關(guān)于體操運(yùn)動(dòng)損傷機(jī)制與傷病預(yù)防的研究

1、· 4 9 ·中 國 民 族 民 間 醫(yī) 藥 Ch i n e s eJ o u r n a lo fEt h no me d i c i n ea ndEt h n o p h a r m a c y學(xué) 術(shù) 探 討 Ac l I d e mi cS t u d y關(guān) 于體 操運(yùn)動(dòng)損傷 機(jī) 制與傷病預(yù) 防的研 究 黃 強(qiáng) 陜西省體育科 學(xué)研究所 ，陜西 西安 7 1 0 0 6 5【 摘 要 】目的 ：總結(jié)體操運(yùn)

2、 動(dòng)損傷機(jī)制及傷病預(yù) 防的臨床經(jīng)驗(yàn) 。方 法：根據(jù)體操運(yùn)動(dòng)項(xiàng) 目 和訓(xùn)練方法 的特 點(diǎn)，通過 醫(yī)務(wù)監(jiān) 督，體 能 訓(xùn)練，支持帶 的應(yīng)用 ，結(jié)合中醫(yī)理論動(dòng)靜 結(jié)合 的治療原則，對(duì)運(yùn)動(dòng)傷病進(jìn)行有效 的防治。結(jié)果：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督 ，體能訓(xùn)練可 以有 效的防治 運(yùn)動(dòng)損傷 的發(fā)生?！?關(guān)鍵詞 】體操 ；機(jī)制 ；運(yùn)動(dòng)損傷 ；傷病預(yù)防 【 中圖分 類號(hào)】R 6 8【 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 】A【 文章編號(hào) 】1 0 0 7 — 8 5 1 7( 2 0 1 0

3、 )1 6 — 0 4 9 — 2急性和慢性損傷或勞損 已成為體操運(yùn)動(dòng)員普遍遭遇的 問題 。這些損 傷中大約有2 ／ 3 是暫時(shí) 、單 發(fā)的 ，急性創(chuàng)傷 可能 還伴有慢性損傷或勞損 。勞損常難 以診斷 ，因?yàn)檫@些損傷通 常不會(huì)使運(yùn)動(dòng)員停訓(xùn) ，但是會(huì)迫使他們不能從事某些活動(dòng) 。然而，這些反復(fù)微細(xì)創(chuàng)傷引起 的損傷是很嚴(yán)重的 ，因?yàn)檫@些 損傷有復(fù)發(fā)或進(jìn)一步損傷 的可能 ，所 以應(yīng)該 引起重視 。本文 就體操運(yùn)動(dòng)損傷機(jī)制 與傷病預(yù) 防進(jìn)行一下

4、分析與研究 。1 體操運(yùn)動(dòng)損傷的部位分類 I ． i 體操運(yùn) 動(dòng)中 的損傷 被歸類為骨折 、扭傷 、勞損 和挫傷 以扭傷和勞損最為常見 ，其次腕部 、手指和腳趾 的骨折也 是常見的損傷。2 5 ％ ~3 0 ％ 的損傷發(fā)生在上肢，1 5 ％ ~2 0 ％ 的損 傷發(fā)生在軀干脊柱 ，5 0 ％ ~6 5 ％ 的損傷發(fā)生在下肢 。這些損傷 的分布依據(jù)類型和解剖學(xué)部位而各有不 同，并且在很大程度 上取決于 比賽的水平 ，動(dòng)作 的難易程度和運(yùn)

5、動(dòng)員從事訓(xùn)練時(shí) 間的多少。1 ． 2 在不 同的報(bào)道 中最常發(fā)生損傷 的解剖學(xué)部位 也有所不 同 下肢損傷明顯較上肢損傷常見 ， 踝關(guān)節(jié)是最常發(fā)生損傷 的部位。膝關(guān)節(jié)是最常發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷的關(guān)節(jié) 。 在上肢、肩、肘和 腕的損傷是常見的， 而在中軸骨，腰部損傷也是常見的。2 體操運(yùn)動(dòng) 的損傷機(jī)制及 因素 2 ． 1體操 中 的危 險(xiǎn)因素包括訓(xùn)練 持續(xù)時(shí) 間和重 復(fù)負(fù)荷使用 的訓(xùn)練頻率 反復(fù)碰撞負(fù)荷經(jīng) 常導(dǎo)致發(fā) 生急 、慢性損傷 。這 些 因素

