體育運(yùn)動(dòng)中常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理

1、體育運(yùn)動(dòng)中常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理,一、前言二、運(yùn)動(dòng)損傷的概念和分類三、運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)病原因四、運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防五、運(yùn)動(dòng)損傷的應(yīng)急原則六、幾種常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的處理與急救,一、前言,,現(xiàn)代生活中體育運(yùn)動(dòng)已經(jīng)變得越來(lái)越重要了。但是不論是專業(yè)運(yùn)動(dòng)員，還是為了身體健康而進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)的業(yè)余愛(ài)好者，在體育運(yùn)動(dòng)實(shí)踐中有一個(gè)問(wèn)題是我們不能回避的 ，并且是期待解決是，即運(yùn)動(dòng)損傷問(wèn)題。運(yùn)動(dòng)損傷所帶來(lái)的負(fù)面影響也是嚴(yán)重的，他不僅影響個(gè)人的身體健康、學(xué)習(xí)

2、，同時(shí)不能參加體育鍛煉，嚴(yán)重的還可以使人致殘，甚至死亡，對(duì)開(kāi)展體育運(yùn)動(dòng)也造成不良的社會(huì)影響和心理影響。,特別是近幾年來(lái)各大媒體不斷地報(bào)道學(xué)校體育教學(xué)活動(dòng)中由于各種主客觀因素造成的傷害事故，給學(xué)校體育教育敲響了警鐘。在殘酷的事實(shí)面前，令人痛心、深思，先不言及誰(shuí)是誰(shuí)非，無(wú)論法院如何調(diào)解及作出何種判決，都于事無(wú)補(bǔ)，給傷者留下的是永遠(yuǎn)的痛；對(duì)教育部門的教育帶來(lái)的負(fù)面影響和沖擊是無(wú)法用金錢和時(shí)間可以解決的。,二、運(yùn)動(dòng)損傷的概念和分類,（一）運(yùn)動(dòng)損

3、傷的概念：,體育運(yùn)動(dòng)中，造成人體組織或器官在解剖上的破壞或生理上的紊亂，稱為運(yùn)動(dòng)損傷。,（二）運(yùn)動(dòng)損傷的分類,按受傷的組織結(jié)構(gòu)分類按運(yùn)動(dòng)損傷的時(shí)間分類按運(yùn)動(dòng)損傷的病程分類運(yùn)動(dòng)損傷的性質(zhì)分類按運(yùn)動(dòng)損傷的程度分類按運(yùn)動(dòng)技術(shù)與訓(xùn)練的關(guān)系分類,三、運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)病原因,運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)病的潛在因素,運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目及其技戰(zhàn)術(shù)對(duì)人體的特殊要求 人體自身某些部位在運(yùn)動(dòng)中所表現(xiàn)出的解剖生理弱點(diǎn),膝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)圖,幾項(xiàng)措施,加強(qiáng)易傷部位的準(zhǔn)備活動(dòng) 加強(qiáng)易

4、傷部位的肌肉力量練習(xí) 不斷的改進(jìn)技術(shù)動(dòng)作 注意合理安排局部運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)損傷的直接原因,認(rèn)識(shí)不足，措施不當(dāng) 準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)不足運(yùn)動(dòng)量安排不合理 教學(xué)、訓(xùn)練和比賽活動(dòng)組織安排不當(dāng) 缺乏醫(yī)務(wù)監(jiān)督及安全保護(hù)措施 身體功能和心理狀態(tài)不良 場(chǎng)地設(shè)備，氣候條件不良,首先：體育教師和體育鍛煉者對(duì)預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的意義認(rèn)識(shí)不足，思想麻痹，存在一些片面的認(rèn)識(shí)，如“運(yùn)動(dòng)損傷難免”、“運(yùn)動(dòng)損傷不過(guò)是些小傷小病”，關(guān)系不大，甚至將預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的科學(xué)態(tài)度與勇敢

5、、頑強(qiáng)、拼搏的體育精神對(duì)立起來(lái)。因此，在教學(xué)中未能積極地采取有效的預(yù)防措施，發(fā)生損傷后也不認(rèn)真總結(jié)分析。 其次：不少男性青少年生活經(jīng)驗(yàn)不多，思想麻痹，缺少防傷觀念，運(yùn)動(dòng)中好勝心強(qiáng)，好奇心大，心血來(lái)潮，忘乎所以，常盲目、冒失地從事力所不及的運(yùn)動(dòng)動(dòng)作，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷；一些女學(xué)生在體育運(yùn)動(dòng)單小、害羞、畏難，做動(dòng)作時(shí)恐懼、猶豫、緊張、也會(huì)造成動(dòng)作失敗而受傷。,準(zhǔn)備活動(dòng)的目的是提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，特別是克服植物性神經(jīng)的惰性。通過(guò)

6、全身各關(guān)節(jié)、肌肉的活動(dòng)，加速血液循環(huán)，使肌肉組織得到充分的血液供應(yīng)，以便增強(qiáng)肌肉的力量和彈性，并恢復(fù)技術(shù)動(dòng)的條件反射聯(lián)系，為正式活動(dòng)做好充分的準(zhǔn)備。,,準(zhǔn)備活動(dòng)的意義,A、不做準(zhǔn)備活動(dòng)就進(jìn)行激烈的體育活動(dòng)，極易造成肌肉損傷、扭傷；B、準(zhǔn)備活動(dòng)敷衍了事，在神經(jīng)系統(tǒng)和各器官系統(tǒng)的功能尚未達(dá)到適宜水平；C、準(zhǔn)備活動(dòng)的內(nèi)容不得當(dāng)；D、過(guò)量的準(zhǔn)備活動(dòng)致使身體功能不是處于最佳狀態(tài)而是有所下降。例如：我市某學(xué)校的體育教師，今年初在教體育課墊上

