學(xué)時(shí)運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防

1、運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防,,第一節(jié) 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的分類(lèi)和發(fā)病規(guī)律,一、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的分類(lèi),（一）按組織結(jié)構(gòu)分類(lèi)1、皮膚損傷2、肌肉與肌腱損傷3、關(guān)節(jié)滑囊損傷4、骨損傷5、骨骺損傷6、神經(jīng)損傷7、內(nèi)臟器官損傷,一、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的分類(lèi),（二）按皮膚或粘膜完整性分類(lèi) 1、開(kāi)放性損傷 2、閉合性損傷（三）按傷情輕重分類(lèi) 1、輕傷 2、中等傷 3、重傷（四）按損傷病程分

2、 1、急性損傷 2、慢性損傷,二、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的發(fā)病規(guī)律,（一）體操（二）田徑（三）球類(lèi),第一章 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷概述,第二節(jié) 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的原因和預(yù)防,一、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的原因,（一）思想上不夠重視（二）缺乏合理的準(zhǔn)備活動(dòng)（三）技術(shù)上的錯(cuò)誤（四）運(yùn)動(dòng)負(fù)荷過(guò)大（五）身體功能和心理狀態(tài)不良（六）動(dòng)作粗野或違反規(guī)則（七）場(chǎng)地設(shè)備的缺點(diǎn)（八）不良?xì)庀蟮挠绊?二、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的預(yù)防,（一）加強(qiáng)思想教育（二）合理安排

3、教學(xué)訓(xùn)練和比賽（三）認(rèn)真做好準(zhǔn)備活動(dòng)（四）加強(qiáng)易傷部位的訓(xùn)練（五）加強(qiáng)保護(hù)和自我保護(hù)（六）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督,第一章 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷概述,第三節(jié) 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的檢查和診斷,一、了解病史（一）望診（二）問(wèn)診二、物理檢查和診斷（一）觸診（二）叩診（三）聽(tīng)診（四）測(cè)量（五）特殊檢查三、影像學(xué)檢查（一）拍攝X線平片（二）計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）（三）磁共振（MRI）,第二章 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的急救,第一節(jié) 急救概述,一、急救的概念

4、 對(duì)運(yùn)動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)的意外或突發(fā)傷病事故進(jìn)行緊急的、臨時(shí)性的處理。二、急救原則 1、以搶救生命為第一 2、進(jìn)行急救要有時(shí)間概念 3、搶救人員要有高度的責(zé)任心、正確熟練的急救技術(shù)、沉著冷靜的心理素質(zhì)、良好的組織能力。,三、包扎（一）繃帶包扎法 1、環(huán)形包扎法 2、螺旋形包扎法 3、反折螺旋形包扎法 4、“8”字形包扎法（二）三角巾包扎法

5、 1、手部包扎法 2、足部包扎法 3、頭部包扎法,四、出血的急救 1、抬高傷肢法 2、加壓包扎法 3、指壓止血法 4、止血帶止血法,第二章 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的急救,第二節(jié) 骨折與關(guān)節(jié)脫位的急救,一、骨折,（一）概念： 骨的連續(xù)性和完整性遭到破壞的損傷成為骨折。（二）分類(lèi) 1、閉合性骨折 2、開(kāi)放性骨折 3、復(fù)雜性骨折,（三

6、）原因 1、直接暴力 2、間接暴力 3、強(qiáng)烈的肌肉收縮 4、應(yīng)力性骨折（四）征象 1、疼痛、腫痛 2、功能喪失 3、畸形 4、壓痛和震痛 5、假關(guān)節(jié)活動(dòng)和骨擦音,（五）骨折的臨時(shí)固定,1、原則和方法（1）固定前不要無(wú)故移動(dòng)傷肢（2）伴有出血和傷口者，固定前先要治學(xué)、包扎。（3）夾板和肢體之間要有襯墊物。（4）露出傷口的骨片，不要放回傷口內(nèi)，也不可任意去除。