6、包括地面練 習(xí)、平衡木 、各種杠上運(yùn)動(dòng) 、吊環(huán)和鞍 馬 跳下或落地動(dòng)作 以及支撐跳躍動(dòng)作 。持續(xù) 時(shí)間和訓(xùn)練頻率與 損傷 的發(fā)生率 ，特別是勞損類 型有 關(guān)。在體操 比賽 中的技術(shù) 水平也是一個(gè) 因素 。當(dāng)體操 比賽 的難度增加 ，以及 比賽從業(yè) 余水平 向?qū)I(yè)運(yùn)動(dòng)員水平逐級(jí)提 高時(shí)，損傷 的發(fā) 生率增加 。隨著體操運(yùn)動(dòng)水平 的提 高與訓(xùn)練 時(shí)間的延長 ，損傷發(fā) 生的機(jī) 率也在增加 ，并且9 5 ％ 的損傷發(fā)生在訓(xùn)練過程 中。2 ． 2

7、 對(duì) 于具體項(xiàng) 目來說 ，包括 大量翻筋斗 的地面項(xiàng) 目 是 比較危 險(xiǎn)的 地面練 習(xí)中的轉(zhuǎn) 身動(dòng)作 是導(dǎo)致?lián)p傷最 常見的原因 之 一，特別 是對(duì)膝 關(guān)節(jié)和踝 關(guān)節(jié)。另一個(gè)損 傷的常見機(jī)制 是 從平衡木 、單雙杠和 吊環(huán) 上落 地的動(dòng)作。而跳馬一直被報(bào) 道 是受傷較少 的一個(gè)項(xiàng) 目，這可能是因?yàn)檫@個(gè)項(xiàng) 目持續(xù)的時(shí)間較 短的緣 故。在 女子體操 的地面項(xiàng) 目中，平衡木和高低杠 依 次是最容易發(fā)生損傷 的兩個(gè)項(xiàng) 目。2 ． 3另一個(gè)危險(xiǎn)因素

8、是快速生長期 ，此期會(huì)改變肌 肉功能，而且沒有足夠的條件在力量類型訓(xùn)練上去補(bǔ)償 體操運(yùn)動(dòng)員在 他們青春期達(dá)到杰出運(yùn)動(dòng)員水平 ，特別是女子運(yùn)動(dòng)員 ，當(dāng)她們 在比賽 中達(dá) 到最高水平 時(shí)會(huì)受到快速生長期的影響。2 ． 4 在過去 的訓(xùn)練 中，難度 增加 了，這樣導(dǎo)致 了更 大的危 險(xiǎn)和更頻繁的損傷 訓(xùn)練技術(shù)也和損傷的發(fā)病率有關(guān)，特別 是長時(shí)間訓(xùn)練而很少休息，這樣使得運(yùn)動(dòng)員注意力不集 中和 不專心。2 ． 5 體操 中的重復(fù)訓(xùn)練 是必須 的，

9、容 易使注意 力分散而導(dǎo) 致?lián)p傷發(fā)生 當(dāng)體操運(yùn)動(dòng)員在延期使用的器材上訓(xùn)練或 比賽 時(shí) ，受傷 的危 險(xiǎn)也會(huì)增 加 。注 意力 不集 中是損 傷 的一個(gè)主 要原因 ，所 以預(yù)防損傷 的關(guān)鍵可能是改組訓(xùn)練計(jì)劃 。損傷發(fā) 病 率的另一個(gè)特 點(diǎn)是在原有損傷完全康復(fù)之前又發(fā)生新 的損 傷 。體操運(yùn)動(dòng) 中的重 復(fù)損傷率是較高的 。尤其是女子體操運(yùn) 動(dòng) 員和被教練 員強(qiáng)迫訓(xùn)練者 。由于教練員要求的水平必須在 一 定時(shí)間內(nèi)達(dá)到 ，這就給恢復(fù)訓(xùn)練帶來 了

