心理危機(jī)干預(yù)的策略與方法

1、1,心理危機(jī)干預(yù)的策略與方法,,2,內(nèi)容提要,一、介紹3例危機(jī)干預(yù)案例二、什么是危機(jī)干預(yù)三、我國自殺和抑郁問題調(diào)查四、如何識(shí)別和幫助心理高危人群五、出現(xiàn)危機(jī)事件之后怎么辦,,,,,3,不要暴露自己的身份，只是傳遞有人關(guān)心他/她的信息快速搜索問題的關(guān)鍵點(diǎn)和即時(shí)接近他/她的突破口（評(píng)估能力）順應(yīng)他/她的想法，發(fā)現(xiàn)其失誤或軟肋的地方，幫助其分析失誤的原因，可能并非只有一死之路，鼓勵(lì)其再努力爭取嘗試一次的信心不要承諾什么高度敏銳

2、的察覺他/她回來的時(shí)機(jī)，伸出手,現(xiàn)場危機(jī)干預(yù)要點(diǎn)：,心理老師客串談判專家,,4,二、什么是危機(jī)干預(yù) ?,1、危機(jī)的定義 一生中每個(gè)人都可能多次遇到由急性應(yīng)激引起的心理危機(jī)（crisis）。 危機(jī)是指個(gè)體遇到的重大問題時(shí)，既不能回避，又無法用通常解決問題的方法來解決時(shí)所產(chǎn)生的心理上的不平衡。 危機(jī)具有以下特征： （1）有一個(gè)促發(fā)的事件，它可以是個(gè)體的應(yīng)激狀態(tài)增強(qiáng)到不可忍受的程度，

3、但它不是危機(jī)而是促進(jìn)危機(jī)的產(chǎn)生。 （2）個(gè)人體驗(yàn)是決定是否處于危機(jī)狀態(tài)的關(guān)鍵，因?yàn)槲C(jī)是個(gè)體存在的“心理上的不平衡”。 （3）有限度的時(shí)間。危機(jī)的時(shí)限不長，一般為3-6周；心理不平衡的時(shí)限約為2-3周。若一種情景持續(xù)6周以上，則需要有專業(yè)的干預(yù)。 （4）自我限制。處在危機(jī)狀態(tài)中的人常體驗(yàn)到極大的情感上的痛苦，這種痛苦強(qiáng)到令人難以長期忍受，所以，身受這種痛苦的人就要設(shè)法使其終止。,5,二、什

4、么是危機(jī)干預(yù) ?,2、產(chǎn)生危機(jī)的因素 個(gè)體對危機(jī)易感性與以下三個(gè)因素有關(guān)—— 一些平衡因素還與危機(jī)的程度或嚴(yán)重性或性質(zhì)（自殺、群體-地震）有關(guān)—— （1）個(gè)體對事件的直覺，即個(gè)體如何預(yù)期這種情景對其生活的其他方面的影響。 （2）情景性支持，即社會(huì)支持，包括家庭、朋友及宗教。 （3）內(nèi)在的應(yīng)對機(jī)制（international coping mechanisms），起量變的作用，即疊加面臨的應(yīng)激源的數(shù)量，應(yīng)激情

5、景的持續(xù)時(shí)間以及既往經(jīng)驗(yàn)。3、危機(jī)的分類 危機(jī)可分為成熟性危機(jī)和情景性危機(jī)兩種： （1）成熟性危機(jī)是個(gè)體發(fā)育過程中正常的發(fā)展性突變的結(jié)果（如，青春期或更年期變化引起的煩惱即屬這一類型）； （2）情景性危機(jī)是出乎意料的或突發(fā)性事件所致（例如自然災(zāi)害，暴力行為或突然發(fā)生的危重疾?。?6,二、什么是危機(jī)干預(yù) ?,4、應(yīng)激狀態(tài) 當(dāng)個(gè)體察覺到危機(jī)時(shí)就產(chǎn)生緊張的體驗(yàn)，并企圖運(yùn)用熟悉的解決問題的技術(shù)來處理