7、（5）固定前先固定骨折的上下部，再固定上下關(guān)節(jié)。（6）四肢固定要露出指（趾）端以便觀察。（7）固定后傷肢要保暖。,2、各部位骨折的臨時(shí)固定（1）上肢骨折a.鎖骨骨折固定方法b.肱骨骨折固定方法c.前臂骨折固定方法（2）下肢骨折a.股骨骨折固定方法b.小腿骨折固定方法c.足骨骨折固定方法,二、關(guān)節(jié)脫位,（一）概念：關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面失去正常的聯(lián)系的損傷成為關(guān)節(jié)脫位。（二）原因：一般由間接外力所致。（三）征象：

8、 1、受傷關(guān)節(jié)疼痛、壓痛和腫脹 2、關(guān)節(jié)功能喪失。 3、畸形，肢體軸線發(fā)生變化。（四）急救 無(wú)整復(fù)技術(shù)，不可隨意做整復(fù)手術(shù)，以免加重?fù)p傷，此時(shí)應(yīng)立即用夾板和繃帶在脫位所造成的姿勢(shì)下固定上肢，保持傷員安靜，盡快送醫(yī)院處理。 肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，取三角巾兩條，分別折成寬帶，一條懸掛前臂，另一條繞過(guò)傷肢上臂，于臂側(cè)腋下縛結(jié)。 肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)，用鐵

9、絲夾板彎成合適的角度，置于肘后，用繃帶纏穩(wěn)，再用小萱臂帶掛起前臂。,第二章 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的急救,第三節(jié) 休克和抗休克,一、休克概念 指人體受到強(qiáng)烈的有害作用因素作用而發(fā)生的一種急性循環(huán)功能不全綜合癥。二、原因和原理（一）原因： 運(yùn)動(dòng)損傷中并發(fā)的休克多見(jiàn)為外傷性休克，主要是損傷引起的劇烈疼痛所致，多見(jiàn)于腦脊髓損傷、骨折、睪丸挫傷等。（二）原理： 1、由于神經(jīng)作用使周?chē)軘U(kuò)張，有效血容量

10、相對(duì)減少。 2、由于損傷引起大量出血，使血容量突然降低，有效循環(huán)量不足。（三）征象 一般表現(xiàn)為虛弱，表情淡漠，反映遲鈍，面色蒼白或紫紺，四肢厥冷，脈搏細(xì)速。,第二章 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的急救,第四節(jié) 傷員的搬運(yùn),一、徒手搬運(yùn)法 適用于傷勢(shì)輕和搬運(yùn)距離較短的傷員。 （一）扶持法 （二）抱扶法 （三）托椅式搬運(yùn)法 （四）臥式三人搬運(yùn)法二、器械及車(chē)輛搬運(yùn)法

11、 （一）擔(dān)架搬運(yùn)法 （二）車(chē)輛搬運(yùn)法,第三章 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷處理原則,第一節(jié) 冷療,冷療法是運(yùn)用比人體溫度低的物理因子刺激來(lái)進(jìn)行治療的一種物理療法。一、作用 包括止血、退熱、鎮(zhèn)痛、防腫和解痙作用。二、方法 （一）冷敷法 （二）蒸發(fā)冷凍法三、適應(yīng)癥 主要用于急性閉合性軟組織損傷的早期。四、注意事項(xiàng),第二節(jié) 熱療,熱療法是運(yùn)用比人體溫度高的物理因子刺激來(lái)進(jìn)行治療

12、的一種物理療法。一、作用 包括消腫、散瘀、解痙、鎮(zhèn)痛、減少粘連和促進(jìn)損傷愈合的作用。二、方法 （一）熱敷法 （二）蒸熏法 （三）紅外線療法三、適應(yīng)癥 適用于急性閉合性軟組織損傷的中、后期，慢性損傷。四、禁忌癥 急性軟組織損傷的早期，高熱，有出血傾向者，活動(dòng)性肺結(jié)核、惡性腫瘤等。五、注意事項(xiàng),第三節(jié) 其它療法,一、拔罐