10、很大的壓力。3 特殊損傷部位 的防治 與方法 3 ． 1脊柱損傷大多是挫傷或周圍肌肉的拉傷 ，這類損傷的嚴(yán) 重程度直接影響運(yùn)動(dòng)員參加運(yùn)動(dòng)，但通常能夠較快的恢復(fù)而且 無 明顯后遺癥。很少 出 現(xiàn)骨折，這類損傷的機(jī)理是人從空中落 下時(shí)以頭頂 部著地 ，落地 時(shí)的力量通過頸椎 ，導(dǎo)致 了眾多的 四肢麻痹或 四肢 癱瘓 。多數(shù)頸部損傷不是骨折 ，而是軟組織 損 傷。這類 損傷可以通過使用頸托、限制活動(dòng)、冷療之后的 熱療以及脊 柱兩 旁肌 肉組

11、織 的力量加 以治療 。對(duì)骨折的治療 可 以 視 骨折 發(fā)生的部位和骨折類型采取相應(yīng) 的治療措施 。尤 其是教練員在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 中做好保護(hù)措施是預(yù)防傷病的關(guān)鍵 。3 ． 2 肩部損傷 ， 在體操運(yùn)動(dòng) 員中，肩關(guān)節(jié)松弛導(dǎo)致急慢性肩 部不穩(wěn)定是很常見的。慢性反 復(fù)性肩關(guān)節(jié)半脫位也很常見 ，這種情況的出現(xiàn) 與這 項(xiàng)運(yùn)動(dòng)和局部 的解剖學(xué)特點(diǎn)都有關(guān)系 ，因?yàn)檫@項(xiàng)運(yùn) 動(dòng)要求增 加肩 關(guān)節(jié) 的靈活性 ，所 以常 出現(xiàn)此類損 傷 ，針對(duì)這些問題教練員在制

12、 定訓(xùn)練計(jì)劃 時(shí)，通過加強(qiáng)肩關(guān) 節(jié)的 內(nèi)旋和外旋練習(xí)來增 加肩 胛帶 的力量 ，從而起到傷病預(yù) 防的作用。3 ． 3 腕關(guān)節(jié) 的損 傷 以勞損傷居 多，包括橈骨遠(yuǎn) 端和尺骨應(yīng) 激反應(yīng)、舟狀骨和尺骨 的撞擊綜合癥、舟狀骨的壓縮性骨折 、頭狀骨的缺血性壞死、橈 骨遠(yuǎn) 端生長停 止和繼發(fā)性尺骨 陽性 變異、獲得性m a d e l u n gs 畸形和腕骨軟骨軟化癥 。另外還有 慢性軟組織炎癥 問題 ，包括腱鞘囊 腫、三角骨纖 維軟骨盤撕 裂

13、 以 及慢性腕骨失穩(wěn)定性都有可能發(fā)生。對(duì)于上述慢性 問 題 ，停止運(yùn)動(dòng)的刺激是解決這些 問題的關(guān)鍵 。此 外，運(yùn)動(dòng) 完后 的 局部按摩放松和局部冷療也很重要 ，保護(hù)支持帶的運(yùn)用有助 于緩解或 限制這些損傷背屈時(shí)引起的異常表 現(xiàn)，通過 使用保 護(hù)支持帶 ，可 以允許適當(dāng) 的活動(dòng)但禁止最大程度 的活動(dòng)，這 樣可 以使癥狀減輕。3 ． 4 膝關(guān)節(jié)是最常發(fā)生損傷的部位之一，主要的功能性損傷 包括扭傷、骺板骨折、髕骨脫位或半脫位、軟骨骨折、急性

14、或慢性肌腱炎、以及肌肉韌帶的撕裂等。對(duì)于急性損傷早期 進(jìn)行R I C E 處理是最好的辦法，在恢復(fù)期可以通過支持帶保護(hù)、制 定康 復(fù)練 習(xí)計(jì)劃 、服用抗炎藥物和關(guān)節(jié)肌 肉的牽拉治療 ，能較快 的恢 復(fù)。勞損傷主要有股 四頭肌肌腱 炎、髕腱炎和髂 脛 束肌腱 炎及髕骨 勞損等 ?？?以通過服用抗 炎藥物 、局部冷 療和其他理療 、抗 阻練 習(xí)以及適 當(dāng)?shù)臓坷确椒?治療 ，可得 到有效的恢 復(fù)。3 ． 5 踝關(guān)節(jié)損傷在 體操運(yùn)動(dòng)中相對(duì)他部

