型 腦室型 混合型 亞臨床型,眼型囊尾蚴病,多為單眼感染，囊尾蚴常寄生于眼球深部、玻璃體及視網(wǎng)膜下。引起視力障礙：視

7、神經(jīng)乳頭水腫、萎縮及出血等。蟲體死亡后對(duì)眼組織產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激，可導(dǎo)致玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫離，并發(fā)白內(nèi)障，繼發(fā)青光眼等，甚至全眼性膿腫及眼球萎縮。,四、診斷,絳蟲病的診斷癥狀和體征：有食“米豬肉”史、糞便中有乳白色節(jié)片樣物、伴有胃腸不適癥狀者應(yīng)疑為本病。實(shí)驗(yàn)診斷：蟲卵檢查：糞檢蟲卵，但不能確定蟲種。孕節(jié)檢查：糞便中檢獲孕節(jié)，觀察子宮分支數(shù)目可確診。驅(qū)蟲后通過觀察絳蟲頭節(jié)也可確診。,囊蟲病的診斷,皮下肌肉型：活組織檢查，手術(shù)摘除

8、皮下結(jié)節(jié)或淺部肌肉結(jié)節(jié)可確診。腦囊蟲病免疫學(xué)檢查：ELISA、IHA、IFA、間接膠乳凝集試驗(yàn)、免疫酶染色試驗(yàn)等均可應(yīng)用。影象學(xué)檢查：X線平片；腦室造影可協(xié)助腦室內(nèi)囊蟲病的診斷；CT、核磁共振可見囊性影像，能顯示囊尾蚴寄生位置、數(shù)量、及病期。眼囊蟲病：通過眼底鏡、裂隙鏡等檢查明確診斷。,五、流行,傳染源：絳蟲病患者為唯一傳染源。傳播途徑：絳蟲病為食入“米豬肉”中的囊尾蚴而感染。囊蟲病由于食入蟲卵所致。據(jù)統(tǒng)計(jì)16％～25％的絳蟲

9、病病人伴有囊蟲病，而囊蟲病患者中有55 .6 ％伴有豬帶絳蟲寄生。各地豬的感染率高低不一。生食或半生食豬肉的習(xí)慣對(duì)本蟲的流行起決定性作用。人群易感性：患者以青壯年居多，男性多于女性，與環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人生活、衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。,六、防治,絳蟲病的治療：確診后立即驅(qū)蟲，排查囊蟲病。南瓜子、檳榔驅(qū)蟲：南瓜子50～90 g，350 g檳榔煎劑，硫酸鎂30 g，約3 h蟲體可被排出。吡喹酮：10 mg/kg～20 mg/kg，一次頓服。療效可達(dá)9

10、5％以上。甲苯咪唑：300 mg，每日2次，連服3 d。驅(qū)蟲后應(yīng)檢查蟲體是否完整，若頭節(jié)未排出應(yīng)隨訪。頭節(jié)排出視為治愈。,囊蟲病的治療,確診后應(yīng)排除絳蟲病。皮下肌肉型：如無不適，可不予處理。眼囊蟲病：一經(jīng)確診后應(yīng)盡快手術(shù)取出囊尾蚴，避免蟲體死亡引發(fā)嚴(yán)重后果。腦囊蟲?。喝粝x體較大、部位表淺且定位準(zhǔn)確應(yīng)手術(shù)摘除。不易手術(shù)者可用藥物治療（阿苯達(dá)唑、吡喹酮等）。顱壓增高、癲癇發(fā)作頻繁者應(yīng)對(duì)癥治療。,預(yù) 防,加強(qiáng)衛(wèi)生教育：宣傳