常見運動損傷的預防與處理

1、主講：李增陽,,課程框架,,★田徑耐力項目運動損傷的規(guī)律和特點★運動損傷的原因★常見的運動損傷的簡單處理和預防★簡單急救術★附錄方劑,,一、田徑長跑馬拉松競走等耐力項目運動損傷發(fā)生的規(guī)律和特點：,1.損傷部位：以下肢和軀干為主，通過專家對跑類運動損傷8000例以上的分 析，其中百分之四十是膝關節(jié)損傷；足和踝占百分之十；跟腱損傷、髖關節(jié)、臀部等損傷占百分之十五；腰背痛占百分之五。2.損傷性質(zhì)：絕大部分屬于軟組織損傷，主要涉及到

2、的軟組織是肌肉、筋膜、肌腱、關節(jié)囊、關節(jié)滑囊、韌帶等，骨組織與內(nèi)臟損傷較少見。3.損傷程度：大多屬于輕中度損傷，而以慢性勞損傷比較多見，多數(shù)運動員可以堅持訓練和比賽。,,,,,,,思想因素運動水平不夠運動負荷安排不合理缺乏合理的準備活動身體功能狀態(tài)不良訓練或比賽的組織安排不當,,運動損傷的原因,二、運動損傷的原因,,（一）思想因素1、對預防運動損傷的意義認識不足。2、運動中存在急躁或畏難心理。3、缺乏體育道德。（二）

3、運動水平不夠1、機體的運動能力不能滿足運動的要求。（身體素質(zhì)差）2、專項技術水平不高。（技術動作有缺點或錯誤）3、心理素質(zhì)不高（三）運動負荷安排不合理1、局部運動負荷長期過大2、一次運動量過大或連續(xù)大運動負荷訓練,（四）缺乏合理的準備活動1、不做準備活動或準備活動不充分。2、準備活動的量過大。3、準備活動的內(nèi)容與運動的內(nèi)容結合的不當。4、準備活動與正式運動的時間間隔過長。（五）身體功能狀態(tài)不良1、睡眠或休息不好。

4、2、患病或傷病初愈。3、過度疲勞。（六）訓練或比賽的組織安排不當1、不遵守體育衛(wèi)生原則。（循序漸進、區(qū)別對待）2、教師負責的學生過多。3、缺少保護和自我保護。4、比賽方面的缺點： （1）允許帶傷比賽。（2）比賽的時間和地點隨意更改。（3）比賽的日程安排不當。（七）場地設備和氣候不良,,,,,,,,,,,,,肌肉拉傷：指由于肌肉的猛烈收縮或被動牽伸超過了肌肉本身所能承擔的限度，而引起的肌肉組織損傷。（1）主動用力拉

5、傷：（如跳遠時小腿后群肌拉傷；起跑時大腿后群肌拉傷等）（2）被動拉傷：（如跨欄運動時大腿后群肌拉傷；壓腿時大腿后群肌拉傷等）肌肉拉傷的好發(fā)部位：肌腹、肌腹與肌腱交界處、肌腱的起止點。慢性損傷如：末端病、肌腱腱圍炎、肌腹部勞損等。（1）癥狀與體征 有明顯的受傷史、疼痛、腫脹（嚴重者皮下瘀血）、壓痛、肌肉收縮試驗陽性（嚴重者肌肉收縮畸形，如部分斷裂傷處凹陷；肌腹完全斷裂“雙駝峰”畸形；一端短裂“球狀”畸形。）、功能障礙。,（

6、一）肌肉拉傷,,大腿后群肌的急性拉傷,（2）處理（1）肌肉微細損傷或少量肌纖維短裂時①冷敷、加壓包扎、抬高患肢等。②疼痛嚴重者，可口服止痛藥。③24小時后，外敷新傷藥、痛點注射、理療或按摩等。（2）肌纖維大部分斷裂或肌肉完全斷裂者，經(jīng)處理后，盡快送往醫(yī)院處理。 （3）預防1、要作好準備活動。2、加強易傷部位的鍛煉。3、運動負荷要合理4、掌握正確的技術動作。,此病是運動員的常見腰痛病，直接影響運動員成績的提高和