7、運(yùn)動(dòng)時(shí)，一位準(zhǔn)備活動(dòng)沒(méi)做開(kāi)的學(xué)生在做動(dòng)作時(shí)不慎扭傷了脖子。引起了一場(chǎng)不大不小的風(fēng)波。,在體育運(yùn)動(dòng)中經(jīng)常犯的毛病是：,局部運(yùn)動(dòng)負(fù)荷安排不合理 長(zhǎng)期局部負(fù)荷過(guò)大（例如單打一的鍛煉，以致超過(guò)了人體組織所能承受的能力，在這種情況下短來(lái)年，人體組織結(jié)構(gòu)因過(guò)度摩擦、擠壓、或因過(guò)度牽拉，引起微細(xì)損傷積累，導(dǎo)致慢性損傷。,例如：慢跑使人上癮，除了消耗熱量、維持體型之外，還可以強(qiáng)化免疫力。就運(yùn)動(dòng)心理學(xué)來(lái)說(shuō)，慢跑還可以降低焦慮、強(qiáng)化自信、以及增強(qiáng)

8、抗壓能力；對(duì)心臟而言，它可以使心肌細(xì)胞活性上升、心室生理性擴(kuò)大、心搏量與心輸出量增加、以及增進(jìn)冠狀動(dòng)脈循環(huán)；對(duì)肺臟而言，長(zhǎng)期慢跑也有助于提升肺活量。美中不足的是，長(zhǎng)跑也會(huì)有運(yùn)動(dòng)傷害，其中最常見(jiàn)的是“過(guò)度使用傷害”。 “過(guò)度使用傷害”的成因除了內(nèi)在因子，如慢跑者本身骨骼肌肉異常，以及年齡、性別、體重的差異之外，主要是外在因子，即由于耐力訓(xùn)練或是重復(fù)使用而造成，其中又以突然增加跑步的強(qiáng)度最容易造成傷害。跑步的強(qiáng)度指數(shù)包括距離、

9、速度、坡度與頻率，不論你慢跑的目的是為了改善體能還是挑戰(zhàn)極限，這些指數(shù)都必須逐次增加，否則很容易受傷。,慢跑常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷,膝關(guān)節(jié)疼痛　 慢跑造成的效應(yīng)集中在下肢，其中以膝蓋的髕骨股骨疼痛癥候群最常見(jiàn)。它起源自下肢骨骼排列不整與肌力不平衡的相互影響，癥狀常為兩側(cè)輪流發(fā)生，在下坡跑步時(shí)最明顯，蹲著或是久坐之后會(huì)爬不起來(lái)；治療重點(diǎn)放在股四頭肌的伸展以及肌力訓(xùn)練，如果髕骨股骨排列不整太嚴(yán)重的話，還得開(kāi)刀矯正。 被稱為「慢跑

10、者的膝蓋」的髁脛束摩擦癥候群也常見(jiàn)，股骨遠(yuǎn)程與足踝的異常是主因，癥狀在膝蓋呈30度彎曲時(shí)最明顯，可見(jiàn)外側(cè)髁脛束疼痛；治療的重點(diǎn)則是在于矯正骨骼的異常以及后續(xù)的訓(xùn)練。,應(yīng)力性骨折的起因也是多重性，除了肌肉疲勞與生物力學(xué)失衡之外，過(guò)度訓(xùn)練、陡坡度硬場(chǎng)地以及舊傷都會(huì)加重病情，一般建議每周慢跑以不超過(guò)100km為宜。骨折部位以脛骨最多，約占一半，其余多為腓骨與跖骨；癥狀是局部的壓痛以及活動(dòng)時(shí)疼痛，但Ｘ光不一定看的到骨折裂縫，確定診斷要靠骨骼掃瞄

11、。一般來(lái)說(shuō)，保守療法便足以應(yīng)付大多數(shù)的應(yīng)力性骨折，但是在某些部位可能需要及早手術(shù)，包括股骨頸、舟狀骨、脛骨近端、以及第五跖骨近端，否則會(huì)有愈合不良的麻煩。,應(yīng)力性骨折,2、一次大運(yùn)動(dòng)量過(guò)大,持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)，體力消耗過(guò)大，血糖降低，出現(xiàn)急性重度疲勞。此時(shí)，可以引起大腦皮層抑制過(guò)程破壞，運(yùn)動(dòng)能力降低，精確度、共濟(jì)能力均顯著下降，警覺(jué)性、注意力減退，防御性反應(yīng)遲鈍，這也是引起運(yùn)動(dòng)損傷的條件。往往會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的急性運(yùn)動(dòng)損傷。,一方面遵守教學(xué)、

12、訓(xùn)練和比賽的原則問(wèn)題。如：在組織教學(xué)、訓(xùn)練過(guò)程中，不遵循個(gè)別對(duì)待原則，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到不同年齡、性別的學(xué)生其解剖、生理、心理特點(diǎn)不同，即使年齡、性別相同，個(gè)體間在身體發(fā)育健康狀況及身體素質(zhì)、運(yùn)動(dòng)能力及技術(shù)水平之間也存在很大差異，而在教學(xué)訓(xùn)練中一律對(duì)待要求；沒(méi)有遵循運(yùn)動(dòng)負(fù)荷從小到達(dá)，技術(shù)動(dòng)作學(xué)習(xí)從簡(jiǎn)單到復(fù)雜逐步提高的循序漸進(jìn)的原則。,,另一方面組織方法的問(wèn)題如：在教學(xué)過(guò)程中，特別是進(jìn)行器械訓(xùn)練是，因教師負(fù)責(zé)的學(xué)生過(guò)多，而缺乏必要的保護(hù)措施，男教

13、師對(duì)高年級(jí)女生保護(hù)不便，對(duì)素質(zhì)和技術(shù)差的學(xué)生未及時(shí)給予得力的保護(hù)等，此外，運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地窄小，人多擁擠，增加了相互碰撞的機(jī)會(huì)，這在一般學(xué)校的課外活動(dòng)中更為突出，沒(méi)有或不遵守運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地分區(qū)，任意穿越投擲場(chǎng)地，或在非投擲區(qū)進(jìn)行投擲練習(xí)；運(yùn)動(dòng)設(shè)備、器材破舊、不符合衛(wèi)生要求，體育教師缺乏耐心的講解和正確的示范；練習(xí)的安排、時(shí)間、線路不正確。,：,案例1,事件發(fā)生在天津市一所著名的體育傳統(tǒng)項(xiàng)目學(xué)校：在一節(jié)體育課中，學(xué)生分成兩撥，一邊是鉛球測(cè)驗(yàn)課，一邊進(jìn)行