6、，當(dāng)這種方法不能有效的對付危機(jī)時(shí)，就會(huì)使用其它的應(yīng)付機(jī)制，并揚(yáng)棄那些無用的。隨著危機(jī)水平的不斷增高，緊張繼續(xù)增強(qiáng)以及不適的心理反應(yīng)變得更為嚴(yán)重的狀態(tài)，稱之為應(yīng)激狀態(tài)。這種情況下可能導(dǎo)致以下四種結(jié)果： （1）問題得到解決； （2）對問題重新予以認(rèn)識(shí)； （3）通過放棄目標(biāo)或服從當(dāng)前情景來回避問題； （4）在問題無法解決又難以擺脫的情景下，就要經(jīng)受更重大的心理擾亂。由于危機(jī)帶來的痛苦是難以忍受的，所以有人為了解除這種痛苦

7、，甚至?xí)捎米詺⒌氖侄巍５话闱闆r下，解決的方法是個(gè)體心理的紊亂并使神經(jīng)功能趨向低水平（失眠等）；或者是個(gè)體拋開問題不顧而恢復(fù)到危機(jī)前的功能水平（離婚能）；或者個(gè)體學(xué)會(huì)新的應(yīng)付方法并變得更堅(jiān)強(qiáng)。,7,二、什么是危機(jī)干預(yù) ?,5、危機(jī)的三個(gè)階段 危機(jī)可以分為三個(gè)時(shí)期： （1）沖擊期。是應(yīng)激的直接效應(yīng)，主要表現(xiàn)為手足無措、慌亂、否認(rèn)； （2）退縮期（或騷亂期）。在此期間，個(gè)體的體驗(yàn)主要是焦慮

8、、抑郁、恐懼、悲傷、羞愧及退縮，還有心身不適。隨著功能減退而出現(xiàn)不少無意義活動(dòng)。軀體及精神方面都處于高度緊張； （3）創(chuàng)傷后期（或解決、適應(yīng)期），此階段緊張有所減低。有人通過研究提出，在“前危機(jī)狀態(tài)”（precrisis state）的人和環(huán)節(jié)上進(jìn)行干預(yù)及或解決，是可以及時(shí)消除危機(jī)的。,8,二、什么是危機(jī)干預(yù) ?,6、心理危機(jī)干預(yù) 處在危機(jī)中的個(gè)體在心理上是很脆弱的，他們需要解決

9、辦法而不知道怎么去做。這就使得他們愿意接受幫助和學(xué)習(xí)新觀念和新行為。 危機(jī)干預(yù)的目的：是要使個(gè)體恢復(fù)到原有的功能水平；有效的應(yīng)付接觸危機(jī)的關(guān)鍵，處在危機(jī)中的個(gè)體有學(xué)習(xí)新的應(yīng)付方法的需要。 心理危機(jī)干預(yù)（crisis intervention）——是運(yùn)用心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、法學(xué)等理論和方法，調(diào)節(jié)危機(jī)發(fā)生過程中鎖定的環(huán)節(jié)，以減輕或消除個(gè)體的危機(jī)感。,9,二、什么是危機(jī)干預(yù) ?,7、心理危機(jī)干預(yù)的方法

10、 由于危機(jī)的特征是自我限制的，有痛苦的高度焦慮，所以干預(yù)的時(shí)間要求短促。交往要求明確、專業(yè)、單一、直接和開放。因?yàn)楦叨冉箲]使干預(yù)對象的注意廣度變窄并且增大了誤解的可能性。 由于心理危機(jī)的產(chǎn)生原因不同，對象的個(gè)性各異，所以干預(yù)的方式也不可能千篇一律。下面可借鑒五個(gè)心理危機(jī)干預(yù)的方法： （1）分析個(gè)人“信息超載”和前瞻性的恐懼感； （2）給予減少焦慮和孤立無援狀態(tài)的心理援助；

11、 （3）促進(jìn)失望、絕望情緒的改善，重建個(gè)人的尊嚴(yán)和前程的決策； （4）按輕重緩急的順序決定策略； （5）立即履行選擇的決定。,,10,自殺可以發(fā)生在任何人身上！,它可以發(fā)生在…年輕人或年長者富人或窮人病人或健康者城市居民或農(nóng)民,沒有哪類人對自殺有免疫力??！,三、我國自殺和抑郁問題調(diào)查,11,每年自殺影響著我國數(shù)百萬人的生活,12,每年有——287,000人死于自殺1,500,000人因