7、身體健康。任何一個運動項目都可以發(fā)生本病。本癥既無明顯外傷史，也無明顯的器質(zhì)性改變。病因：1.急性腰肌扭挫傷未能得到徹底治愈。2.運動訓練不合理，強度、密度過大，腰部活動頻繁，負擔過重，造成腰肌牽張反射，局部充血、水腫，以致形成無菌性炎癥。3.姿勢性靜力勞損，長期保持在某種體位下工作，肌肉過度用力使局部張力增高，破壞了肌肉的協(xié)調(diào)行，使肌肉的彈性、韌性下降而發(fā)病。4.肌肉在疲勞狀態(tài)下受到外界物理因素作用（如受風、著涼、潮濕等）而

8、影響了局部血液循環(huán)。5.腰部畸形和變異（如骶椎裂、滑椎、腰骶關節(jié)融合等）破壞了脊柱的平衡，更易于誘發(fā)腰肌勞損。,（二）腰肌勞損,臨床診斷：多無嚴重外傷史；腰痛不劇烈，通常為間歇性，性質(zhì)為酸痛或鈍痛；不能久坐或久站，維持一種體位時間不能過長。具有輕微活動后減輕，勞累后疼痛加重的特點，疼痛部位較廣泛、模糊。腰背肌肉僵硬，活動受限。X線檢查基本正常。處理：矯正不良姿勢，避免一種體位過久。本病最好的辦法是加強腰背肌力量訓練。腰痛、肌肉緊

9、張者應用推拿手法治療：推晃滾動、彈撥、點穴、按壓等；達到舒筋活血、解經(jīng)止痛、解除黏連的目的。物理治療，濕熱敷、超短波、紅外線等。痛點固定可以進行封閉治療：丹參針、曲安奈德等。針灸治療：阿是穴、腰陽關腎俞等。藥物治療：內(nèi)服西藥芬必得、扶他林等，中藥獨活寄生湯，外用中藥熏洗或者傷濕止痛膏等。腰背肌鍛煉：如“三點”，“五點”拱橋，俯臥燕子飛等。,,其作用是髖關節(jié)外旋。在梨狀肌下有臀下神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、陰部神經(jīng)和臀部動、靜脈通過。病因

10、病理：梨狀肌本身外傷、勞損，如髖部不協(xié)調(diào)的或超出生理范圍的內(nèi)外旋，被動或主動突然牽拉，使梨狀肌扭傷或撕裂傷?；蛑苯訐舸騻Ｒ灿锌赡芨惺茱L寒濕，而誘發(fā)梨狀肌痙攣產(chǎn)生癥狀。臨床診斷：梨狀肌綜合征有坐骨神經(jīng)痛的表現(xiàn)，患側下肢臀、股后、小腿外側放射性疼痛；壓迫梨狀肌疼痛加劇，嚴重者下肢活動受限。慢性勞損表現(xiàn)為酸脹麻痛，疼痛因活動或勞累而增加，休息后減輕。,（三）梨狀肌綜合征,檢查可見：梨狀肌投影區(qū)有明顯壓痛，急性期可有肌緊張或痙攣或局部腫脹；

11、慢性可有肌萎縮或輕度彌漫性腫脹。直腿抬高實驗，60°以前疼痛明顯，超過60°后疼痛反而減輕，以此可區(qū)別于腰間盤突出癥。處理：急性期冰敷，外用新傷1號藥。手法治療：急性或慢性損傷均可應用，按壓、點穴、彈撥、臀部拉伸等。針灸：環(huán)跳、承扶、秩邊等。封閉治療：用確炎松-A40mg或者曲安奈德1g，也可加入維生 素B12再加利多卡因進行痛點封閉。個別頑固的，可考慮手術切開松解黏連。,病因與損傷機制膝關節(jié)突然內(nèi)翻

