化膿性腹膜炎病人的護理《外科護理學》

1、第十四章 化膿性腹膜炎病人的護理,陶磊 皖西衛(wèi)生職業(yè)學院,4,,1,3,3,1,,1,,1,本章重點難點,,1.概念：原發(fā)性腹膜炎、繼發(fā)性腹膜炎、腹膜刺激征、腹腔膿腫。2.繼發(fā)性腹膜炎 和原發(fā)性腹膜炎 的病因。3.急性化膿性腹膜炎的臨床特點及處理原則。4.急性化膿性腹膜炎的護理要點。5.腹腔膿腫可分為膈下膿腫、盆腔膿腫和腸間膿腫，以盆腔膿腫最為常見。6.腹腔膿腫的共同表現為腹痛、腹部腫塊、發(fā)熱，以引流、抗感染、物理治療為

2、主。,第一節(jié) 急性化膿性腹膜炎病人的護理,案例導入,陳先生，45歲，有多年胃潰瘍病史，今日突然出現上腹部疼痛并在短時間內擴散至全腹，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱。門診擬“胃潰瘍穿孔”急收入院。作為普通外科的護士，請思考： 1.陳先生當前護理問題有哪些？ 2.術前應對陳先生采取哪些護理措施？,一、概述,第一節(jié) 急性化膿性腹膜炎病人的護理,二、病因及發(fā)病機制,繼發(fā)性腹膜炎的主要致病菌是胃腸道內的常駐菌群，其中以大腸桿菌最多見，其次為厭氧擬

3、桿菌、鏈球菌等；大多為混合性感染,,第一節(jié) 急性化膿性腹膜炎病人的護理,腹膜受細菌、胃腸內容物、尿液等刺激,,充血、水腫、大量液體滲出,,腹腔積液、腸麻痹、膈上抬,,,,細菌、內毒素激活細胞免疫,炎癥介質釋放,,,中性粒細胞巨噬細胞細菌纖維蛋白壞死組織,膿液,多器官衰竭、死亡,,全身炎性反應綜合癥,水、電解質紊亂；呼吸、循環(huán)障礙,三、病理生理,第一節(jié) 急性化膿性腹膜炎病人的護理,四、護理評估,第一節(jié) 急性化膿性腹膜炎病人的護理,

4、,血常規(guī)腹部X線檢查 B型超聲檢查 CT檢查診斷性腹腔穿刺或腹腔灌洗,穿刺點臍水平與腋前線交叉點臍與髂前上棘連線中外1/3交點,四、護理評估,輔助檢查,心理－社會狀況,了解病人患病后的心理反應了解病人對本病的認知程度和心理承受能力，對醫(yī)院環(huán)境的適應情況家屬及親友的態(tài)度、經濟承受能力等,第一節(jié) 急性化膿性腹膜炎病人的護理,四、護理評估,治療原則,第一節(jié) 急性化膿性腹膜炎病人的護理,五、護理問題與護理目標,第一節(jié) 急性化膿性

5、腹膜炎病人的護理,六、護理措施,非手術治療病人的護理,第一節(jié) 急性化膿性腹膜炎病人的護理,六、護理措施,術后護理,第一節(jié) 急性化膿性腹膜炎病人的護理,六、護理措施,1.知識宣教：提供疾病護理、治療知識，向病人說明非手術期間禁食、胃腸減壓、半臥位的重要性。2.飲食指導：講解術后飲食恢復的知識，循序漸進、少量多餐，促進手術創(chuàng)傷的修復和切口愈合。3.康復指導：鼓勵病人臥床期間進行床上活動，體力恢復后盡早下床走動。做好出院病人的健康指導，定

6、期門診隨訪。,健康指導,第一節(jié) 急性化膿性腹膜炎病人的護理,第二節(jié) 腹腔膿腫病人的護理,,黃先生，73歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛并迅速擴散至全腹4小時，通過檢查診斷“急性腹膜炎，消化道穿孔”收住入院，經積極非手術治療，癥狀緩解。但近期，病人再次出現發(fā)熱，大便次數增多，尿頻尿急。直腸指檢：前壁飽滿，觸痛，有波動感。請思考： 1.黃先生的主要護理問題有哪些？ 2.對黃先生應采取哪些護理措施？,案例導入,第二節(jié) 腹腔膿腫病人的護