13、療法 拔罐療法是利用火的燃燒造成罐內(nèi)負(fù)壓，使其吸附在身體的一定部位上來(lái)治療疾患的一種我國(guó)傳統(tǒng)療法（一）操作方法（二）注意事項(xiàng),二、藥物治療（一）中藥治療1、新傷藥2、活血生新藥3、舊傷藥4、滲透藥酒5、海桐熏洗藥6、椒鹽酒7、內(nèi)服中藥（二）西藥治療1、2%紅汞溶液2、1%龍膽紫溶液3、2%碘酊4、酒精,第四章 肩部損傷,第一節(jié) 肩袖損傷,一、損傷機(jī)制和病理,（一）機(jī)制：

14、 主要是由于肩關(guān)節(jié)反復(fù)的超常范圍的急劇轉(zhuǎn)動(dòng)，特別是上臂外展引起肩袖肌腱和肩峰下滑囊受到肱骨頭與肩峰或 喙肩韌帶的不斷擠壓、摩擦和牽扯所致。 體操運(yùn)動(dòng)中單杠、吊環(huán)和高低杠的轉(zhuǎn)肩動(dòng)作，投擲標(biāo)槍和壘球的出手動(dòng)作，舉重抓舉時(shí)肩的突然伸直，蝶泳時(shí)的轉(zhuǎn)肩滑水，排球扣殺和大力發(fā)球，乒乓球的扣殺和提拉動(dòng)作等都是引起肩袖損傷的典型機(jī)制。（二）病理： 肩袖損傷的病理變化最先出現(xiàn)于肩袖肌腱，主要是岡上肌肌

15、腱。肌腱纖維出現(xiàn)玻璃樣變性、斷裂或部分?jǐn)嗔?，有時(shí)肌腱纖維中可出現(xiàn)鈣化和骨化。,二、癥狀與診斷,（一）慢性損傷 肩部一般情況下不痛，做一般活動(dòng)或臂外展、內(nèi)外旋克服阻力時(shí)也不痛，只是在某一特殊動(dòng)作時(shí)才有疼痛。（二）亞急性損傷 主要癥狀是主動(dòng)或被動(dòng)外展上臂60 o -120o時(shí)或內(nèi)外旋轉(zhuǎn)時(shí)疼痛，但繼續(xù)外展上臂超過(guò)120 o后或用力牽拉上臂后再開(kāi)始外展動(dòng)作時(shí)，疼痛?？删徑饣蛳?。（三）急性損傷

16、 肩部疼痛、活動(dòng)受限、肩外側(cè)肩峰下有劇烈壓痛，肩關(guān)節(jié)各方向的抗阻活動(dòng)時(shí)都有疼痛。,三、治療和傷后訓(xùn)練,（一）固定（二）封閉療法（三）其他方法 包括針灸、理療和推拿等治療。（四）傷后訓(xùn)練 1、準(zhǔn)備活動(dòng) 2、肩部按摩 3、注意技術(shù)動(dòng)作,第四章 肩部損傷,第二節(jié) 肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷,一、損傷機(jī)制和病理,（一）機(jī)制 運(yùn)動(dòng)中使肘關(guān)節(jié)被動(dòng)外翻、過(guò)伸的動(dòng)作或前臂屈

17、肌、旋前圓肌突然主動(dòng)收縮都可能造成。（二）病理 肌肉、韌帶損傷時(shí)撕裂的局部有充血、出血、腫脹、周?chē)M織呈反應(yīng)性炎癥。較大暴力引起的急性損傷可有肌肉韌帶的完全斷裂。慢性損傷有韌帶松弛。,二、癥狀和診斷,主要是肘關(guān)節(jié)外側(cè)在活動(dòng)中疼痛，可向前臂外側(cè)遠(yuǎn)處放射，在前臂旋后及伸肘動(dòng)作時(shí)加重。 檢查體征：外上髁或腱止點(diǎn)處、橈骨小頭、肱橈關(guān)節(jié)間隙處有明顯壓痛。,三、治療和傷后訓(xùn)練,早期應(yīng)停止局部活動(dòng)，較嚴(yán)重者