12、所致（即膝關節(jié)屈曲130°-150°，小腿突然外展外旋，或足與小腿固定，大腿突然內(nèi)收內(nèi)旋。）臨床表現(xiàn)1)膝內(nèi)側疼痛（局部壓痛明顯）2)膝內(nèi)側紅腫、（2-3天后）瘀血。3)屈伸活動受限（半腱肌、半膜肌保護性痙攣）4)若內(nèi)側韌帶完全斷裂，則關節(jié)間隙增寬和小腿異常外展。,（四）膝關節(jié)內(nèi)側副韌帶損傷,處理：1)冷敷、加壓包扎，外敷新傷1號藥。若側副韌帶完全斷裂須夾板固定。2)24-48小時后；痛點注射。3)按

13、摩、理療（3天后）、針灸等。4)及早進行功能鍛煉5)若韌帶完全斷裂者，應及時送往醫(yī)院進行手術縫合。預防：要改變訓練方法，避免在不平路段訓練。1)加強股四頭肌的力量性練習半蹲、伸腿提。2)加強保護與自我保護。3)避免犯規(guī)與粗野動作。,,髕骨軟骨軟化的主要病理變化是退行行變，它是膝關節(jié)運動損傷中最常見的傷病。病因：病因尚未明確，說法不一。多數(shù)人同意是由于軟骨沖滑液攝取營養(yǎng)過程發(fā)生障礙所致。如單次外傷或者使用過度（特別是跑下坡或

14、者走下坡過多）或肢體力線不正而產(chǎn)生異常應力損傷。,（五）髕骨軟骨軟化,臨床診斷：膝關節(jié)痛、酸軟無力，上下樓時明顯，休息后減輕或消失。疼痛位于髕骨周圍，周圍指壓痛，負重時加重。有關節(jié)僵滯感、髕骨摩擦音，或清脆響音。半蹲疼是本病的重要體征。,處理： 以非手術治療為主，平時以護膝固定髕骨，多數(shù)可減輕癥狀，獲得好轉(zhuǎn)。手法按摩：揉捏髕下脂肪墊，鏟、刮、撥髕尖處壓痛點。鍛煉股四頭肌力量是最關鍵的。物理治療，濕熱敷、中藥導入、

15、中藥熏洗、蠟療、超短波、沖擊波等。口服藥物：消炎痛、芬必得或木瓜丸等。關節(jié)內(nèi)曲安奈德封閉。,病因：（1）膝關節(jié)處于半屈曲位時，關節(jié)周圍的韌帶和肌肉處于松弛狀態(tài)，關節(jié)不穩(wěn)。此時，如果大腿或小腿處于內(nèi)外翻位，再突然旋轉(zhuǎn)并伸直（屈曲）膝關節(jié)，易引起半月板損傷。（2）膝關節(jié)突然猛力過伸及國繩肌肌腱前后斷裂，也可引起半月板前角或邊緣的分離。,（六）膝關節(jié)半月板損傷,臨床診斷：（1）有明顯的受傷史（2）疼痛：由于滑膜受牽扯而疼痛，若半月

16、板損傷沒有牽扯滑膜則疼痛不明顯。（3）壓痛：關節(jié)間隙內(nèi)側或外側疼痛。（4）腫脹：早期有積血和積液，慢性期有常有少量積液。（5）響聲（6）絞鎖（7）嚴重者骨四頭肌萎縮,處理：急性期應臥床休息，彈性繃帶加壓包扎。（1）急性損傷期冰敷，腫脹明顯者外敷“新傷1號藥”。（2）控制傷部活動，避免加重損傷。（3）腫脹明顯關節(jié)腔積水者，可通過穿刺法抽取積血與積液。（4）采用石膏或夾板于膝關節(jié)微曲位固定2-3周。（5）加強骨四頭肌的功

17、能鍛煉。（6）解除固定后，可采用按摩、拔罐、針灸、中藥注射（如丹參液、脈絡寧等）、理療和中藥外敷或熏洗等療法。,預防：（1）要做好充分的準備活動（2）合理安排局部的負荷量（3）提高膝關節(jié)的穩(wěn)定性和靈敏性。（4）加強膝關節(jié)保護與自我保護的力量是關鍵。,病因： 地面不平、身體失去平衡、著地時踩到別人腳上等，使足突然內(nèi)翻所致。 臨床診斷：1)有受傷史2)疼痛（壓痛明顯）3)腫脹和皮下瘀血4)出現(xiàn)跛行或功能喪失