12、家人或親友自殺出現(xiàn)長期而嚴(yán)重 的心理創(chuàng)傷162,000小于18歲的孩子經(jīng)歷過父親或母親死于自殺2,000,000人自殺未遂,在中國每兩分鐘有…… 1 人自殺死亡 8 人自殺未遂,13,14,15,10-19歲青少年自殺死亡者和自殺未遂者在自殺前1年內(nèi)經(jīng)歷的負(fù)性生活事件,,自殺死亡[N=40] n % 自殺未遂 [N=79]

13、n %生活事件 生活事件,,,,與父母（繼父母）不和 16 40.0 與父母（繼父母）不和 44 55.7丟面子、受人歧視 15 37.5 經(jīng)濟(jì)困難

14、 38 48.1經(jīng)濟(jì)困難 11 27.5 父母（繼父、繼母）吵架或不和 34 43.0對學(xué)習(xí)狀況不滿 11 27.5 對學(xué)習(xí)狀況不滿

15、 33 41.8與父母以外的家人不和 9 22.5 丟面子、受人歧視 21 26.6生活規(guī)律重大變化，如睡眠 8 20.0 學(xué)習(xí)的壓力大 21 26

16、.6失戀或找不到對象 7 17.5 考試除外的考試失敗、不理想 21 26.6被父母（繼父母）毆打 7 17.5 親屬患急重病 21 26.6家人死亡

17、 6 15.0 退學(xué)、休學(xué) 19 24.1大量欠債 6 15.0 生活規(guī)律的重大變化，如睡眠、飲食 19 24.1,,1995-1999年,16,1995-1999年,17,18,有抑郁的患

18、者不接受必要治療的原因,,不知道自己的情緒問題是一種可以治療的疾病導(dǎo)致的（董、余）因?yàn)榛加行睦韱栴}有恥辱感，而不愿尋求治療擔(dān)心因心理問題求助的事不能在學(xué)校保密而導(dǎo)致各種后果普通醫(yī)務(wù)人員不能識(shí)別伴有抑郁的病人也常常不愿提供心理方面的服務(wù) 缺乏社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)治療費(fèi)用太高,19,抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn): 必須有5個(gè)或5個(gè)以上癥狀，并持續(xù)存在兩周或更長時(shí)間,絕大多數(shù)時(shí)間感到悲傷或情緒低落對多數(shù)活動(dòng)或性生活失去了愉快感體重或食欲發(fā)生

19、改變睡眠不好 （早醒）坐立不安、急躁或易激惹 疲勞感（早重晚輕） 內(nèi)疚、無價(jià)值感或無助感集中注意力困難、記憶力下降或做事情猶豫不決反復(fù)出現(xiàn)自殺的想法，覺得自己生不如死,20,自殺危險(xiǎn)因素,有抑郁情緒近期發(fā)生急性負(fù)性生活事件近一個(gè)月生活質(zhì)量差長期的生活壓力大有既往自殺未遂史親友或熟人有過自殺行為,21,2005年3月25日，崔永元做客藝術(shù)人生——常年失眠患了嚴(yán)重的抑郁癥，可以隨隨便便地想到死。他想到的是社會(huì)對這種疾病

20、的認(rèn)識(shí)。他希望人們不要疏遠(yuǎn)了得這種病的人，更不要歧視這些人，應(yīng)該鼓勵(lì)他去看醫(yī)生，醫(yī)生可以幫助他解決這個(gè)問題。,22,崔永元語錄（一） 中央電視臺(tái)《實(shí)話實(shí)說》節(jié)目的創(chuàng)始人、主持人崔永元被抑郁癥這個(gè)城市流行病中的新品種不幸擊中。兩年后，崔永元坦言：★我得的是抑郁癥，而且是嚴(yán)重的抑郁癥，重度?！锿饨缙毡閷σ钟舭Y不夠了解和重視，人們認(rèn)為這不是什么毛病，認(rèn)為病根子在于“小心眼、想不開、太愛算計(jì)了”，使我常常啞口無言

