危重患者風(fēng)險評估

1、危重患者護理風(fēng)險評估,遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 張江容,,,2,,內(nèi)容提要,危重患者有哪些特征?什么是護理風(fēng)險?危重患者有哪些護理風(fēng)險呢？怎樣評估危重患者護理風(fēng)險呢？,一、危重患者特征,生命體征不穩(wěn)定,病情變化快 兩個及兩個以上的器官系統(tǒng)功能不穩(wěn)定、減 退或衰竭 病情發(fā)展可能會危及到患者的生命安全 各種侵入性操作多、管道多,4,二、護理風(fēng)險,護理風(fēng)險 是指醫(yī)院內(nèi)患者在治療、護理過程中 可能發(fā)生的一切不安

2、全事件。 [1] 穆納新,燕云,李麗紅,等.我國護理風(fēng)險管理的研究現(xiàn)狀及建議.護理管理雜志.[2] 張大幸．臨床危重患者護理風(fēng)險及防范.實用心腦肺血管病雜志,,,6,特點,三、危重病人存在或潛在的風(fēng)險,病情變化風(fēng)險用藥安全風(fēng)險危重患者轉(zhuǎn)運風(fēng)險院內(nèi)感染并發(fā)癥風(fēng)險 醫(yī)療設(shè)備相關(guān)風(fēng)險護理記錄相關(guān)風(fēng)險意外事件風(fēng)險,7,8,四、危重患者護理風(fēng)險評估,（一）危重患者護理風(fēng)險評估工具（二）危重患者護理風(fēng)險評估內(nèi)容,APAP

3、ACHEⅡ,（一）危重患者風(fēng)險評估常用工具,導(dǎo)管滑脫危險因素評估,疼痛評估,壓瘡評估量表Braden,生活能力評分ALD,鎮(zhèn)靜評分Ramsay,靜脈炎J:\靜脈炎分級標(biāo)準(zhǔn).doc分級,MEWS評分,跌倒、墜床高危因素評估,急性生理慢性健康評分（APACHE II 評分）,注：1.APACHEⅡ總積分=A（年齡）+B（慢性病）+C（意識評分）+D（24h最差生理指標(biāo)值）。 2.數(shù)據(jù)采集應(yīng)為病人入院或搶救開始后24小時

4、內(nèi)最差值。 3.隨著分值的增高，患者死亡率逐漸增加，10分以下病情輕，死亡危險性小，30分以上，病情嚴(yán)重，存活的希望渺茫，死亡率100%。,MEWS早期預(yù)警評分系統(tǒng),1、MEWS評為4分時，是鑒別患者病情加重的“扳機點”，需要護士加強觀察處理；當(dāng)患者單項MEWS評分為3分，總分為5分時，30分鐘內(nèi)醫(yī)生應(yīng)介入處理。2、患者的MEWS評分＞9分時，死亡的風(fēng)險增加。,,（1）快速評估 （2）系統(tǒng)評估（ABCDE） 氣道（a

5、irway） 呼吸（breathing） 循環(huán)（circulation） 神經(jīng)系統(tǒng)（disability） 全身檢查（exposure）,1、病情變化風(fēng)險評估,（二）危重患者評估內(nèi)容,生命體征快速評估,14,舉例：SBAR交接班,是英國醫(yī)療行業(yè)內(nèi)用于傳遞患者信息的一種標(biāo)準(zhǔn)病情交流模式，該模式已在歐美國家的醫(yī)療體系中廣泛開展。不但有利于掌握重要病情，醫(yī)護間的交流，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，已廣泛應(yīng)用

6、于臨床,15,SBAR Conmunication Tool?情況Situation：描述當(dāng)前的情景?背景Background：提供一個簡要的背景?評估Assessment：采用最佳判斷?建議 Recommendation：建議采取的行動,16,S ：床號，姓名，性別，年齡，主要診斷?B ：患者的主訴，因何時何原因入科，或 某日行某手術(shù)?A ：目前的情況：患者目前的情況?R ：護理診斷，建議采取什么護理措施， 下一班關(guān)

7、注的重點,SBAR在護理溝通中的應(yīng)用,2、用藥安全風(fēng)險評估,正確給藥的5R原則病人正確（Right Patient)藥品正確（Right Drug）劑量正確（Right dose)給藥時間正確（Right Time)給藥途徑正確（Right Routh),Text in here,,,,Text in here,,3、轉(zhuǎn)運風(fēng)險評估,著涼、氣管插管移位、生命體征改變、墜床、藥物使用延遲導(dǎo)管滑脫 … …,4、并發(fā)癥風(fēng)險評估,,墜

8、積性肺炎呼吸機相關(guān)性肺炎靜脈血栓栓塞癥狀壓瘡譫妄或獲得性衰弱院內(nèi)感染,5、醫(yī)療設(shè)備相關(guān)風(fēng)險評估,儀器是否處于完好備用狀態(tài)護理人員能否正確使用各報警值能否正確處理,導(dǎo)管滑脫或非計劃性拔管、跌倒/墜床、燙傷、壓瘡等,6、意外事件風(fēng)險評估,完善護理風(fēng)險管理制度、服務(wù)流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，為護理風(fēng)險管理保駕護航。,（一）完善危重患者護理風(fēng)險管理制度,五、危重患者護理風(fēng)險干預(yù),,（二）落實危重患者護理風(fēng)險質(zhì)量監(jiān)控,不 斷 改