18、5)若韌帶完全斷裂，則關節(jié)間距增寬，出現(xiàn)超常內(nèi)翻。,（七）踝關節(jié)外側韌帶損傷,處理1）冷敷、加壓包扎、抬高患肢。2）局部腫脹，外敷新傷藥。3）24-48小時后,按摩、針灸、理療、痛點注射。4）及早進行功能鍛煉。5)若韌帶完全短裂，經(jīng)冷敷加壓包扎后及時送醫(yī)院手術治療。預防1）準備活動要充分。2）加強足部力量及踝關節(jié)的穩(wěn)定性與協(xié)調(diào)性的練習。3）完善場地設施。4）提高自我保護能力。,病因：（1）肌肉牽扯學說 由于長

19、期進行跑、跳類運動使屈拇、屈趾肌、脛骨后肌及腓骨等反復收縮不斷地牽扯脛腓骨上的骨膜，導致骨膜與和骨的正常關系遭到破壞，從而出現(xiàn)骨膜松弛、瘀血、水腫等病理性改變。（2）應力學說 由于身體的重力線與脛骨中線軸線不重疊，致使身體的重力和支撐面的反作用力使脛骨的凸面處受拉力最大，從而使骨膜松弛、瘀血、水腫等病理性改變。,（八）脛腓骨疲勞性骨膜炎,臨床診斷：（1）疼痛：疼痛多隱痛或牽扯痛，嚴重者出現(xiàn)刺痛或燒灼感，個別有夜間痛。疼痛部位

20、為脛骨內(nèi)側中下段及腓骨外側緣下段。（2）腫脹：急性期出現(xiàn)凹陷水腫 。（3）壓痛：局部骨面上有壓痛，并可觸摸到硬塊壓之銳痛（晚期）。處理：1、早期癥狀較輕者：（1）減少下肢的跑跳練習。（2）局部交替進行冷熱敷和外周按摩。（3）彈力繃帶包扎患部，并抬高患肢。2、癥狀嚴重者：（1）停止跑跳練習。（2）彈力繃帶包扎，并抬高患肢。（3）中藥外敷、按摩、針灸、理療等,預防（1）合理安排運動量，注意改進訓練方法。（2）避免在

21、堅硬的地面上過多進行跑跳練習。（3）要及時消除小腿部的肌肉疲勞。,俗稱：“小腿肚轉(zhuǎn)筋”運動員中比較常見，尤其是田徑馬拉松、游泳、足球等項目。病因：過度疲勞：由于過度訓練或長時間比賽肌肉疲勞時，再突然用力引起非常肌痙攣，與運動員訓練不夠有關。寒冷：多見于訓練或比賽時氣溫過低，或夜間睡眠時小腿受涼引起。精神緊張或神經(jīng)質(zhì)脫水失鹽缺鈣：夏天出汗多，鹽鈣補充不足，出現(xiàn)血鈣低或低鈉證而引起肌痙攣。臨床診斷：小腿后側突然劇痛，不能行動

22、。小腿三頭肌僵硬緊張，壓痛。能自行緩解，痙攣消退后仍留有小腿肌肉酸痛不適。,（九）腓腸肌痙攣,處理：牽拉：充分伸膝伸踝，使小腿三頭肌收到充分牽拉，放松再牽拉，?？墒辜∪獐d攣立即緩解。推拿：點壓委中穴，再沿小腿三頭肌反復施以揉、滾、推、拿等手法，使肌肉放松。及時正確地補水補鹽補鈣，保溫。頻繁發(fā)作的，可考慮中藥治療（白芍20g甘草15g木瓜30g水煎服）。,跟腱是人體中最大的肌腱，跟腱止點上約4cm處，血供差，跟腱受力大，損傷后