15、位發(fā)生率低，其主要 以關(guān)節(jié)扭傷 和關(guān)節(jié)軟骨撞 擊傷 多見，常規(guī)的治療包括堅(jiān)持休 息、冰療、加壓包扎和抬高患肢 ，可控制早期的腫脹和疼痛。較早地恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，尤其是在隊(duì)醫(yī)的監(jiān)督下進(jìn)行是特別有益的。包扎和支撐對(duì)改善本體感覺，同時(shí)恢復(fù)完整的運(yùn)動(dòng)范圍，力量 和平衡 比較有用 。在預(yù)防方面 ，可加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的力量練習(xí) ，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性 ，在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 中鋪好落地墊等保護(hù)措施 ，可 學(xué) 術(shù) 探 討 Ac 丑 d e mi cS m d y中 國 民 族 民

16、 間 醫(yī) 藥 C h i n e s eJ o u r n a lo fE t h n o me d i c i n ea n dE t h n o p h a r ma c y· 50·大黃 與土大 黃 的生藥 學(xué)鑒別 曾陳 剛 四川省宣漢 縣土黃 中心 衛(wèi)生院 ，四川宣漢 6 3 6 1 6 7【 摘 要 】 目的 ：正確區(qū)分大 黃和土大黃 ，避免 臨床 上誤用 。方法 ：對(duì)大黃和 土大黃進(jìn) 行性狀 鑒別 、顯

17、 微鑒別 、成分鑒別 和理化 鑒 別 ，比較二者 的不 同之 處。結(jié)果 ：二者在性狀特 征、顯微組織特 征、粉末特征 、成分 和熒光試驗(yàn)均有較 大差異 。結(jié)論 ：大黃與其偽 品土 大 黃可 以通過常用的生藥鑒定方法區(qū)別 。【 關(guān)鍵詞】大黃 ；土大黃 ；生藥學(xué)鑒定 【 中圖分類號(hào) 】R 2 8 4 ． 1【 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【 文章編號(hào)】1 0 0 7 - 8 5 1 7( 2 0 1 0 )1 6 - 0 5 0 一 l大 黃為蓼科 植物

18、 掌葉大黃R h e u mP a l m a t u mL ． 唐 古特 大黃R h e u mt a m g u t i c u m R h e u mM a x i m ． e xB a l F ． 或藥用 大黃 R h e u mo f f i c i m a l eB a i l 1 ． 的干燥根及根莖 “。前 二種 習(xí)稱 “ 北大黃”：后者 習(xí)稱 “ 南大黃 ”。掌葉大黃 主產(chǎn) 陜西、青 海、甘肅 、四川，唐古特大黃主產(chǎn)青海

19、、甘肅、四川、西藏，藥用 大黃主產(chǎn) 四川、云南、湖北 。土大黃為同屬波 葉組植物 藏邊 大黃R ． e m o d iW a l 1 ． 河套 大黃 ( 波 葉大黃 )R ． h o t a o e n s eC ． Y ． C h e n ge tC ． T ． K a o 、華 北大黃R ． f r a n z e n b a c h i iM v n t 、天山大黃R ． w i t — t e o c h iiL u n d s

20、 t r ． 等的根和根莖 “ 。主產(chǎn)于 河北、山東、內(nèi)蒙古等地 。兩者來源于 同屬植物 ，植物形態(tài) 又相似 ，民間常把土大黃 當(dāng)作大黃用 ，為 了確保臨床用藥安 全、有效 ，現(xiàn)將二者生藥學(xué)特征描述如下 ，供大家參考 。1 藥材性狀 1 ． 1大黃 呈圓柱形、圓錐形或不規(guī)則塊片狀 ，長3 - 1 7 c m ，直徑3 一 l O c m ，除去外皮者表面黃棕色至紅棕色，可見類白色網(wǎng) 狀紋理 ，習(xí)稱 “ 錦紋”；未除去外皮者表面棕褐色

