52例闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎患者術(shù)后的護(hù)理體會

1、52例闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎患者術(shù)后的護(hù)理體會李美鸞（云南省保山市騰沖縣固東中心衛(wèi)生院679102）【摘要】目的通過對52例闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎患者術(shù)后的護(hù)理體會，探討如何對闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎患者實(shí)施有效護(hù)理，減輕并發(fā)癥，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。方法通過密切觀察病情，合理飲食指導(dǎo)、對引流管及切口實(shí)施有效護(hù)理，鼓勵患者早下床活動、預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥等方面進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果52例患者全部治愈出院。跟蹤觀察，除1例1年后出現(xiàn)粘連性腸梗阻外，其余51名患者無相關(guān)并發(fā)癥。結(jié)

2、論闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎患者只要及時手術(shù)，術(shù)后護(hù)理得當(dāng)，可促進(jìn)患者及早康復(fù)，術(shù)后并發(fā)癥低?！娟P(guān)鍵字】闌尾穿孔腹膜炎手術(shù)護(hù)理【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】20951752（2012）33026902闌尾炎是外科常見的急腹癥，任何年齡均可以發(fā)病。如果治療不及時，容易導(dǎo)致闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎，闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎是闌尾炎常見且嚴(yán)重并發(fā)癥，若不及時治療，一旦并發(fā)酸中毒及感染性休克，可危及生命。筆者所在科室從2010年2月至201

3、2年8月共收治了52例闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎患者，經(jīng)精心治療護(hù)理，全部痊愈出院，現(xiàn)將52例闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎患者術(shù)后的護(hù)理體會報告如下：1.資料與方法1.1一般資料木組病例52例，女20例；男32例；年齡665歲，平均31歲，發(fā)病時間最K:7天，最短2天，就診時均有不同程度的腹膜炎癥狀，其中有5例并發(fā)不同程度酸中毒，1例并發(fā)感染性休克早期。1.2治療結(jié)果木組52例患者均在連續(xù)硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)，其中24例行闌尾2.2術(shù)后護(hù)理2.2.1

4、監(jiān)測病情患者手術(shù)完冋病房后，麻醉未清醒患者取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，避免嘔吐物及分泌物阻塞呼吸道引起窒息，麻醉清醒者平臥46小時。密切觀察生命體征及病情變化并認(rèn)真填寫護(hù)理記錄，術(shù)后8小吋內(nèi)每0.51小吋監(jiān)測生命體征一次，8小吋后若生命體征平穩(wěn)改為每4小吋監(jiān)測一次。同吋觀察切U敷料情況，潮濕或污染應(yīng)及吋更換。2.2.2體位引流麻醉清醒后平臥46小吋改半坐臥位，可減少腹腔內(nèi)臟的壓迫和改善通氣，奮利于患者呼吸，更重要的是對于闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎

5、的病人，半坐臥位使腹腔炎性滲液聚集于盆腔，奮利于腹腔引流；冋吋使炎癥局限于盆腔，減少毒素吸收；半坐臥位可使腹肌放松減輕腹壁張力，使病人舒適。2.2.3腹腔引流管的護(hù)理對放置腹腔引流管的患者，要奮效固定引流管，可將引流管用別針固定在床旁，下床活動吋固定在衣下角，防止引流管牽拉、折疊、扭曲，每次觀察時都要擠捏引流管，防止凝血塊、膿痂阻塞引流管，保持引流管通暢。引流袋的位置始終不能高于腹腔水平，防止引流液逆流進(jìn)入腹腔加重感染。觀察引流液的顏色

6、、量、性狀等；每H更換引流袋，更換吋嚴(yán)格無菌操作。2.2.4鼓勵患者早下床活動術(shù)后早期下床活動對于闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎的患者尤為重要。因?yàn)樵缙谙麓不顒訆^利于術(shù)后腸道功能的恢復(fù)；促進(jìn)血液循環(huán)，冇利于傷口愈合；預(yù)防術(shù)后腸粘連。闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎的患者，由于炎性滲液進(jìn)入腹腔，尤易并發(fā)術(shù)后腸粘連。因此，術(shù)后24小吋，如病情允許，護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者下床活動，早期幾分鐘，以患者能夠耐受為度，以后根據(jù)病人情況逐漸增加活動時間，這樣可以減少術(shù)后腸粘連、促進(jìn)腸