18、可用石膏托或三角巾懸臂固定，肘關(guān)節(jié)屈曲90o功能位以限制肘關(guān)節(jié)活動(dòng)。 在壓痛最明顯處用普魯卡因加強(qiáng)的松作封閉治療1-3次。 按摩治療在早期療效較好。 保守治療無(wú)效可采取手術(shù)治療。,四、預(yù)防,加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，保證器械安全可靠。 加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)技術(shù)訓(xùn)練，矯正不正確姿勢(shì)。 注意加強(qiáng)肘部及腕部肌肉力量。 反復(fù)損傷后，應(yīng)進(jìn)行局部按摩和理療。,第四章 肩部損傷,第三節(jié) 網(wǎng)球肘,一、損傷機(jī)理和病

19、理,（一）機(jī)理 由于肱骨外上髁伸肌總腱起點(diǎn)處的慢性勞損及反復(fù)牽扯引起的（二）病理 主要是呈典型的末端病改變。外上髁伸腕肌腱起始部纖維斷裂、撕脫，鏡下骨折，肌腱變性、血管增生。,二、癥狀和診斷,（一）癥狀 主要是肘關(guān)節(jié)外側(cè)在活動(dòng)中疼痛，可向前臂外側(cè)遠(yuǎn)端放射，在前臂旋后及伸肘動(dòng)作時(shí)加重。（二）體征 外上髁或腱止點(diǎn)處、橈骨小頭、肱橈關(guān)節(jié)間隙處有明顯壓痛，伸肌腱

20、牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。,三、治療和傷后訓(xùn)練 早期應(yīng)停止局部活動(dòng)，較嚴(yán)重者可用石膏托或三角巾懸臂固定2-3周。 在壓痛最明顯處用強(qiáng)的松加普魯卡因作局部封閉。 按摩治療在早期療效較好。 保守治療無(wú)效可采取手術(shù)治療。,四、預(yù)防 避免反復(fù)過(guò)渡壓腕、翻腕大力扣殺動(dòng)作。 加強(qiáng)腕、肘、肩部的力量配合。 運(yùn)動(dòng)前可進(jìn)行按摩。

21、,第五章 膝部損傷,第一節(jié) 膝側(cè)副韌帶損傷,一、損傷機(jī)制與病理,（一）內(nèi)側(cè)副韌帶損傷 小腿突然外展外旋或小腿固定，大腿突然內(nèi)收內(nèi)旋，都將使膝關(guān)節(jié)過(guò)度外翻而損傷內(nèi)側(cè)副韌帶。 損傷程度依受力大小而異，輕者只是韌帶過(guò)度牽拉部分?jǐn)嗔?，重者可造成韌帶完全斷裂并合并內(nèi)側(cè)半月板及十字韌帶損傷。（二）外側(cè)韌帶損傷 膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，小腿突然內(nèi)收內(nèi)旋或在足與小腿固定的情況下，大腿突然外展外旋

22、或膝的內(nèi)側(cè)受到直接外力的沖擊，均可使膝關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)翻損傷外側(cè)韌帶。,二、癥狀和診斷,（一）內(nèi)側(cè)韌帶損傷 部分?jǐn)嗔褧r(shí)，膝內(nèi)側(cè)出現(xiàn)疼痛，受傷當(dāng)時(shí)不明顯，但隨后疼痛加重，傷處有壓痛。（二）外側(cè)韌帶損傷 膝關(guān)節(jié)外側(cè)有局限性疼痛，損傷處有壓痛，膝關(guān)節(jié)外側(cè)有開(kāi)口感。,三、治療和傷后訓(xùn)練,（一）治療 1、內(nèi)側(cè)韌帶損傷：損傷早期應(yīng)以止血腫為目的，待出血停止后局部可用熱療及外敷中藥，按摩一般要在72小時(shí)后才