21、、有苦難辯?！锊∫蚍浅?fù)雜，比如跟你童年的成長環(huán)境都有關(guān)系。我想告訴大家，確實(shí)有這樣一種病。如果你身邊有朋友得了這種病，希望你不要歧視他。然后鼓勵(lì)他去看醫(yī)生。醫(yī)生可以幫助他解決這個(gè)問題。,23,★不要忽視心理疾病，但是也不必害怕，上醫(yī)院找醫(yī)生完全可以醫(yī)治。★絢爛至極，歸于平淡，總要回到日常的狀態(tài)?！镞@個(gè)病正在恢復(fù)中，我相信我會(huì)變成一個(gè)健康人的！★人不是每一個(gè)想法都能實(shí)現(xiàn)的，所以某些想法就叫想法，有些想法就叫理想，還有些想

22、法叫空想，還有些想法叫妄想。,小崔語錄,（二）,24,思維、情感和行為的關(guān)系,,,,自殺念頭,抑郁情緒,自殺行為,25,自殺者的情感痛苦 (Psychache),自殺者認(rèn)為痛苦狀況是 無法逃避的 無法忍受的 永無止境的,26,產(chǎn)生自殺想法的原因,希望結(jié)束痛苦無助感無望感矛盾情感孤獨(dú)感,27,對自殺的誤解 (1),自殺無法預(yù)防談?wù)撟詺⒌娜瞬蛔詺⒆詺⑶皼]有任何自殺征兆有過一次自殺，以后肯定不會(huì)自殺大多數(shù)自殺者是文化

23、程度低的窮人,Not True!,28,對自殺的誤解 (2),與有抑郁情緒的人提及自殺會(huì)導(dǎo)致他產(chǎn)生自殺的想法如果一個(gè)人的抑郁情緒突然好轉(zhuǎn)，他就沒有自殺危險(xiǎn)了多數(shù)自殺緣于一個(gè)突發(fā)的創(chuàng)傷事件非致命性的自殺行為只是 為了引起他人的注意所有自殺者都有精神病,Not True!,29,自殺者將自殺看作是解決問題的一種方法，但總會(huì)找到其他更好的方法,30,消除抑郁是終極目標(biāo)走出抑郁是現(xiàn)實(shí)目標(biāo) 在人類還無法消除抑郁之前至少

24、要走出歧視自己的怪圈,31,喪失、悲傷與哀悼處理,喪失是一種普遍的經(jīng)歷，每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷喪失，即使年幼的孩子也會(huì)有這樣的體驗(yàn)。（孩子與母親分開）輕微的喪失在我們的生活中經(jīng)常發(fā)生，通常僅僅導(dǎo)致短暫的情感付出（一般生活事件）短暫的喪失可能不會(huì)使情感枯竭，大多數(shù)持續(xù)的時(shí)間很短，幾分鐘、幾小時(shí)或幾天就可以復(fù)原。重大的喪失卻能引發(fā)生活中的危機(jī)，需要數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年才能恢復(fù)。有時(shí)甚至不能完全恢復(fù)。,預(yù)防PTSD的發(fā)生,,32,居喪，悲傷與哀悼

25、,我們需要了解的知識(shí),畢曼麗北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心,畢曼麗,四、如何識(shí)別和幫助心理高危人群,33,我們經(jīng)歷的喪失如同我們內(nèi)心深處 留下的創(chuàng)傷,34,課程目標(biāo),我們都受過哪些傷？我們?nèi)绾翁幚磉@些傷口？傷口是如何復(fù)原的？為了幫助傷口復(fù)原，我們能做什么？,35,理解喪失：普通的體驗(yàn),每一個(gè)人都有可能經(jīng)歷喪失，即便他很年輕 重大的喪失可能會(huì)讓人陷于情感創(chuàng)傷中，最終會(huì)引發(fā)危機(jī) 輕微的喪失可能會(huì)造成

26、人心理上的不適感 從重大的喪失中恢復(fù)可能需要幾年的時(shí)間；而從輕微的 喪失中恢復(fù)可能只需要幾分鐘的時(shí)間,36,常見的重大喪失,所愛的人死亡離婚，分居家庭的喪失失業(yè)地位、面子的喪失金錢的喪失健康的喪失社會(huì)角色的喪失軀體形象的喪失,獨(dú)立性的喪失目標(biāo)的喪失寵物的喪失信念、價(jià)值觀的喪失安全感的喪失習(xí)慣的喪失控制能力的喪失夢想的喪失,37,喪失類型,確實(shí)存在的 – 能被他人看到的 感知到的 – 別人無法了解，但