14、排球練習(xí)。練習(xí)中，排球突然飛向鉛球區(qū)，一位學(xué)生趕過(guò)去撿球，不料被擲出的鉛球砸中腦部。所幸搶救及時(shí)，該學(xué)生脫離了危險(xiǎn)，且沒(méi)有留下后遺癥。,案例2,某校田徑場(chǎng)一圈是180米，直道寬4米多一點(diǎn)，跑道是泥沙結(jié)構(gòu)，一天上體育課內(nèi)容是追逐跑，就是二人一前一后，中間有一定的距離，后者追前者，被追上的，前者做俯臥撐兩個(gè)，追不上的，后者做俯臥撐一個(gè)。他一宣布，同學(xué)們躍躍欲試，興趣盎然。開(kāi)始追逐跑了，老師在原起跑線前約兩米處多畫一條起跑線，第一組安排四對(duì)同

15、學(xué)，哨子一響，在同學(xué)們的吶喊聲和掌聲中，八個(gè)同學(xué)盡最大努力跑完了50米，課堂氣氛一下活躍起來(lái)，第二組很快站到了起跑線上，等待我的發(fā)令。,哨子一響，八位同學(xué)像離弦的箭朝終點(diǎn)跑，待跑到25米左右，第一跑道兩個(gè)同學(xué)稍領(lǐng)先，后者伸手摸到了前者，前者怕被捉住，就朝外道拐，后者由于速度快，剎那間碰到前者的腳，后者一前趨，摔倒在跑道上，前者也失去了重心，跌倒了，斜躺在第二道和第三道上，二、三道的同學(xué)一下子來(lái)不及“剎車”，全都撞上摔倒的同學(xué)，也跌倒在跑

16、道上，觀看的同學(xué)發(fā)出一片驚呼聲。老師趕忙跑過(guò)去把摔倒的同學(xué)扶起，有兩個(gè)同學(xué)面部擦傷，另有四個(gè)同學(xué)手擦傷或腳擦傷，,主要進(jìn)行身體檢查，主要是眼、耳、咽喉、血壓、脈搏、疝氣等方面的檢查。 不僅如此，還必須對(duì)骨骼系統(tǒng)從結(jié)構(gòu)到外形進(jìn)行各為嚴(yán)密的檢查。包括肌肉力量、關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性 、身體姿態(tài)及以往所受損傷的原因進(jìn)行調(diào)查。,身體功能和心理狀態(tài)不良 例如：睡眠或休息不好、缺乏經(jīng)驗(yàn)、思想麻痹、情緒急燥；或在練習(xí)中因恐懼、害羞而產(chǎn)生猶

17、豫不決和過(guò)分緊張等。因此損傷的預(yù)防不僅僅從醫(yī)學(xué)的角度，還必須從心理上去進(jìn)行。 其次體育基礎(chǔ)差、身體素質(zhì)弱，或動(dòng)作要領(lǐng)掌握不正確，一時(shí)不能適應(yīng)體育活動(dòng)的需要，容易發(fā)生損傷事故。,例如：高中女子比男子更容易發(fā)生比較嚴(yán)重的損傷，這是因?yàn)榕尤狈ι眢w協(xié)調(diào)性而形成的。還有針對(duì)有些項(xiàng)目下肢特別容易受傷的特點(diǎn)，在制定預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的身體調(diào)整計(jì)劃中必須優(yōu)先考慮下肢的強(qiáng)化訓(xùn)練。,場(chǎng)地設(shè)備，氣候條件不良,如：場(chǎng)地不平，有雜物；場(chǎng)地太硬等，器械安裝

18、不牢，缺乏必要的護(hù)具等；過(guò)高的氣溫和潮濕的天氣，導(dǎo)致大量出汗失水；易使人疲勞，中暑，大量排汗，使人肌肉痙攣；在冰雪寒冷的冬季易發(fā)生凍傷；也可因肌肉僵硬、彈性、耐力下降，協(xié)調(diào)性差而發(fā)生損傷。以及場(chǎng)地，燈光等都會(huì)造成損傷。,三、運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防,（一）加強(qiáng)思想教育,加強(qiáng)思想教育：首先要加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)的目的性教育。在教學(xué)訓(xùn)練中，貫徹預(yù)防為主的方針，把安全教育作為備課的一項(xiàng)內(nèi)容。 多渠道開(kāi)展學(xué)校安全教育宣傳也是勢(shì)在必行，學(xué)校體育教育要充分

19、利用教師的主導(dǎo)地位以及發(fā)揮學(xué)生的主體作用，正確、認(rèn)真地搞好安全教育宣傳這塊陣地，消除傷害事故隱患的出現(xiàn)，真正的貫徹落實(shí)學(xué)校教育“要樹立健康第一”的指導(dǎo)思想。,對(duì)于我們處在教學(xué)一線的體育教師，也決不可以站在圈外看熱鬧，應(yīng)理所當(dāng)然的站在宣傳發(fā)動(dòng)的第一線。 要通過(guò)認(rèn)真實(shí)踐和推廣實(shí)施切實(shí)可行多渠道的安全教育宣傳，進(jìn)一步拓寬學(xué)生的知識(shí)面，營(yíng)造良好的體育氛圍，潛已默化地發(fā)揮了學(xué)生的主體作用，只有這樣，才能防止了一系列傷害事故發(fā)生。,例如：以下是某校

20、的一些做法，僅供大家參考：,舉行報(bào)告會(huì)定期舉辦講座開(kāi)展知識(shí)競(jìng)賽組織和輔導(dǎo)自編手抄報(bào) 組織開(kāi)展演講比賽和征文活動(dòng) 舉辦體育圖片展 開(kāi)展辯論會(huì) 開(kāi)設(shè)專題晚會(huì) 利用校廣播站、學(xué)生電視臺(tái)進(jìn)行宣傳發(fā)展 辦好黑板報(bào),（二）認(rèn)真做好準(zhǔn)備活動(dòng),準(zhǔn)備活動(dòng)應(yīng)注意以下幾個(gè)方面的要求：準(zhǔn)備活動(dòng)的內(nèi)容與負(fù)荷；個(gè)人的身體機(jī)能狀況；當(dāng)時(shí)的氣象三個(gè)方面。一般性準(zhǔn)備活動(dòng)要充分，專項(xiàng)準(zhǔn)備活動(dòng)要有針對(duì)性。易傷部位的準(zhǔn)備活動(dòng)要加強(qiáng)；有傷部位