23、可進(jìn)行，并以不引起疼痛為原則。 2、外側(cè)韌帶損傷：一般都要進(jìn)行手術(shù)探查，根據(jù)情況進(jìn)行縫合，可配合使用包扎固定、物理療法、按摩。（二）傷后訓(xùn)練 輕度拉傷72小時(shí)后可在支持帶保護(hù)下進(jìn)行行走練習(xí)。 部分?jǐn)嗔颜咴谔弁淳徑夂笠恢芎罂稍诠潭ㄏ抡玖⒒蚍龉招凶摺?完全斷裂者在手術(shù)三天后可開(kāi)始在床上做股四頭肌功能訓(xùn)練。,四、預(yù)防,（一）認(rèn)真做好準(zhǔn)備活動(dòng)。（二）加強(qiáng)膝部肌肉力量練習(xí)，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的

24、穩(wěn)定性。（三）掌握正確的技術(shù)動(dòng)作要領(lǐng)。,第五章 膝部損傷,第二節(jié) 膝關(guān)節(jié)前十字韌帶損傷,一、損傷機(jī)制及病理,（一）膝內(nèi)翻或外翻受傷 在膝關(guān)節(jié)接近伸直的狀態(tài)下內(nèi)翻可傷及前十字韌帶的后外束，在膝屈曲90o左右可損傷前內(nèi)束。（二）膝關(guān)節(jié)過(guò)伸受傷 先傷及關(guān)節(jié)囊的后部和后十字韌帶，再損傷前十字韌帶。（三）膝關(guān)節(jié)屈曲支撐位受傷,二、癥狀與診斷,（一）急性創(chuàng)傷史（二）疼痛（三）關(guān)節(jié)不穩(wěn)（四）腫脹（五

25、）檢查：“抽屜試驗(yàn)”。,三、治療和傷后訓(xùn)練 部分?jǐn)嗔延檬嗤泄潭纯?，全部斷裂需手術(shù)縫合。 術(shù)后固定6-8周，可在120o-150o間進(jìn)行活動(dòng)，10-12周后拆除固定可逐漸做股四頭肌的各種力量練習(xí)。,四、預(yù)防 主要是在訓(xùn)練中掌握正確的技術(shù)，防止粗暴的動(dòng)作。,第五章 膝部損傷,第三節(jié) 膝關(guān)節(jié)半月板損傷,一、損傷機(jī)制及病理,損傷多為間接暴力所致，是在屈伸過(guò)程中加上旋轉(zhuǎn)的動(dòng)作使半月板

26、出現(xiàn)矛盾運(yùn)動(dòng)。,二、癥狀與診斷,（一）受傷史（二）疼痛（三）關(guān)節(jié)腫脹（四）響聲（五）關(guān)節(jié)絞鎖（六）股四頭肌萎縮（七）檢查方法 1、浮髕試驗(yàn) 2、膝扭轉(zhuǎn)屈曲試驗(yàn) 3、研磨試驗(yàn) 4、搖擺試驗(yàn),三、治療與傷后訓(xùn)練（一）急性期（二）慢性期（三）傷后訓(xùn)練,四、預(yù)防（一）加強(qiáng)股四頭肌的力量練習(xí)（二）做好準(zhǔn)備活動(dòng)，提高關(guān)節(jié)的靈

27、活性（三）掌握正確的自我保護(hù)技術(shù)（四）避免在疲勞狀態(tài)下做高難度動(dòng)作（五）傷后治療期間禁止參加訓(xùn)練,第六章 小腿、踝及足部損傷,第一節(jié) 脛腓骨疲勞性骨膜炎,一、損傷機(jī)制與病理,運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練水平差，動(dòng)作不正確，訓(xùn)練方法組織不當(dāng)，以及運(yùn)動(dòng)量突然加大，或運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地太硬等原因都可能導(dǎo)致本病發(fā)生。 此病受傷機(jī)理尚未完全清楚，一般無(wú)直接外傷史。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是由于小腿的肌肉附著點(diǎn)長(zhǎng)期受牽拉或緊張所致。,二、癥狀與診斷,（一）無(wú)明

