2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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1、核心肌群與腰背痛,康復(fù)大廳,,核心肌群基本概念核心肌群功能核心肌群與腰痛的關(guān)系腰痛病人的治療,什么是核心肌群,核心肌群,指的是位于腹部前后環(huán)繞著身軀,負(fù)責(zé)保護(hù)脊椎穩(wěn)定的重要肌肉群,腹橫肌、骨盆底肌群以及下背肌這一區(qū)域。核心肌群主要是由腹直肌、腹斜肌、下背肌和豎脊肌等組成的肌肉群。,,,核心肌群的功能,軀干的穩(wěn)定力量 研究指出軀干的穩(wěn)定力量是取決于健全的靜態(tài)及動態(tài)部份。在靜態(tài)部分,指的是脊椎、韌帶、筋膜與椎間盤;,,動

2、態(tài)部份則指腹內(nèi)壓(intra-abdominalpressure, IAP) 及附著在脊椎上的拮抗肌群所做的共同收縮。,軀干穩(wěn)定的靜態(tài)部分,(一)脊椎與韌帶的構(gòu)造此構(gòu)造屬於軀干的被動穩(wěn)定,包含脊椎、韌帶、椎間盤,在自然姿勢下,給予了少部分的穩(wěn)定功能。脊椎在站立時矢狀面的曲線會呈現(xiàn)出滑順平衡的狀態(tài),而在額狀面脊椎則是呈現(xiàn)垂直的排列。功能上腰椎主要負(fù)責(zé)承擔(dān)身體重量。除了雙腿和臀部外,整個人的重量都是由腰椎所承擔(dān)。個體如果能在日常的生活當(dāng)

3、中保持良好的站姿和坐姿就能夠減少下背痛的發(fā)生率,不但能幫助椎間盤緩衝活動中對脊柱所產(chǎn)生的壓力,而且能讓骨盆所承受的壓力也是最小的。,(二)胸腰筋膜(Thoracolumbar fascia)胸腰筋膜位于軀干的背部,是一條連接著腰椎肌肉且具有韌性的帶子,胸腰筋膜連接著腰椎、肋骨和髂骨;包覆著上下背部的深層肌群;把連接到肩膀的肌肉、背闊肌、前鋸肌等肌肉與深層的肌肉分開。依據(jù)位置分為前中后,其中后胸腰筋膜在維持腰椎和腹部肌群中,扮演著重要

4、的角色,就像是搭帳棚時,作為支撐用的繩子一樣,藉著兩邊的拉力(腹肌的力量),維持營柱(脊椎)的直立;且大部分腹橫肌倚靠著中后胸腰筋膜;,軀干穩(wěn)定的動態(tài)部分,腹內(nèi)壓(intra-abdominalpressure, IAP)腹內(nèi)壓的產(chǎn)生與腹腔中的流體的力量有關(guān),假設(shè)人體的軀干是一個圓柱的話,頂端是橫隔膜,底部是骨盆底肌,圓柱的墻壁是腹部肌群,透過這些肌群共同收縮,整個圓柱的體積減小,那麼內(nèi)部的壓力就會提高,即產(chǎn)生腹內(nèi)壓。而且腹內(nèi)壓能給予

5、脊椎各方向的力量,達(dá)成穩(wěn)定。,脊椎週邊的拮抗肌,對側(cè)肌肉在屈伸過程中,相互拮抗,與作用肌相拮抗的肌肉,稱拮抗肌。協(xié)同肌順暢的配合作用時,拮抗肌是否能充分地配合鬆弛,關(guān)系到肌肉活動的協(xié)調(diào)性。腹背肌也是一樣,當(dāng)屈肌收縮時,背肌就要放鬆;而在面對外力的情況下,腹背肌產(chǎn)生的反應(yīng)收縮,應(yīng)該保持軀干在穩(wěn)定的狀態(tài)。例如背部遭受撞擊時,上半身前傾,此時背肌就會收縮不讓脊椎嚴(yán)重位移。,脊椎週邊的拮抗肌的共同收縮,腹部深層肌群收縮產(chǎn)生體積縮小,壓力上升。,

6、腰背痛定義 主要指機(jī)有關(guān)的械、生物力學(xué)損傷有關(guān)的腰背痛(大多數(shù))腰背軟組織疼痛椎間盤突出癥腰椎退行性疾病排除:腰背痛極端情況脊柱真性滑脫、椎管嚴(yán)重狹窄、腫瘤、結(jié)核、炎癥、風(fēng)濕類疾?。◤?qiáng)直性脊柱炎)心理疾病等。,現(xiàn)代人缺乏運動,導(dǎo)致整個核心肌群力量下降,腹背部肌群力量不平衡,腹部力量減弱,如果再加上腹部肥胖,則腹肌被拉長,腹部力量更加薄弱。這些因素會讓深層核心肌群松散無力,無法提供脊椎穩(wěn)定的支撐,導(dǎo)致腰椎失穩(wěn),引起腰

7、痛,而且表層核心肌群為了代償深層肌群的無力會常時間處于緊張狀態(tài),久而久之會形成肌肉勞損,也是腰痛的原因之一。,從生理角度來看,腰椎的穩(wěn)定性靠兩個相互關(guān)聯(lián)的系統(tǒng)維持,即脊柱本身和與之相關(guān)的肌肉系統(tǒng),前者為被動的穩(wěn)定系統(tǒng),后者為主動的穩(wěn)定系統(tǒng),任一系統(tǒng)的發(fā)生病理改變都有可能引起腰椎不穩(wěn)。由于這種腰椎不穩(wěn)是繼發(fā)、退行性病變,因而臨床常見患者腰背伸肌無力。,腰背肌力失衡,導(dǎo)致腰部生物力學(xué)失衡,產(chǎn)生腰痛。核心肌群的訓(xùn)練,患者腰椎的

8、穩(wěn)定性、平衡性、協(xié)調(diào)性都能隨之增加,便可以達(dá)到減少慢性腰痛的發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。 運動療法的目的是增強(qiáng)腰背核心肌群的肌力,為退變的椎間關(guān)節(jié)提供一個動力性的穩(wěn)定。,腰部核心肌群訓(xùn)練能對腰背痛的緩解原因: 腰背伸展時的椎間關(guān)節(jié)運動方向與日常生活中所做的腰前屈活動方向相反,避免了腰前曲運動所造成的背伸肌及腰部韌帶的牽張性勞損; 腰背伸展運動以及腰背伸肌鍛煉能保持挺腰的姿勢,減輕了椎間盤內(nèi)的壓力、減少椎間盤的進(jìn)一步損傷;

9、 腰背運動改善了腰背部的血液循環(huán),使腰背部積累的炎性致痛物質(zhì)能夠較快地清除,從而有效緩解疼痛。,鍛煉核心肌群需要注意些什么? 核心肌群的訓(xùn)練,須配合順暢的呼吸,由內(nèi)而外,先有適當(dāng)?shù)姆€(wěn)定度,再逐漸增加動作的范圍及難度。下背有受傷疼痛困擾的患者,會有核心肌群功能障礙,其深層核心肌群會因長時間疼痛而被抑制。所有的訓(xùn)練,都以能維持動作的正確、不會疼痛為原則,循序漸進(jìn),不躁進(jìn),以免再次受傷。,SET訓(xùn)練核心肌群 弱鏈測試

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