21、要謹(jǐn)慎；注意時(shí)間間隔；同時(shí)要加入一些力量練習(xí)和一些伸展性練習(xí)對(duì)于提高肌肉溫度，預(yù)防肌肉拉傷有積極的效果。,（三）合理安排運(yùn)動(dòng)負(fù)荷（四）合理安排教學(xué)、訓(xùn)練和比賽 1規(guī)定學(xué)生穿運(yùn)動(dòng)鞋和運(yùn)動(dòng)衣上課，以免滑倒摔傷和不必要的拉傷。 2、清理一節(jié)課所用運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地的雜物、浮沙、塵土等，以免出現(xiàn)意外事故。 3、嚴(yán)格檢查上課時(shí)所用的體育器材，教師示范時(shí)，提前向?qū)W生講清楚器材的功能、以及危險(xiǎn)性，提醒學(xué)生注意，以防傷害事故發(fā)生。

22、 4、規(guī)范動(dòng)作要領(lǐng)、嚴(yán)明練習(xí)紀(jì)律，明確運(yùn)動(dòng)信號(hào)（如手勢(shì)、哨聲、口令等），,（六）掌握運(yùn)動(dòng)要領(lǐng)，加強(qiáng)保護(hù)和幫助 （七）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，提高自我保健意識(shí),四、運(yùn)動(dòng)損傷的基本處置手段,(一)應(yīng)急處置原則（RICE）,1、制動(dòng)（REST）2、冷敷（ICE） 3、加壓（COMPRESSION）4、抬高（ELEVATION）、,A、停止運(yùn)動(dòng)保持不動(dòng)。B、掌握了解受傷的程度C、在患部敷上冰袋D、用彈力繃帶把冰包固定住E、把患部舉到比

23、心臟高的位置F、感覺(jué)消失或者20分鐘把冰袋拿掉,（二）RICE的順序,,G、使用海綿橡膠墊子和彈力繃帶做加壓包扎H、根據(jù)損傷的程度每一小時(shí)或一個(gè)半小時(shí)用冰袋進(jìn)行冷敷直到患部的疼痛得到緩解為止 I、睡覺(jué)是把彈力繃帶拆去J、睡覺(jué)是也要把患部舉到比心臟高的位置K、次日清晨重新進(jìn)行一次RICE處置L、如果受傷嚴(yán)重，以上程序堅(jiān)持做2-3天,冷敷法　　冷敷可使局部毛細(xì)血管收縮，減輕局部血管棄血，有消炎、止血、止痛、皮膚散熱、

24、降低體溫的作用?！　〔僮饕I(lǐng)　　1.冷敷的方法有兩種，一種是用冰袋冷敷。在冰袋里裝入半袋或三分之一袋碎冰或冷水，把袋內(nèi)的空氣排出，用夾子把袋口夾緊，放在放在發(fā)生損傷的部 位。沒(méi)有冰袋時(shí)，用塑料袋也可。　　2.另一種冷敷法是，把毛巾或敷布在冷水或冰水內(nèi)浸濕，擰干敷在患處，最好用兩塊布交替使用。若降體溫時(shí)，可用毛巾或紗布包上冰塊；冷敷四肢、背部、腋窩、肘窩、國(guó)窩和腹股溝等處，敷后用毛巾擦干。,注意事項(xiàng)　　1.冷敷時(shí)，要注意觀察局部皮

25、膚顏色，出現(xiàn)發(fā)紫、麻木時(shí)要立即停用。冷敷時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免影響血液循環(huán)。老、幼、衰弱病人，不宜作全身冷敷?！　?.冷敷時(shí)，時(shí)間一長(zhǎng)，毛巾或敷布等會(huì)變熱，就失去了治療作用，因此要經(jīng)常更換?！　?.挫傷、肌肉撕裂傷、內(nèi)出血等時(shí)，開(kāi)始用冷敷，2-3天后恢復(fù)期時(shí)，為了促進(jìn)血液循環(huán)，應(yīng)使用熱敷。,熱敷法　　熱敷能使肌肉松弛，血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，因此，它有消炎、消腫，減輕疼痛及保暖的作用。操作要領(lǐng)　　1.熱敷有兩種方法。一種是用熱水袋

26、，水溫是60-80℃，以用手背試溫不太燙為度，將熱水灌至熱水袋的三分之二即可，排出袋內(nèi)氣體，擰緊螺旋蓋，裝進(jìn)布套內(nèi)或用毛巾裹好，放在患病部位。也可把鹽、米或砂子炒熱后裝入布袋內(nèi)，代替熱水帶熱敷。一般每次熱敷20-30分鐘，每天3-4次?！　?.另一種熱敷法是把毛巾在熱水中浸濕，擰干后敷于患病部位。在熱毛巾外面可以再蓋一層毛巾或棉墊，以保持熱度。一般每5分鐘更換一次毛巾，最好用兩條交替使用。每次熱敷時(shí)間15-20分鐘，每天敷3-4次。,

27、注意事項(xiàng)　　1.不管用哪一種方法，都應(yīng)注意防止?fàn)C傷，尤其是小孩、昏迷病人、老年人，糖尿病、腎炎等血液循環(huán)不好或感覺(jué)不靈敏的病人，使用熱敷時(shí)，應(yīng)隨時(shí)檢查局部皮膚的變化，如發(fā)紅起泡時(shí)，應(yīng)立即停止。 2.熱敷作為配合療法除適用肌炎、關(guān)節(jié)炎、腰腿痛等運(yùn)動(dòng)損傷部位，還可適用于初起的癤腫、麥粒腫、風(fēng)寒引起的腹痛等。但是，各種內(nèi)臟出血，關(guān)節(jié)扭傷初期的有水腫時(shí)，當(dāng)急腹癥未確診時(shí)，如急性闌尾炎，面部、口腔的感染化膿，都禁用熱敷。,五、常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損

28、傷處理與急救,（一）常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的處理 （二）運(yùn)動(dòng)損傷的急救,（一）開(kāi)放性軟組織損傷,1）擦傷 皮膚表面受到磨擦后的損傷，表現(xiàn)為傷處皮膚組織被擦破或剝落有血液或組織液滲出。,處理：創(chuàng)口較淺、面積小的擦傷，可用生理鹽水洗凈傷口，創(chuàng)口周圍用75%的酒精消毒 ，局部擦以紅汞或紫藥水，無(wú)需包扎。但面部擦傷，最好不用紫藥水，關(guān)節(jié)附近擦傷經(jīng)消毒處理后，一般不采用暴露療法，因?yàn)楦闪岩子绊戧P(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，一旦發(fā)生感染，也易波及關(guān)節(jié)。因此