21、，有橫 皺紋 及縱溝 ，質(zhì)堅(jiān)實(shí)，斷面淡紅棕色或黃棕色；根莖髓 部寬廣 ，有星點(diǎn) ( 異型維管束 )環(huán)列或散在，顆粒 性；根木 部發(fā)達(dá)，具放射狀紋理及形成層環(huán)紋，習(xí)稱 “ 檳榔紋 ”，無星點(diǎn)。氣清 香，味苦而微澀 ，嚼之粘牙，有沙粒感，唾液被染成黃色 。1 ． 2 土大黃 呈不規(guī)則 圓錐 形，外表紅褐色 ，無橫紋 ，質(zhì) 輕 而松 ，斷面 無星 點(diǎn) ，無錦 紋 ，直徑 多在 5 c m 以下 ，質(zhì) 緊 密 ，折斷面 紅棕色 ，根莖髓 部無

22、星點(diǎn) ，木部 寬廣 ，射 線細(xì) 密，不具星 點(diǎn)；氣不清香而重濁，味先澀后苦 。2 顯微鑒別 2 ． 1 橫切面組織特征 2 ． 1 ． 1 大黃 [ 根莖橫切面 ] 木栓 層與皮層大多除 去，偶有 殘留。韌皮部篩管 明顯 ，射線一至數(shù)列細(xì)胞 ，內(nèi)含棕色物 。形成層成環(huán) 。木質(zhì) 部射 線密 ，卜2 列細(xì) 胞，導(dǎo)管稀疏 ，徑 向木化 ，非木化 。髓部寬廣 ，有異形維管束散在，木質(zhì)部位于 形成層外側(cè) ，內(nèi)部為韌皮部 ，射線呈星狀 放射。薄壁細(xì)

23、胞中 含大型草酸鈣簇 晶。2 ． 1 ． 2 土大黃 [ 根莖橫切面] 木栓層薄 ，皮層無機(jī)械組織 ，有極少 的草酸鈣簇 晶散在 ，直 徑5 O 一 6 O 微 米 。韌皮 部細(xì)胞壓 縮。形成層環(huán) 明顯 。木質(zhì)部 導(dǎo)管單個(gè) 散在或數(shù)個(gè)成群呈半徑 向排列，中心為髓 部薄壁組織，均無星點(diǎn) 。2 ． 2 粉末特征 2 ． 2 ． 1 大 黃 棕 黃色 ，氣 特 異 ，味苦 澀 。草 酸鈣 簇 晶眾 多，直徑 2 1 — 1 2 5 微米 ，棱

24、角大 多短鈍 。導(dǎo)管多為網(wǎng)狀，并有 具緣 紋孔 及細(xì)小螺紋導(dǎo)管 ，非木化 。淀粉粒眾 多，單粒球形 或長 圓形 ，直徑5 — 3 2 微米 ，臍 點(diǎn)星狀 ；復(fù)粒 由2 — 8 粒組成 。2 ． 2 ． 2 土大黃 極少 的草酸鈣簇晶散在，直徑5 0 - 6 0 微米 ，薄 壁組織 中充滿淀粉粒 ， 均 為單粒 多呈類梭形，少數(shù)類球形。3 成分 3 ． 1 大 黃 主要含 葸醌類衍 生物 ，有游 離狀態(tài) 的和結(jié)合狀 態(tài)的 。游離葸醌類衍

25、生物有大黃酸、大黃素 、大黃酚 、蘆薈 大黃素 、大黃素 甲醚等 ，為大黃的抗菌成分 ：結(jié)合葸醌類衍 生物為游離葸醌類 的葡 萄糖 苷、雙葡萄糖苷或雙葸酮苷 ，系 大黃的主要瀉下成分， 以雙蒽酮苷瀉下作用最強(qiáng) 。3 ． 2 土大黃 主含二苯 乙烯苷類化合物 ，其 中以土大黃苷為 主，用于提取染料 ；不含葸醌類 衍生物。4 理化鑒別 4 ． 1 大黃 取 稀醇浸 出液 ，滴 于濾紙上 ，滴 加稀醇擴(kuò) 散后 呈黃色至淡棕色環(huán)，置紫外光燈下檢