23、該處尤其不易恢復，更易發(fā)生斷裂。病因：1）有跟腱拉傷史2）多次反復損傷、勞損。3）跟腱拉緊后后蹬或起跳過多所致臨床診斷：跟腱處疼痛、腫脹，一般踏跳時痛。早期準備活動之后即不痛，勞累后加重，久之跟腱變性增生而腫脹粗大。局部壓痛，踝背伸70°角用力蹬地痛。,（十）跟腱炎,,,治療：急性期局部冰敷，用支持帶限制踝背伸不超過80°。調(diào)整訓練計劃，增強跖屈肌力量，停止跑跳動作的訓練。慢性期可物理治療（沖擊

24、波、超聲波、微波治療）、推拿放松小腿三頭肌、中藥熏洗及封閉治療等。跟腱內(nèi)有鈣化或骨化者，可施行手術治療。,,,（一）休克的現(xiàn)場處理,癥狀： 病人一般表現(xiàn)為虛弱，表情淡漠，反應遲鈍，面色蒼白或紫紺，四肢厥冷，脈搏細速，尿量減少和血壓下降等。嚴重者可昏迷，甚至死亡。急救措施：1）使患者安靜平臥或頭低腳高仰臥位，保暖，但不要過熱；2）保持呼吸道通暢，昏迷者，頭應側偏，并將舌牽出口外，必要時可給氧或行人工呼吸；3）可針刺或按摩人中

25、、百會、涌泉、內(nèi)關、合谷等穴；4）對骨折者應進行必要的急救固定，有出血者，應及時采用適當?shù)姆椒ㄖ寡捎袃?nèi)臟出血者應迅速送醫(yī)院搶救，疼痛劇烈者應給鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑。5）搶救的同時，應迅速請醫(yī)生或及時送醫(yī)院治療。,四、簡單急救術,（二）心肺復蘇,1.人工呼吸（1）口對口吹氣法：傷員仰臥，頭部置于極度后仰位，打開口腔并蓋上一層紗布。救護者一手托起患者下頜，掌根部輕壓環(huán)狀軟骨，使其間接壓迫食道，以防吹入的空氣進入胃內(nèi)；另一手捏住患者鼻孔，

26、深吸一口氣后，對準患者口部吹入。吹氣完后，立即松開捏住鼻孔的手。如此反復進行，每分鐘吹氣16～18次。 2）注意事項：施行人工呼吸前，應迅速消除患者口腔、鼻腔內(nèi)的假牙、分潑物或嘔吐物，松開衣領、褲帶和胸腹部衣服。開始時，吹氣的氣量和壓力宜稍大些，吹氣10～20次后應逐漸減少，以維持上胸部輕度升起為度。,2.胸外心臟擠壓法 1）操作方法： 病人仰臥在木板或平地上。救護者雙手手掌重疊，以掌根部放在病人胸骨體的下半段，肘關

27、節(jié)伸直，借助于自身體重和肩臂肌的力量，適度用力下壓，使胸骨體下半段和相連的助軟骨下陷3～4cm，隨后立即將手放松(掌根不離開病人皮膚)，如此反復進行。成人每分鐘擠壓60～80次。（2）注意事項： 救護者只能用掌根壓迫病人胸骨體下半段，不可將手平放，手指要向上稍翹起與肋骨離開一定距離；擠壓方向應垂直對準脊柱；擠壓時應帶有一定的沖擊力；在就地進行搶救的同時，要迅速請醫(yī)生來處理。,,五、附方：,外用熏洗藥（經(jīng)驗方）：組成：伸

28、筋草12g秦艽9g全當歸9g川紅花9g土鱉9g路路通9g川牛膝12g川草烏各9g五加皮12g骨碎補9g乳香12g沒藥12g透骨草12g主治：陳舊性損傷、疼痛，僵硬等。用法：煮30分鐘，過濾全液，泡洗患處30—40分鐘；一天一次，7天一療程。新傷藥1號（鄭懷賢方）：組成：黃柏40g延胡索15g血通15g白芷12g羌活8g血竭4g木香12g獨活8g主治：一切新傷局部疼痛、腫脹微燒、活動不能著力者。用法：上藥研為細末，按傷患部位大