29、，關(guān)節(jié)附近多采用消炎軟膏或多種抗生素軟膏涂抹，并用無(wú)菌敷料覆蓋包扎。 擦傷比較嚴(yán)重的，還需要進(jìn)行止血，冷敷，,2）撕裂傷 撕裂傷中，以頭面部皮膚撕裂傷最為多見(jiàn)，如籃球運(yùn)動(dòng)中，眉弓被對(duì)方肘碰撞引起眉際皮膚撕裂等。若撕裂的創(chuàng)口較小，經(jīng)消毒處理后，用粘膏或創(chuàng)可貼粘合即可。撕裂創(chuàng)口較大，則須止血，縫合創(chuàng)口。若傷情和污染較重時(shí)，應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒血清，并給以抗菌素治療,3）刺傷和切傷 田徑運(yùn)動(dòng)中被釘鞋或標(biāo)槍刺傷，冬季滑冰時(shí)被冰

30、刀切傷，其處理方法基本上與撕裂傷相同,2、閉合性軟組織損傷,1）扭傷 扭傷是運(yùn)動(dòng)中最常見(jiàn)的外傷，是指扭動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)致使支撐關(guān)節(jié)的韌帶發(fā)生傷害的損傷。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍超過(guò)正常限度時(shí)，附在關(guān)節(jié)周圍的韌帶、肌腱、肌肉撕裂面造成,重度扭傷處理：應(yīng)先止血、止痛。可把受傷肢體抬高，用冷水淋洗傷部或用冷毛巾進(jìn)行冷敷，使血管收縮，減輕出血程度，減輕疼痛。不要亂揉和移動(dòng)，防止增加出血。然后在傷處墊上棉花，用繃帶加壓包扎。受傷48小時(shí)以后改用熱敷，促進(jìn)淤血的

31、吸收。,原因：　 運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，踝關(guān)節(jié)韌帶的伸展性和彈性較差；腳著地技術(shù)不正確；跳起落地時(shí)身體失去平衡以及場(chǎng)地不平等。癥狀： 踝關(guān)節(jié)局部疼痛，迅速腫脹并逐漸延及踝關(guān)節(jié)前部，局部皮下淤血；跛行。,踝關(guān)節(jié)扭傷,治療： 扭傷后，立即停止運(yùn)動(dòng)，并用拇指壓迫止血，檢查韌帶是否完全斷裂。12小時(shí)內(nèi)可用冰袋冷敷，加壓包扎，防止毛細(xì)血管擴(kuò)張繼續(xù)出血，抬高患肢。24小時(shí)后，根據(jù)傷情可選用傷藥外敷、理療、針灸、按摩、藥物痛

32、點(diǎn)注射及支持帶固定等。及早進(jìn)行踝關(guān)節(jié)功能練習(xí)，如踝關(guān)節(jié)抗阻力活動(dòng)、沙地上慢跑等，以加速踝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)。如果韌帶完全斷裂，應(yīng)急救固定并送醫(yī)院作進(jìn)一步治療。,預(yù)防措施：　1．運(yùn)動(dòng)前一定要做好準(zhǔn)備活動(dòng)，尤其是踝關(guān)節(jié)周圍韌帶，提高關(guān)節(jié)靈活性。　2．加強(qiáng)踝部周圍韌帶肌肉的鍛煉，多進(jìn)行提提踵跳及負(fù)重提踵練習(xí)，提高關(guān)節(jié)的力量和彈性?！?．在跑跳練習(xí)中，強(qiáng)調(diào)腳掌著地的正確技術(shù)?！?．肌體處于疲勞和不良狀態(tài)時(shí)，避免高難度動(dòng)作的練習(xí)，減少運(yùn)動(dòng)負(fù)荷

33、。,踝關(guān)節(jié)的固定,用彈力繃帶固定，防止并限制踝關(guān)節(jié)的異常屈伸和內(nèi)外翻活動(dòng),手指扭傷： 在運(yùn)動(dòng)中扭傷手指，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。首先是冷敷，最好用冰。但一般沒(méi)有準(zhǔn)備，可用水代替。將手指泡在水中冷敷15分鐘左右，然后用冷濕布包敷。再用膠布把手指固定在伸指位置。如果一周后腫痛繼續(xù)，可能是發(fā)生了骨折，一定要去醫(yī)院診治。,指間關(guān)節(jié)、 第一掌指關(guān)節(jié)扭傷的固定,腰部扭傷： 腰部扭傷也是要靜養(yǎng)。應(yīng)在局部作冷敷，

34、盡量采取舒服體位，或者側(cè)臥，或者仰平臥屈曲，膝下墊上毛毯之類的物品。止痛后，最好是找醫(yī)生來(lái)家治療?！　∽⒁馐马?xiàng) 1. 為防止再度發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷，要在鞋底外側(cè)后半段墊高半公分（即在外側(cè)釘一片膠皮或塑料），以保護(hù)韌帶。 2.腰肌扭傷，最重要的是安靜，慌慌張張地跑醫(yī)院是再使疾病加重的原因。如果處理不當(dāng)，會(huì)反復(fù)發(fā)作，可能發(fā)展成椎間盤脫出?！?）.腰扭傷者最好睡硬板床，扎寬腰帶，并鍛煉腰肌。,3、挫傷 由鈍性暴力直接作

35、用于身體某部使該處及皮下組織或肌肉、韌帶或其它組織受傷受損而傷部皮膚往往完整無(wú)損或只有輕微破損，如運(yùn)動(dòng)中相互沖撞、被踢打或身體某部碰擊在器械上等。輕者僅是皮下組織（如肌肉、韌帶等）挫傷，重者（如頭、胸、腹部和睪丸挫傷）常因某些器官的損傷而合并休克。體育運(yùn)動(dòng)中較常見(jiàn)的是股四頭肌和小腿前部挫傷,膝關(guān)節(jié)挫傷,腕關(guān)節(jié)的挫傷,原因：　　大量的跑跳動(dòng)作使身體的重力與地面的反作用力主要集中在骨彎曲部的凸面(脛骨前面)，引起骨膜的應(yīng)力性損傷?！　“Y

