心理危機(jī)干預(yù)案例

1、1腫瘤病人心理危機(jī)干預(yù)腫瘤病人心理危機(jī)干預(yù)一、背景資料：李某，女，43周歲，是國企一名工人，身高約1.60米體，態(tài)發(fā)育正常，高中文化，再婚家庭，有一養(yǎng)女，無生育史。李某是我母親發(fā)小，從小一起長大，又和我母親在一個(gè)單位工作，工作一絲不茍，很要強(qiáng)，性格內(nèi)向，少言寡語，朋友不多，她曾經(jīng)離異，后再婚組建新的家庭，丈夫?qū)λ浅：?，而且二人共同領(lǐng)養(yǎng)一女，現(xiàn)在女兒讀初中，兩年前一次李某單位體檢，x片提示肺部陰影，以前她也曾感覺不適，咳嗽，但沒有重視，

2、這次體檢，當(dāng)拿到診斷單時(shí)，她怎么也沒有想到自己會(huì)得腫瘤，剛開始時(shí)候緊張不安，經(jīng)常失眠焦慮，寢食難眠，同時(shí)還怕家人知道自己得了重病，不想讓家人一起擔(dān)憂，把得病一事告訴了要好的朋友我的母親，我的母親安慰她并陪伴她去醫(yī)院進(jìn)一步檢查，檢查結(jié)果證實(shí)了，她得的是肺癌，無奈無法隱瞞，丈夫得知妻子得了肺癌非常著急，不知道怎么辦才好，勸說妻子住院手術(shù)治療，妻子極度痛苦，拒絕任何治療。由于我在腫瘤醫(yī)院工作，我得知此事后和母親曾經(jīng)到她家做思想工作，最終李某同

3、意治療，馬上幫她們聯(lián)系了住院，手術(shù)很順利，1個(gè)月后，出院，手術(shù)后，病情很穩(wěn)定，愈后良好，階段性做放化療，但病人情緒低落。由于我在醫(yī)院做醫(yī)療隨診工作，定期對(duì)腫瘤患者進(jìn)行追蹤隨訪，了解病人的愈后情況，轉(zhuǎn)歸情況，由于李某和母親關(guān)系甚好，又是同事，所以我對(duì)于李某的病情格外關(guān)心，兩年時(shí)間一直堅(jiān)持隨訪。二、主述：李某說：“沒想到??！我這是怎么了，怎么攤上這么個(gè)病呀，為什么我的人生總是這么不順啊，老天對(duì)我不公啊，說好聽了，是腫瘤，誰不知道，這是不治之

4、癥啊，這是癌癥啊，我的天哪，我該怎么辦啊，孩子還太小，說著說著就哭了起來，眼圈濕潤了，不知道我還有多上時(shí)間了我簡直要崩潰了…”。心理測驗(yàn)結(jié)果：1、焦慮自評(píng)量表(SAS)測驗(yàn)結(jié)果：總粗分：54，標(biāo)準(zhǔn)分68分。超過SAS評(píng)定分界值50分。2、抑郁自評(píng)量表(SDS)測驗(yàn)結(jié)果：總粗分48，標(biāo)準(zhǔn)分60分，超過SDS抑郁評(píng)定分界值50分。心理測驗(yàn)結(jié)果分析：焦慮自評(píng)量表(SAS)的使用是用于具有焦慮癥狀的成年人，一般來說，焦慮總分低于50分者為正常；

5、5060分者為輕度，6170分者為中度，70以上者為重度焦慮。由以上的測驗(yàn)結(jié)果表明，標(biāo)準(zhǔn)分68分已經(jīng)超過抑郁評(píng)定的分界值50分，屬于中度焦慮。3助者因癌癥診斷、治療、康復(fù)期間的不良認(rèn)知和不良行為。產(chǎn)生了心理的焦慮和抑郁狀態(tài)。六、咨詢方案的制定1、主要咨詢方法與適用原理：行為治療和認(rèn)知行為治療。求助者的心理問題主要是對(duì)于疾病的焦慮。按行為理論解釋：因重癥疾病誘發(fā)心理的焦慮受個(gè)體的認(rèn)知評(píng)價(jià)能力，個(gè)性傾向，與其他身心因素所制約，以擔(dān)憂為主要特

6、征，以防御或逃避行為，通過不同程度的情緒性反應(yīng)所表現(xiàn)出來的一種心理狀態(tài)。在一般情況下由于某些重癥疾病焦慮是正常的。但過度的焦慮并且出現(xiàn)了較嚴(yán)重的情緒、生理、行為反應(yīng)，處于一種疾病愈后的心理狀態(tài)，這些社會(huì)因素的影響，都起到了催化、加重，求助者心理問題的形成。調(diào)整求助者心理對(duì)疾病恐懼的認(rèn)知，清除反常行為，所以應(yīng)采取操作性、目標(biāo)性、時(shí)效性很強(qiáng)的行為治療和認(rèn)知行為治療方法來矯正求助者的心理問題。認(rèn)知行為療法是通過解釋使求治者改變認(rèn)識(shí)、得到領(lǐng)悟而