28、顯外傷史，逐漸發(fā)病。（二）脛骨疼痛（三）局部灼熱（四）腫脹（五）壓痛（六）后蹬痛（七）X線檢查,三、治療和傷后訓(xùn)練 早期較輕的病例不需要特殊方法治療，僅用彈力繃帶將小腿裹扎，改做少用下肢活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，減少運(yùn)動(dòng)量，2-3周癥狀自行消失，大多數(shù)病例可痊愈。,四、預(yù)防 遵守科學(xué)訓(xùn)練原則，防止突然連續(xù)加大運(yùn)動(dòng)量的訓(xùn)練，避免長(zhǎng)時(shí)間過(guò)分集中跑、跳、后蹬、支撐等練習(xí)。 及時(shí)

29、糾正錯(cuò)誤動(dòng)作。 訓(xùn)練前準(zhǔn)備活動(dòng)充分，訓(xùn)練后充分的放松或作小腿自我按摩。 加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地的管理和維修，注意保持跑道的正常硬度，避免在過(guò)硬的場(chǎng)地上進(jìn)行訓(xùn)練。,第六章 小腿、踝及足部損傷,第二節(jié) 踝關(guān)節(jié)韌帶損傷,一、損傷機(jī)制與病理,足跖屈時(shí)，較窄的距骨體后部進(jìn)入踝穴內(nèi)，允許有一定的側(cè)向運(yùn)動(dòng)和較大的內(nèi)翻運(yùn)動(dòng)，踝關(guān)節(jié)顯得腳不穩(wěn)定，足的內(nèi)翻肌群的力量大于足的外翻肌群，這些特點(diǎn)使踝關(guān)節(jié)容易發(fā)生過(guò)度內(nèi)翻而引起外

30、側(cè)副韌帶的損傷。 在運(yùn)動(dòng)中，當(dāng)跑跳離開(kāi)地面以后，由于足的屈肌力量大于伸肌，在騰空階段呈自然距屈內(nèi)翻，如果落地重心不穩(wěn)、向一側(cè)傾斜或踩在他人的腳上或踩在球上、陷入坑內(nèi)等情況下，就會(huì)以足的前外側(cè)著地，內(nèi)翻而導(dǎo)致外側(cè)副韌帶損傷。,二、癥狀與診斷,（一）癥狀1、疼痛2、腫脹3、皮下淤血4、跛行,（二）體征和檢查1、壓痛2、踝關(guān)節(jié)被動(dòng)內(nèi)翻時(shí)外側(cè)痛3、檢查踝關(guān)節(jié)有無(wú)不穩(wěn)定現(xiàn)象 （1）踝關(guān)節(jié)強(qiáng)迫內(nèi)翻試驗(yàn) （

31、2）踝關(guān)節(jié)前抽屜試驗(yàn),三、治療和傷后訓(xùn)練,（一）現(xiàn)場(chǎng)急救處理1、指腹壓迫痛點(diǎn)止血2、強(qiáng)迫內(nèi)翻試驗(yàn)及踝抽屜試驗(yàn)3、可用冰敷或氯乙烷棉花球壓迫加速止血4、加壓包扎并抬高患肢（二）治療1、受傷24小時(shí)后，根據(jù)傷情可選用外敷、理療、針灸、按摩、藥物痛點(diǎn)注射及支持帶固定等。2、盡早進(jìn)行功能鍛煉3、較嚴(yán)重的可采取石膏固定4、韌帶完全斷裂者，經(jīng)急救固定后送醫(yī)院做進(jìn)一步的治療，必要時(shí)手術(shù)切開(kāi)。5、合并關(guān)節(jié)骨折和關(guān)節(jié)不穩(wěn)等后遺癥時(shí)，可