36、狀：　　疼痛：訓(xùn)練后局部出現(xiàn)疼痛，重者行走或不運(yùn)動(dòng)時(shí)均痛，疼痛多為隱痛，牽扯痛。　　腫脹：局部軟組織有輕度凹陷性水腫?！　和矗涸谇还莾?nèi)側(cè)面、內(nèi)后緣或腓骨下端有壓痛；嚴(yán)重者，在脛骨內(nèi)側(cè)面上?？捎|及小結(jié)節(jié)或腫塊，壓之銳痛。　　后蹬或支撐痛：在做后蹬或支撐時(shí)疼痛明顯。,疲勞性骨膜炎,治療： 早期癥狀較輕者無(wú)需特殊治療，僅用彈力繃帶將小腿裹扎，并調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃，減少下肢運(yùn)動(dòng)量或少做下肢活動(dòng)，休息時(shí)抬高患肢。癥狀較重者應(yīng)注意休息，

37、用彈性繃帶裹扎小腿，抬高患肢，還可采用中藥熏洗或外敷、理療、碘離子導(dǎo)入或微波治療、按摩等，按摩的手法以揉捏、抖動(dòng)小腿諸肌為主，同時(shí)取陰陵泉、陽(yáng)陵泉、足三里、承山、委中等穴位進(jìn)行穴位按摩。,預(yù)防措施：　　1．做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)?！　?．正確掌握跑跳技術(shù)，注意動(dòng)作中的放松和落地的緩沖，以減小地面對(duì)小腿的沖擊力?！　?．合理安排運(yùn)動(dòng)量和改進(jìn)訓(xùn)練方法。　　4．避免長(zhǎng)時(shí)間在過(guò)硬場(chǎng)地上進(jìn)行跑跳練習(xí)?！　?．防止受寒，運(yùn)動(dòng)后采用自我按摩等各

38、種手段及時(shí)消除小腿肌肉的疲勞。,5、髕骨勞損　　原因：多由跑跳過(guò)多、膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期負(fù)擔(dān)過(guò)度或反復(fù)微細(xì)損傷的積累而成，也可由局部遭受一次撞擊和牽扯所致。尤其是膝關(guān)節(jié)處于半蹲位置時(shí)，由于韌帶松弛，臏骨的張腱膜和髕韌帶所受的牽拉張力及髕骨、股骨相應(yīng)關(guān)節(jié)面間所承受的擠壓力都較大。若半蹲位時(shí)起跳"發(fā)力"或屈伸扭轉(zhuǎn)，作用力超過(guò)了組織的生理負(fù)荷，就影響局部代謝，導(dǎo)致細(xì)胞的變性和壞死，從而引起腱纖維出血、變性、增生等一系列病理改變。

39、,癥狀：　　早期或輕者在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練后感到膝痛和膝軟。休息后癥狀緩解；隨著病變的進(jìn)展，疼痛逐漸加重，準(zhǔn)備活動(dòng)后癥狀減輕，訓(xùn)練結(jié)束后又加重。重者走路和靜坐時(shí)也痛。髕骨尖、髕骨周緣有壓迫痛。膝關(guān)節(jié)伸膝至110-150度之間疼痛明顯。,治療：　　 直抬腿法、髕骨抽動(dòng)法、登臺(tái)階法、高位靜力半蹲法等，可收到一定的治療效果。另外，也可采用理療、中藥外敷、針灸、中藥滲透藥外敷或直流電導(dǎo)入、按摩等等。若長(zhǎng)期保守治療無(wú)效，癥狀加重的髕骨軟骨患病者，

40、應(yīng)手術(shù)治療。,預(yù)防措施：　　1，合理安排運(yùn)動(dòng)量，避免局部負(fù)荷過(guò)大，嚴(yán)禁"單打一"的訓(xùn)練方法?！　?．加強(qiáng)下肢肌肉力量的訓(xùn)練，尤其是股四頭肌的力量訓(xùn)練?！　?．每次訓(xùn)練后，做單足半蹲試驗(yàn)，以便及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療?！　?．訓(xùn)練后要擦干汗水，注意保暖，防止風(fēng)寒濕侵襲，采用熱水浴，按摩等消除局部疲勞。,原因：　　　在完成各種動(dòng)作時(shí)，由于肌肉主動(dòng)的猛烈收縮(伸展)，其力超過(guò)了肌肉本身所承擔(dān)的能力可發(fā)生主動(dòng)或被動(dòng)性肌肉

41、拉傷。癥狀：　　肌肉拉傷后局部疼蒲、壓痛、腫脹、肌肉緊張、發(fā)硬、痙攣、功能障礙，當(dāng)受傷肌肉主動(dòng)收縮(伸展)時(shí)疼痛加重。,肌肉拉傷,,治療：　　早期：冷敷、加壓包扎、抬高傷部。適當(dāng)制動(dòng)，防腫、鎮(zhèn)痛、減輕炎癥?！　≈衅冢喊Y狀較輕者在傷后24小時(shí)，可采用外敷傷藥、理療、藥物痛點(diǎn)注射、按摩等，加速再生修復(fù)。　　后期：增強(qiáng)和恢復(fù)肌肉的功能，常采用以按摩、理療、功能鍛煉為主，適當(dāng)配以藥物治療(外敷藥或熏洗藥)。,預(yù)防措施：　1．充分做好

42、準(zhǔn)備活動(dòng)?！?．加強(qiáng)易傷部位肌群的韌性 及力量的訓(xùn)練?！?．被動(dòng)牽拉肌肉的各種練習(xí)， 必須注意循序漸進(jìn)。,（二）運(yùn)動(dòng)損傷的急救,1、出血的急救 2、急救的包扎方法3、骨折4、脫臼 5、搬運(yùn)傷員的方法 6、急救用品代用法 7、心肺復(fù)蘇,1、外出血常用的幾種止血的方法 冷敷法、抬高肢體法、繃帶加壓包扎法、加墊屈肢止血法、手指直接指壓止血法、間接指壓法,指壓止血法　　指壓止血法是指較大的動(dòng)脈出血后，