26、視呈棕色至棕紅色熒光 。4 ． 2 土大黃 取 甲醇浸 出液，滴于濾紙上 ，以7 5 ％ 的乙醇展 開 ，置紫外光燈下檢視 ，顯持久 的亮藍(lán)紫色熒光 。5 小結(jié) 綜上所述 ，大黃與土大黃在藥材 的性狀特 征上根莖髓 部 有無星點(diǎn) 、氣 味不 同等方面有較大差異 ：在顯微特 征中橫切 片有無星 點(diǎn)，成分有無 雙葸酮類 ；熒光試驗(yàn)熒光 的不 同。利 用常用的生藥鑒定方法進(jìn)行 鑒定 ，大黃與土大黃均具有顯著 的差異，可 以區(qū)別 。參考文獻(xiàn)

27、[ 1 ]國家藥典委 員會(huì)．中國藥典 I 部 [ M ] ．北京 ：化學(xué)工業(yè) 出版社 ，2 0 0 0 ．有效的減少踝關(guān)節(jié)損傷 的發(fā)生。4 小結(jié) 在體操運(yùn)動(dòng)中可能發(fā)生多種 急性損傷和勞損 問題 ，這些 損傷的發(fā)生頻 率隨著運(yùn)動(dòng)水平 ，運(yùn)動(dòng)頻率 ，持續(xù)時(shí) 間，技術(shù) 難度 和運(yùn) 動(dòng)密度 的增加而提高 。做好醫(yī)務(wù)監(jiān)督工作 ，及時(shí)發(fā) 現(xiàn)運(yùn) 動(dòng)訓(xùn)練 中存在 的問題和 了解運(yùn)動(dòng)員的體能狀況 ，采取積 極有 效的方法可 以防止運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。預(yù)防損

28、傷的發(fā)生應(yīng) 將重 點(diǎn)放在訓(xùn)練計(jì)劃上 ，短時(shí)間的訓(xùn)練時(shí)間和短時(shí)間的訓(xùn)練 間歇 的安排上 。在每一種器械上練習(xí)的時(shí)間應(yīng)該 短一些，訓(xùn)練環(huán)境要經(jīng)常變換，以使運(yùn)動(dòng)員保持注 意力 。對(duì)年輕運(yùn)動(dòng) 員來說 ，重要的是要堅(jiān) 持對(duì)那些 在多種 比賽 中發(fā)揮重要作用 的肌 肉群進(jìn)行力量訓(xùn)練 。特 別是股 四頭肌 、胭繩肌 、小腿肌群 和軀干肌群 。預(yù) 防損傷 的一個(gè) 比較有效 的措施是促使成年運(yùn) 動(dòng) 員參 與到年輕運(yùn)動(dòng)員 的訓(xùn)練和 比賽 中去 ，特 別

29、是教練員要 考慮到運(yùn) 動(dòng)員的訓(xùn)練間歇 ，以避免一些危 險(xiǎn)因素。對(duì)于一些 有傷 的運(yùn)動(dòng) 員，教練員應(yīng)及時(shí)調(diào)節(jié)訓(xùn)練量 ，調(diào)整 訓(xùn)練計(jì) 劃，讓運(yùn)動(dòng) 員早 期治療，消除潛在的引起長期功 能低 下或傷 殘的 危 險(xiǎn)。如果運(yùn)動(dòng) 員傷 病長期存在而堅(jiān)持訓(xùn)練 ，將 導(dǎo)致運(yùn) 動(dòng)員長期處于病態(tài) 中，最終可能會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員退役 。參 考文獻(xiàn) [ 1 ]s n o o k ，1 9 7 9 ,m c a u l e ye t a l ，1 9 8 7 ：p e

30、 t t r o n e＆r i c c i a r d e l l i ，1 9 8 7 ：w e i k e r ， 1 9 8 9 ．[ 2 ] s n o o k ，1 9 7 9 ；g a r r i c k＆ r e q u a ，1 9 8 0 ；s a n d s ，1 9 8 1 ；m c a u l e y ，e t a l ，1 9 8 7 ；p e t t r o n e ＆ r i c c i a r d e

31、l l i 。 1 9 8 7 ．[ 3 ]S t e e l e＆ w h i t e ，1 9 8 6 ：1 i n d n e re ta i ，1 9 9 1 ．[ 4 ]P e t t r o n e＆p i c c i a r d e l l i ，1 9 8 7 ；c a i n ee ta i ，1 9 8 9 ：l i n d n e r＆c a i n e ，1 9 8 9 ．C 5 ]s a n d s ，1 9