27、自己能感覺到的 預(yù)期的 – 在真正的喪失發(fā)生之前就已體驗(yàn)到的********************************************************** 暫時(shí)的 – 以前擁有的事物暫時(shí)被剝奪 永久性的 – 不可逆轉(zhuǎn)的喪失,38,喪失可能是….,突然出現(xiàn)或逐漸出現(xiàn) 在意料之中或在意料之外 被視為創(chuàng)傷性的或能夠承受的,39,喪失具有個(gè)體差異,每個(gè)人應(yīng)對喪失的方式不同。盡管任何人都不能代替另一個(gè)人戰(zhàn)勝

28、悲傷，但能夠使用方法幫助我們自己和那些正經(jīng)受創(chuàng)傷的人群。,40,喪失的三個(gè)方面,居喪悲傷哀悼,41,1. 居喪,經(jīng)歷喪失的階段自己彌足珍貴的東西被奪走了對所失去的“對象”所具價(jià)值的認(rèn)定比對象本身真正具有的價(jià)值重要的多繼發(fā)性的喪失 – 由最初的喪失隨后產(chǎn)生的一種喪失,42,2.悲傷：對喪失的反應(yīng),悲傷是對喪失的一種情緒反應(yīng)，它能影響一個(gè)人的身體、行為、想法和感受。,43,對喪失的反應(yīng),生理方面,情感方面,認(rèn)知方面,行為方面,44

29、,喪失導(dǎo)致的生理反應(yīng),筋皮力盡頭痛惡心性欲改變 肌肉疼痛心悸,呼吸短促 眼睛問題 體重下降 月經(jīng)周期不規(guī)律 疲勞,45,喪失導(dǎo)致的情感反應(yīng),震驚麻木懷疑憤怒傷心內(nèi)疚,恐懼 拒絕 被遺棄感 絕望 苦惱,不真實(shí)感羞愧感解脫感無助無望,46,喪失導(dǎo)致的認(rèn)知反應(yīng),健忘注意力不集中思維混亂記憶力減退,自責(zé) 責(zé)備他人 擔(dān)憂 有自殺意念,47,喪失導(dǎo)致的行為反應(yīng),尋找死者

30、震驚哭泣嘆氣,睡眠紊亂食欲改變社交退縮多夢,48,悲傷所受的影響因素,喪失的性質(zhì)和意義人格特征與死者的關(guān)系死亡特征以往的喪失,對悲傷和哀悼的期望 身體健康狀況 性別 年齡/發(fā)育階段 文化背景 社會(huì)支持 信念與價(jià)值觀,49,3.哀悼,失去所愛的人之后，通過以下方式對自身進(jìn)行重塑并重新調(diào)整自己與外界的聯(lián)系：修正與死者的關(guān)系 逐漸適應(yīng)喪失學(xué)習(xí)在沒有死者的情況下健康地生活,50,悲傷與哀悼,為了順利

31、應(yīng)對和適應(yīng)喪失，必須做好：,修正與死者的關(guān)系 逐漸適應(yīng)喪失學(xué)習(xí)在沒有死者的情況下健康地生活,51,悲傷與哀悼的三個(gè)階段,回避階段面對階段適應(yīng)階段,52,,,悲傷與哀悼的時(shí)間曲線模型,,,喪失、死亡,葬禮,,,,重新開始正常的活動(dòng),面對階段,適應(yīng)階段,可能需要額外的支持。 此時(shí)適應(yīng)過程非?？焖?。,,重新開始正常的活動(dòng),面對階段,適應(yīng)階段,重新開始正常的活動(dòng),面對階段,回避階段,53,自殺的危險(xiǎn)征兆 （一）,以前有過自殺未遂