43、用拇指壓住出血的血管上方（近心端），使血管被壓閉住，阻斷血液的來(lái)源。,顳動(dòng)脈壓迫止血法：用于頭頂及顳部動(dòng)脈出血。方法是用拇指或食指在耳前正對(duì)下頜關(guān)節(jié)處用力壓迫。,肱動(dòng)脈壓迫止血法：用于手、前臂及上臂下部的出血。方法是在病人上臂的前面或后面，用拇指或四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)動(dòng)脈血管。,下肢出血：大小腿出血可壓迫股動(dòng)脈，壓迫點(diǎn)在腹股溝皺紋中點(diǎn)動(dòng)脈搏動(dòng)處，用手掌或拳向下方的股動(dòng)脈壓迫。足部出血可壓迫脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈。用兩手的拇指分別按壓于內(nèi)踝和跟骨

44、之間的足背皺紋中點(diǎn)。,. 加墊屈肢止血法：在上肢、小腿出血，在沒(méi)有骨折和關(guān)節(jié)損傷時(shí)，可采用屈肢加墊止血。如上臂出血，可用一定硬度、大小適宜的墊子放在腋窩，上臂緊貼胸側(cè)，用三角巾、繃帶或腰帶固定胸部：如前臂或小腿出血，可在肘窩或國(guó)窩加墊屈肢固定。,包扎止血法：　　包扎止血法是指用繃帶、三角巾、止血帶等物品，直接敷在傷口或結(jié)扎某一部位的處理措施。,2、急救的包扎方法,1）繃帶包扎法　　 用繃帶包扎傷口，目的是固 定蓋在傷口上的

45、紗布，固定骨折或挫傷，并有壓迫止血的作用，還可以保護(hù)患處,環(huán)行包扎法,此法多用于手腕部，肢體粗細(xì)相等的部位。首先將繃帶作環(huán)形重疊纏繞。第一圈環(huán)繞稍作斜狀；第二、三圈作環(huán)形，并將第一圈之斜出一角壓于環(huán)形圈內(nèi)，最后用粘膏將帶尾固定，也可將帶尾剪成兩個(gè)頭，然后打結(jié)。,螺旋形包扎法此法多用于肢體粗細(xì)相同處。先按環(huán)形法纏繞數(shù)圈。上纏每圈蓋住前圈三分之一或三分之二呈螺旋形。,轉(zhuǎn)折形包扎法 此法應(yīng)用肢體粗細(xì)不等處。先按環(huán)形法纏繞。待纏到漸粗處

46、，將每圈繃帶反折，蓋住前圈三分之一或三分之二。依此由下而上地纏繞,5、骨折 骨的連續(xù)性和完整性遭到破壞稱為骨折主要有兩種骨折，一種是沒(méi)有刺穿皮膚的成為閉合性骨折。另外一種是把皮膚刺穿的稱為開(kāi)放性骨折。多數(shù)骨折是由于直接的外傷所引起，或者是由于直接的外傷所引起的，或者是從所受外傷的部位傳導(dǎo)而發(fā)生。后一種被成為應(yīng)力骨折。肌肉突然性的激烈收縮及反復(fù)異常的牽拉也會(huì)引起骨折。骨折在運(yùn)動(dòng)損傷中屬于重傷類的一種，隨著骨折的發(fā)生，其周圍的肌

47、肉也會(huì)因此而受到損傷，在運(yùn)動(dòng)中常見(jiàn)的骨折有撕脫性骨折和疲勞性骨折兩種。,撕脫性骨折：是韌帶、肌腱附著的骨發(fā)生剝離。這種骨折是由于身體的某一部分突然被過(guò)度扭拉所引起的。例如：踝關(guān)節(jié)突然向外翻就會(huì)造成三角韌帶將內(nèi)踝的一部分撕脫，這就是韌帶性撕裂。這在跟腱的撕脫性骨折和髕骨骨折中經(jīng)?？梢钥吹健：笳呤窍リP(guān)節(jié)突然過(guò)度彎曲向前跌到時(shí)發(fā)生的。過(guò)度牽拉膝關(guān)節(jié)，韌帶就會(huì)將髕骨拉傷造成髕骨撕脫性骨折。,疲勞性骨折：又稱為應(yīng)力性骨折。造成這種骨折的真正原因至

48、今還沒(méi)有明確的解釋，但主要是由于符合過(guò)重及肌肉的疲勞使骨骼受到很大的壓力和應(yīng)力作用，使骨質(zhì)發(fā)生微細(xì)的損傷并逐漸積累而形成的自發(fā)性的骨折。例如，從木質(zhì)的地板換到諸如草坪這類比較柔軟的地方時(shí)，由于地面反彈力的變化，相同節(jié)奏的反復(fù)造成連續(xù)的壓力集中在一點(diǎn)時(shí)，導(dǎo)致沖擊集中的形成而發(fā)生骨折。對(duì)于后一種原因很多學(xué)者也都證明，不管從事什么運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員都是應(yīng)該多加注意的問(wèn)題之一。閾值下長(zhǎng)時(shí)間相同節(jié)奏的活動(dòng)會(huì)使肌肉收縮，超過(guò)骨骼的承受能力的牽拉，也會(huì)

49、引起疲勞性骨折?？梢哉f(shuō)，在激烈運(yùn)動(dòng)的前幾周里骨折是非常容易發(fā)生的，對(duì)此一定要有充分的認(rèn)識(shí)。,疲勞性骨折,方法：患者手臂呈屈肘狀，用兩塊夾板固定，一塊放于上臂內(nèi)側(cè)，另一塊放在外側(cè)，用繃帶固定。如只有一塊夾板，則夾板放在外側(cè)加以固定，用三角巾懸吊傷肢。,肱骨骨折固定,,前臂骨骨折固定,,用2塊有墊夾板放在前臂的掌側(cè)和背側(cè)，前臂處于中立位，屈肘90度，夾板上至大腿中部，下至足部，有3-4條寬帶縛扎夾板，再用大懸臂帶把前臂掛在胸前,小腿骨折固定