32、考慮手術(shù)治療。,三、治療和傷后訓(xùn)練,（三）傷后訓(xùn)練1、急性期應(yīng)固定抬高患肢，休息2、腫脹、疼痛緩解后，要積極進(jìn)行踝關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α烤毩?xí)及屈踝關(guān)節(jié)和伸踝關(guān)節(jié)練習(xí)。3、解除固定后，在彈力繃帶或護(hù)踝的保護(hù)下，逐漸參加一般訓(xùn)練，以使關(guān)節(jié)恢復(fù)。4、重壓患處無(wú)疼痛，強(qiáng)迫試驗(yàn)無(wú)疼痛時(shí)，可完全去除支持帶恢復(fù)正常訓(xùn)練。,四、預(yù)防,1、平時(shí)重視踝關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α亢完P(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性的訓(xùn)練。2、做好運(yùn)動(dòng)場(chǎng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督。3、防止撞人犯規(guī)動(dòng)作。,第七章 頭及軀干

33、部損傷,第一節(jié) 腦震蕩,一、損傷機(jī)制與病理,頭部受外力打擊后，腦神經(jīng)組織普遍受震蕩所引起的意識(shí)和功能的一時(shí)性障礙。 受傷時(shí)即刻發(fā)生短暫的意識(shí)障礙，而無(wú)明顯的解剖病理改變。,二、癥狀與診斷,1、明顯外傷史2、傷后立刻發(fā)生意識(shí)障礙3、伴有皮膚蒼白、出汗、血壓下降等4、清醒后不能回憶受傷當(dāng)時(shí)乃至傷前一段時(shí)間的情況5、還可出現(xiàn)頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、失眠等一系列植物性神經(jīng)功能紊亂癥狀。6、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征可見(jiàn)。

34、,三、治療和傷后訓(xùn)練,1、傷員平臥、安靜，不可坐起或立起。2、頭部冷敷，身體保暖3、昏迷可掐人中、內(nèi)關(guān)穴，呼吸障礙施行人工呼吸4、嚴(yán)重者立即送醫(yī)院處理，轉(zhuǎn)送時(shí)要平臥，頭兩側(cè)用枕頭或衣服墊起使之固定。意識(shí)不清者，注意保持呼吸道通暢。5、傷后不宜過(guò)早訓(xùn)練，否則易造成頭痛、頭昏，經(jīng)久不愈。,第七章 頭及軀干部損傷,第二節(jié) 急性腰扭傷,一、損傷機(jī)制與病理,（一）負(fù)荷重量過(guò)大，超過(guò)了軀干一時(shí)所能承受的能力 1、提起重物時(shí)突然引起

35、 2、負(fù)重過(guò)大或骶棘肌力量不足（二）脊柱動(dòng)作一時(shí)超越了正常的生理范圍（三）缺乏身體上和思想上的準(zhǔn)備,二、癥狀與診斷,（一）明顯的急性外傷史（二）輕者當(dāng)時(shí)無(wú)疼痛感，結(jié)束運(yùn)動(dòng)后或次日晨間起床時(shí)才感到疼痛（三）腰部活動(dòng)受限（四）腰各部位損傷 1、腰肌拉傷 2、棘間韌帶拉傷 3、小關(guān)節(jié)扭傷 4、小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓 5、骶髂關(guān)節(jié)扭傷,三、治療和傷后訓(xùn)練1、一般應(yīng)臥床休

36、息2、用木板床，腰后墊一小褥3、針刺腰痛穴4、適當(dāng)給與止痛及鎮(zhèn)靜劑5、推拿腰骶關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié),四、預(yù)防1、注意力集中2、充分的準(zhǔn)備活動(dòng)3、姿勢(shì)要正確4、合理安排運(yùn)動(dòng)量5、注意加強(qiáng)腰腹肌力量,第七章 頭及軀干部損傷,第三節(jié) 腰背肌肉筋膜炎,一、損傷機(jī)制與病理,1、急性腰扭傷后治療不徹底即投入訓(xùn)練或逐漸勞損所致2、過(guò)多過(guò)密的腰部活動(dòng)3、訓(xùn)練中出汗受涼4、腰椎有先天性畸形和解剖缺陷者可以起腰背肌力平衡失調(diào)5、病理改變

