胃穿孔的護(hù)理

1、胃穿孔的護(hù)理,基本病情,患者李同術(shù)，男，64歲，因“服農(nóng)藥洗胃后出現(xiàn)嘔血、腹痛半天”入院，生命體征：T36.2 C，P82次/分，R20次/分，BP155/97mmHg。神情，精神差，急性痛苦面容，腹部膨隆，全腹肌緊張 ，全腹部壓痛及反跳痛（+），肝脾肋下未及，肝濁音界不清，滿腹未觸及腫塊，移動性濁音（+），腸鳴音消失。初步診斷：急性彌漫性腹膜炎；上消化道出血原因待查：賁門撕裂？出血性胃炎？；農(nóng)藥中 毒（甲氨基阿維）。于201

2、3年06月09日16時50分在全麻下行“胃小彎垂直部破裂 修補+腹腔清洗引流術(shù)”。術(shù)后轉(zhuǎn)入ＩＣＵ，麻醉未清醒，經(jīng)氣管插管接呼吸機 輔助呼吸。術(shù)后第４天由ＩＣＵ轉(zhuǎn)入我科，生命體征穩(wěn)定，精神欠佳，切口敷料 干燥無滲出，胃腸減壓中，引流管暢，保留導(dǎo)尿暢，遵醫(yī)囑下病重，給予抗炎、 補液等對癥治療。,護(hù)理診斷,疼痛：與服農(nóng)藥洗胃，手術(shù)等有關(guān)． 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量． 體溫過高：與手術(shù)、感染有關(guān)． 有感染的危險：與手術(shù)、免疫功能降

3、低有關(guān)． 活動無耐力：與疼痛及病人機體消耗有關(guān)． 焦慮：煩躁不安、失眠，與身體健康受到威脅有關(guān)． 便秘：與長期臥床、活動減少有關(guān)． 失眠：與睡眠環(huán)境改變、疼痛有關(guān).潛在并發(fā)癥：感染、出血、壓瘡.,護(hù)理措施,（一）一般護(hù)理１．休息與活動　絕對臥床休息，避免劇烈活動。２．飲食與營養(yǎng)支持的護(hù)理　手術(shù)后應(yīng)等待腸功能恢復(fù)，肛門排氣后拔除胃管給予水及流質(zhì)飲食，以后逐步恢復(fù)正常飲食?；颊呓称陂g應(yīng)給予營養(yǎng)支持，應(yīng)合理補充水、電解質(zhì)和

4、維生素，必要時輸新鮮血或血漿。手術(shù)后禁食患者補鉀應(yīng)在術(shù)后第二天之后進(jìn)行。（二）病情觀察 嚴(yán)密觀察生命體征、意識狀態(tài)、面色變化、尿量等。觀察切口情況，包括:切口敷料、切口及引流口及周圍皮膚等，觀察引流管是否通暢，引流液的量、顏色、性狀等。觀察切口有無出血、感染、裂開等。觀察患者皮膚情況，嚴(yán)防壓瘡。,（三）對癥護(hù)理1.胃腸減壓的護(hù)理 妥善固定，保持減壓管引流通暢，及時觀察與記錄引流物的量、顏色和性狀，每日更換負(fù)壓吸引器并保

5、持負(fù)壓引流，注意清潔引流管及做好口腔及鼻孔的清潔護(hù)理。2.切口護(hù)理 注意觀察切口及敷料情況，保持敷料干燥、清潔，引流管正確連接各種引流裝置，并貼上標(biāo)簽標(biāo)明各管位置，妥善固定引流管，防止脫出或受壓；觀察并記錄引流液的量、顏色、性狀等。3.疼痛護(hù)理 協(xié)助患者變換體位，使之膝蓋彎曲，靠近胸部以緩解疼痛；腹部熱敷、按摩背部，增加舒適感；遵醫(yī)囑給予解痙止痛劑。4.發(fā)熱護(hù)理 術(shù)后三天內(nèi)發(fā)熱，體溫不超過38.5 C，為“

6、外科熱”，不需要進(jìn)行退熱處理。體溫過高或感染引起者，首先查明原因，化驗血象，在應(yīng)用抗生素控制感染的前提下，盡量采用物理降溫的措施進(jìn)行護(hù)理，必要時，遵醫(yī)囑給予退熱劑。（四）用藥護(hù)理 在應(yīng)用抗生素、止血劑、抗膽堿類藥、維生素類及各種液體時，應(yīng)注意各種藥物的配伍禁忌，明確主要用藥和輔助用藥，做到遵醫(yī)囑給藥，用藥后注意觀察藥物療效及副作用。,（五）并發(fā)癥護(hù)理 切口疼痛且局部紅腫、壓痛，應(yīng)遵醫(yī)囑給予配合進(jìn)行應(yīng)用抗生素、理療等護(hù)理；

7、嚴(yán)密觀察引流液性狀，若發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師并配合處理；協(xié)助患者翻身、變換體位，必要時幫助其按摩預(yù)防壓瘡。（六）心理護(hù)理 正確評估病人及家屬的心理反應(yīng)，積極進(jìn)行健康教育，減輕不良心理反應(yīng)。向病人說明緊張焦慮的心理，可增加胃酸分泌，從而誘發(fā)和加重病情，指導(dǎo)病人采用放松技術(shù)，如轉(zhuǎn)移注意力，聽輕音樂等，放松全身，保持樂觀的精神風(fēng)貌，積極與醫(yī)務(wù)人員配合，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。向?qū)膊≌J(rèn)識不足的病人及家屬說明疾病的危害，取得合作，以減少疾病的不

8、良后果。（七） 健康指導(dǎo) 1.生活指導(dǎo) 向病人及家屬講解引起和加重疾病的相關(guān)因素，指導(dǎo)病人保持樂觀的情緒，、規(guī)律的生活，避免過度緊張與勞累。在病情允許的情況下，應(yīng)鼓勵早期下床活動，可先進(jìn)行床上活動，逐步過渡到離床活動，以減少腸粘連的發(fā)生。盡量避免飯后劇烈活動，以防止腸扭轉(zhuǎn)。2.飲食指導(dǎo) 飲食宜少量多餐，由稀及濃逐步過渡到正常飲食，應(yīng)定時、定量，切忌過飽過硬和刺激性食物的攝入，出院后，若有腹部不適，應(yīng)及早隨診。,