50、 用2塊有墊夾板放在小腿兩側(cè)，夾板上至大腿中部，下至足部，有4-5條寬帶分別在膝上、膝下及踝部縛扎固定,. 大腿骨折固定法：將傷腿拉直，夾板長(zhǎng)度上至腋窩，下過(guò)腳跟。兩塊夾板放于大腿內(nèi)、外側(cè)；有繃帶或三角巾纏繞固定。,4、脫臼（由于直接或間接的暴力作用，使關(guān)節(jié)面脫離了正常的解剖位置。） 脫位是兩骨間的連接關(guān)系遭到破壞的損傷。容易引起脫位的位置主要是手指和肩關(guān)節(jié)兩部分。如果超越了正常的關(guān)節(jié)解剖學(xué)的限制范圍進(jìn)行活

51、動(dòng)就會(huì)發(fā)生脫位。根據(jù)脫位的癥狀大體上可分為完全脫位和不完全脫位，完全脫位是骨從關(guān)節(jié)上完全脫離，不完全脫位是構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩骨并沒(méi)有完全脫離。,癥狀：疼痛與壓痛、腫脹、關(guān)節(jié)功能喪失、畸形 處理：關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位，時(shí)間越早越易復(fù)位，效果越好，嚴(yán)禁動(dòng)作粗暴和反復(fù)復(fù)位，以免加重?fù)p傷，造成骨折和血管和神經(jīng)的損傷。因此，動(dòng)作要輕巧，不可亂伸亂扭?？梢韵壤浞?，扎上繃帶，保持關(guān)節(jié)固定不動(dòng)，再請(qǐng)醫(yī)生矯治。,肩關(guān)節(jié)脫位,5、搬運(yùn)傷員的方法,扶行法

52、 救護(hù)人站于病人一側(cè)，使其身體略靠著救護(hù)人,抱持法將病人抱起,椅托式甲乙兩人在病人兩側(cè)對(duì)立，甲以右膝、乙以左膝跪地，各以一手入病人大腿之下互相緊握，另外之手彼此交替搭于肩上，支托患者背部。,6、急救用品代用法,1.長(zhǎng)筒襪子：不管穿在身上的還是舊的，均可在應(yīng)急處理時(shí)作繃帶用?！　?.領(lǐng)帶：骨折時(shí)可以作固定夾板用或作止血帶用。　　3.浴巾：上肢骨折時(shí)可作三角巾用?！　?.手帕：用電熨斗充分熨燙后可作消毒紗布用?！　?/p>

53、5.手帕、手巾：出血時(shí)可用作止血，也可作冷濕敷用?！　?.雜志、尺子、厚包裝紙、傘、手杖均能在骨折時(shí)作夾板作用。,注意事項(xiàng)：　　1.乘坐汽車發(fā)生事故時(shí)，用坐罩止血是不干凈的，為了防止感染，車內(nèi)應(yīng)常備急救箱，以防萬(wàn)一?！　?.不管用什么物品來(lái)替代止血帶止血，都應(yīng)在替代品上標(biāo)明止血的時(shí)間，每隔40分鐘放松一次。因?yàn)椴捎眠@種方法止血后，如不定時(shí)放松止血帶，會(huì)引起遠(yuǎn)端壞死，甚至必須截肢?！　?.當(dāng)用木棒、裁尺、木板、手杖、厚雜志等代用

54、品當(dāng)夾板用時(shí)，其外邊最好再用毛巾之類包襯一下，使患部得到充分固定,7、心肺復(fù)蘇,,操作要領(lǐng)　　1.病人仰臥，而部向上，頸后部（不是頭后部）墊一軟枕，使其頭盡量后仰?！　?.挽救者位于病人頭旁，一手捏緊病人鼻子，以防止空氣從鼻孔漏掉。同時(shí)用口對(duì)著病人的口吹氣，在病人胸壁擴(kuò)張后，即停止吹氣，讓病人胸壁自行回縮，呼出空氣。如此反復(fù)進(jìn)行，每分鐘約12次。　　3.吹氣要快而有力。此時(shí)要密切注意病人的胸部，如胸部有活動(dòng)后，立即停止吹氣。并將病

55、人的頭偏向一側(cè)，讓其呼出空氣。,注意事項(xiàng)　　1.成人每次吹氣量應(yīng)大于800毫升，但不要超過(guò)1200毫升。低于800毫升，通氣可能不足；高于2000毫升，常使咽部壓力超過(guò)食管內(nèi)壓，使胃脹氣而導(dǎo)致嘔吐，引起誤吸?！　?.每次吹氣后搶救者都要迅速掉頭朝向病人胸部，以求吸入新鮮空氣。　　3.對(duì)小孩3秒一次，一分鐘20次。要規(guī)律地、正確地反復(fù)進(jìn)行?！　?.進(jìn)行4-5次人工呼吸后，應(yīng)摸摸頸動(dòng)脈、腋動(dòng)脈或腹股溝動(dòng)脈。如果沒(méi)有脈搏，必須同時(shí)進(jìn)行

56、心臟按摩。,心臟按摩法,操作要領(lǐng)　　1.患者仰臥在硬板上或地上?！　?.搶救者站在或跪在病人側(cè)面（左側(cè)或右側(cè)均可），兩手相迭，將手掌根部放在病人的胸骨下方、劍突之上，借自己身體的重量，以手掌根部用力向下作適度壓陷，然后放松壓力，讓胸廓自行彈起?！　?.如此有規(guī)律地以每分鐘60-80次的速度按壓，向下按壓和松開(kāi)的時(shí)間必須相等。按壓的間歇不再使胸部受壓，便于心臟充盈。但手掌根不要抬起離開(kāi)胸壁，以免改變按壓的正確位置。,注意事項(xiàng)：　　

57、1.搶救者的雙臂應(yīng)繃直，雙肩應(yīng)在患者胸骨的正上方，上半身可向前傾斜，利用上半身的體重和肩、臂部肌肉度和寬度應(yīng)夠大。不然會(huì)使壓迫心臟的力量減少了按摩的作用?！　?.如患者在鋼絲床上，應(yīng)在其背后墊一塊硬板，其長(zhǎng)度和寬度應(yīng)夠大。不然會(huì)使壓迫心臟的力量減弱而減小了按摩的作用。,3.心臟大致位于胸腔的中央。在進(jìn)行心臟按摩時(shí)，一定把一只手掌放在胸骨中央下三分之一處，用另一只手放在前一只手的上面加強(qiáng)力量。　　4.對(duì)兒童心臟按摩要輕而快。只用一只手