32、說過要自殺將自己珍貴的東西送人收集與自殺方式有關(guān)的資料并與人探討流露出絕望、無助以及對自己或這個(gè)世界感到氣憤將死亡或抑郁作為談話、寫作、閱讀內(nèi)容或藝術(shù)作品的主題談?wù)撟约含F(xiàn)有的自殺工具有條理地安排后事使用或增量使用成癮物質(zhì),54,自殺的危險(xiǎn)征兆（二）,抓傷或劃傷身體，或者其它自傷行為最近有朋友或家人死亡或自殺；或其它喪失（如由于父母離婚失去父親或母親）突然的性格改變、反常的中斷、攻擊性或悶悶不樂，或者新近從事高危險(xiǎn)性的

33、活動(dòng)學(xué)習(xí)成績突然顯著惡化或好轉(zhuǎn)，慢性逃避或拖拖拉拉，或者出走軀體癥狀，如進(jìn)食障礙，失眠或睡眠過多，慢性頭痛或胃痛，無動(dòng)于衷,,55,五、出現(xiàn)危機(jī)事件之后怎么辦,56,57,直接表露自己處于痛苦、抑郁、無望或無價(jià)值感中易激惹，過分依賴，持續(xù)不斷地悲傷或焦慮，常流淚注意力不集中、成績下降、經(jīng)常缺勤孤僻、人際交往明顯減少無緣無故地生氣或與人敵對酒精或毒品的使用量增加行為紊亂或古怪睡眠、飲食或體重明顯增加或減少，過度疲勞，體質(zhì)

34、或個(gè)人衛(wèi)生狀況下降,如果個(gè)體缺乏對某種特定狀況的應(yīng)對能力，出現(xiàn)心理危機(jī)的可能性較大。其表現(xiàn)為：,58,社區(qū)出現(xiàn)自殺事件之后應(yīng)該怎么辦？(A),社區(qū)應(yīng)該在事件發(fā)生之前制定一個(gè)有具體步驟的自殺后處理方案，并建立一個(gè)實(shí)施小組。事件之后應(yīng)盡早以關(guān)心的方式向有關(guān)人員傳達(dá)這一事件的確切信息。識(shí)別有可能出現(xiàn)模仿自殺的高危人員。向受到自殺事件影響的學(xué)生和職工提供個(gè)別咨詢或小組工作：傾聽他們的感受、評(píng)估他們心理反應(yīng)的程度和模仿自殺的危險(xiǎn)、減少他們的

35、內(nèi)疚感、解釋居喪反映常規(guī)體驗(yàn)和過程、建議他們互相幫助和關(guān)心、介紹他們能利用的社區(qū)內(nèi)外的專業(yè)性支持。,59,社區(qū)出現(xiàn)自殺事件之后應(yīng)該怎么辦？(B),在處理過程中避免出現(xiàn)將自殺事件的責(zé)任歸于某個(gè)人的現(xiàn)象。向自殺者親友提供必要的心理支持，當(dāng)他們需要心理服務(wù)時(shí)提供有關(guān)的聯(lián)系方式。如果單位決定開一個(gè)追悼會(huì)，在會(huì)上既要尊重大家的悲傷，又要避免使自殺被看為一個(gè)可以使人出名的機(jī)會(huì)。如果媒體對該自殺事件感興趣，應(yīng)該安排一個(gè)人向媒體簡單介紹情況，但應(yīng)

36、避免媒體過分渲染這一事件，而使自殺變成一個(gè)可以使人出名的機(jī)會(huì)。,60,幫助有心理危機(jī)或自殺傾向者的要點(diǎn) (1),事先應(yīng)知道他們可能會(huì)拒絕你要提供的幫助。有心理危機(jī)的人有時(shí)因難以承認(rèn)他們無法處理自己的問題而加以否認(rèn)。不要認(rèn)為他們的拒絕是針對你本人。向他們表達(dá)你的關(guān)心。詢問他們目前面臨的困難以及困難給他們帶來的影響。鼓勵(lì)他們向你或其他值得信任的人談心。多傾聽，少說話。給他們一定的時(shí)間說出內(nèi)心的感受和擔(dān)憂。不要給出勸告，也不要感到有責(zé)任找