37、多樣，包括神經(jīng)、筋膜、肌肉、血管、脂肪及肌腱附著點(diǎn)等不同組織的變化,二、癥狀與診斷,1、一部分病人有急性腰扭傷未徹底治愈的病史2、自發(fā)性疼痛3、疼痛與運(yùn)動(dòng)有關(guān)系4、檢查： （1）提肩胛成內(nèi)收時(shí)背痛 （2）直腿抬高試驗(yàn)有的可呈陽(yáng)性 （3）可有坐骨神經(jīng)區(qū)放射痛,三、治療和傷后訓(xùn)練,（一）保守治療 1、理療 2、推拿按摩 3、針灸 4、封閉治療 5、藥物：氯乙烷噴

38、劑、口服維生素E、保泰松、消炎痛、布洛芬、芬必得等。 6、保護(hù)帶 7、體療（二）手術(shù)治療 頑固病例可手術(shù)治療（三）傷后訓(xùn)練,四、預(yù)防,1、及時(shí)、徹底治療急性腰傷。2、合理安排訓(xùn)練量。3、全面訓(xùn)練的基礎(chǔ)上加強(qiáng)腰、腹肌練習(xí)。4、避免長(zhǎng)期固定于一定體位。,第八章 骨骺損傷,第一節(jié) 受壓骨骺損傷,一、損傷機(jī)制與病理,多因剪力、劈力、擠壓和撕脫等暴力所致，如關(guān)節(jié)過(guò)度扭曲或遭到外力打擊，以及來(lái)源于肢體

39、遠(yuǎn)端的暴力對(duì)關(guān)節(jié)的沖撞等。 骺板的脆弱點(diǎn)在鈣化層，是骨骺骨折的主要發(fā)生部位。,二、癥狀與診斷,局部出現(xiàn)紅、腫、疼痛、壓痛及功能障礙等 分五種類(lèi)型 Ⅰ型：骨骺完全分離型Ⅱ型：一側(cè)骨膜斷裂，另一側(cè)骨膜正常Ⅲ型：關(guān)節(jié)內(nèi)骺板骨折，關(guān)節(jié)面破壞Ⅳ型：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折Ⅴ型：壓縮力引起,三、治療和傷后訓(xùn)練,1、手法整復(fù) 2、手術(shù)復(fù)位 3、局部避免擠壓、扭轉(zhuǎn)、撞擊和負(fù)重 4、腫脹消退，傷肢無(wú)壓痛和叩

40、擊痛時(shí)，可解除固定，逐漸進(jìn)行功能鍛煉，并安排適當(dāng)非持重性練習(xí)。,第八章 骨骺損傷,第二節(jié) 牽拉骨骺損傷,一、肱骨內(nèi)上髁骨骺分離,肘關(guān)節(jié)強(qiáng)力外翻 按移位程度一般分為4度 采用手術(shù)復(fù)位骨膜縫合固定或克氏針固定,二、脛骨結(jié)節(jié)骨骺分離,股四頭肌抗阻力突然收縮較大的撕脫必須切開(kāi)復(fù)位縫合骨膜或一螺絲釘固定較小的多用石膏固定,三、股骨小粗隆骨骺分離,髖關(guān)節(jié)突然外展或過(guò)度背伸一般錯(cuò)位不大，預(yù)后良好 髖關(guān)節(jié)屈曲臥床休息,四、坐骨結(jié)節(jié)骨骺分離,

41、踢腿被動(dòng)牽拉可將其撕脫移位不大，臥床休息3周多可纖維愈合,第八章 骨骺損傷,第三節(jié) 骨軟骨炎,一、股骨頭骨骺炎,（一）損傷機(jī)制及病理 炎癥或外傷性關(guān)節(jié)積液、壓力較大再使血管阻塞骨骺缺血造成 病理： 1、靜息期：骨骺缺血的早期表現(xiàn) 2、血管再生期：壞死的化骨核周?chē)霈F(xiàn)反應(yīng)性的血管增生 3、骨愈合期：骨的吸收停止，化骨繼續(xù)進(jìn)行 4、殘留畸形期：關(guān)節(jié)活動(dòng)良好,一、股骨頭骨骺炎,（二）癥