37、出一些解決辦法。盡力想象自己處在他們的位置時(shí)是如何感受的。,61,幫助有心理危機(jī)或自殺傾向者的要點(diǎn) (2),要有耐心。不要因他們不能很容易與你交談就輕言放棄。允許談話中出現(xiàn)沉默，有時(shí)重要的信息在沉默之后出現(xiàn)。不要擔(dān)心他們會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的情感反應(yīng)。情感爆發(fā)或哭泣會(huì)利于他們的情感得到釋放。保持冷靜。要接納，不做評(píng)判。也不要試圖說服他們改變自己內(nèi)心的感受。對他們說實(shí)話。如果他們的話或行為嚇著你了，直接告訴他們。如果你感到擔(dān)憂或不知道該做些什

38、么，也直接向他們說。不要假裝沒事或假裝愉快。,62,幫助有心理危機(jī)或自殺傾向者的要點(diǎn) (3),詢問他們是否有自殺的想法。不要害怕詢問他們是否考慮自殺，這樣不會(huì)使他們自殺，反而會(huì)挽救他們的生命。 “你是否有過很痛苦的時(shí)候，以至令你有想結(jié)束自己生命的想法？” “有時(shí)候一個(gè)人經(jīng)歷非常困難的事情時(shí)，他們會(huì)有結(jié)束生命的想法。你有那種感覺嗎？” “從你的談話中我有一種疑惑，不知道你是否有自殺的想

39、法?！?不要這樣問： “你沒有自殺的想法，是吧 ？”,,63,幫助有心理危機(jī)或自殺傾向者的要點(diǎn) (4),相信他們所說的話。任何自殺跡象均應(yīng)認(rèn)真對待，不論他們用什么方式流露。不要答應(yīng)對他的自殺想法給予保密如有自殺的風(fēng)險(xiǎn)，要盡量取得他人的幫助以便與你共同承擔(dān)幫助他的責(zé)任。在學(xué)生不愿求醫(yī)的情況下，你仍然能夠?qū)で髮＜业膸兔ΑＷ屗麄兿嘈艅e人是可以給予幫助的，并鼓勵(lì)他們尋求他人的幫助和支持。如果你認(rèn)為他們

40、需要專業(yè)的幫助，向他們提供轉(zhuǎn)介信息。,64,幫助有心理危機(jī)或自殺傾向者的要點(diǎn) (5),如果他們對尋求專業(yè)幫助恐懼或擔(dān)憂，應(yīng)花時(shí)間傾聽他們的擔(dān)心、告訴他們大多數(shù)處于這種情況的人需要專業(yè)幫助、解釋你建議他們見專業(yè)人員不是因?yàn)槟銓λ麄兊氖虑椴魂P(guān)心。如果評(píng)估他即刻自殺危險(xiǎn)很高，要立即采取措施：- 不要讓他獨(dú)處- 去除自殺的危險(xiǎn)物品，或?qū)⑺D(zhuǎn)移至安全的地方 - 陪他去精神心理衛(wèi)生機(jī)構(gòu)尋求專業(yè)人員的幫助 如果自殺行為已經(jīng)發(fā)生，

41、立即將其送往就近的急診,,65,幫助有心理危機(jī)或自殺傾向者的要點(diǎn) (6),給予希望。讓他們知道面臨的困境是能夠有所改變的在結(jié)束談話時(shí)，要鼓勵(lì)他們再次與你討論相關(guān)的問題，并且要讓他們知道你愿意繼續(xù)幫助他們,66,與出現(xiàn)心理危機(jī)者談話的目標(biāo),改變?nèi)齻€(gè)“無”中的一個(gè)或幾個(gè)：無法逃避的:要顯示出問題是可以解決的無法忍受的: 要顯示出無法忍受的感受是可以改變的毫無止境的: 表示消極的感受是可以結(jié)束的,67,用認(rèn)知行為的方法來解決問題的10

42、個(gè)步驟,1. 找出首先要解決的問題2. 把大問題分解成小問題3. 選擇其中的一個(gè)小問題來解決4. 確定期望的結(jié)果（目標(biāo)）5. 列出所有可能解決的辦法，暫不判斷方法是否可行6. 寫出每一解決辦法的利與弊7. 選擇最佳方法并試用8. 評(píng)估使用后的效果9. 如未成功，選擇另一方法10. 按需要，重復(fù)第7-9步,68,March 28-30,2008,69,內(nèi)容提要回顧,一、介紹3例危機(jī)干預(yù)案例二、什么是危機(jī)干預(yù)三、我國自