血氣分的應用

1、血氣分析的應用,劉微,,1 影響機體是否缺氧指標2 影響機體酸堿失衡指標 3其他指標正常值,LOREM IPSUM DOLOR,,1. PaO2 （動脈血氧分壓） 2. SaO2 （動脈血氧飽和度） 3. CaO2 （動脈血氧含量）,反映血氧合狀態(tài)的指標,,動脈血漿中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的分壓，是確定SaO2的重要因素。 正常值：80~100mmHg。隨著年齡增大而降低。

2、 PaO2=（100-0.33x年齡）mmHg,PaO2,,動脈血中Hb實際結(jié)合的氧量與所能結(jié)合的最大氧量之比。 正常值：93%~99%,SaO2,,血液實際結(jié)合的氧總量（Hb氧含量和物理溶解量） 血紅蛋白氧含量=1.34x[Hb]xSaO2% 物理溶解氧含量=PaO2x0.003ml% 正常人：20.3ml%,CaO2,,1. 酸堿度（PH) 2. PaCO2

3、 3. 碳酸氫根（HCO3) 4. 剩余堿（BE）,反映機體酸堿狀態(tài)的主要指標,,反映H濃度的指標，以H濃度的負對數(shù)表示。 正常值：7.35 ~7.45 PH7.45 堿中毒（失代償）,酸堿度（PH）,,判斷呼吸性酸堿失衡的重要指標，代表溶解于血漿中的CO2量，反映肺泡通氣效果。 正常值：35~45mmHg

4、 PaCO245mmHg，呼酸,PaCO2,,是反映代謝方面情況的指標 實際碳酸氫根（AB) 直接從血漿測得的數(shù)據(jù)，受代謝和呼吸雙重影響（當PaCO2升高時，HCO3升高）。正常值：21~27mmol/L 標準碳酸氫根（SB) 在隔絕空氣，38度，PaCO2為40mmHg, SaO2為100%時測得的HCO3含量。不受呼吸因素的影響，基本反映體內(nèi)HCO3儲量的多少，比AB更為準確，但不能測得紅細胞內(nèi)緩沖作

5、用，也不能反映全部非呼吸酸堿失衡的程度。正常值： 22~27mmol/L,碳酸氫根（HCO3）,,健康人AB=SB，酸堿失衡時兩值不一致： AB >SB ： 存在呼酸 AB <SB ： 存在呼堿,碳酸氫根（HCO3）,,在標準條件下，Hb充分氧合，38度，PaCO2 40mmHg時，將1L全血用酸或堿滴至PH=7.40時所需酸或堿的量。反映總的緩沖堿的變化，較SB更全面，只反映代

6、謝變化，不受呼吸因素影響。正常值：-3~+3mmol/L. BE+3mmol/L: 代堿,剩余堿（BE）,,PaCO2↑同時伴有HCO3↓，必為呼酸合并代酸。 PaCO2↓同時伴有HCO3↑，必為呼堿合并代堿。,分清單純性和混合性酸堿失衡,,PaCO2↑同時伴有HCO3↑，必為呼酸合并代堿。 PaCO2↓同時伴有HCO3↓，必為呼堿合并代酸。,分清單純性和混合性酸堿失衡,不同酸堿失衡

7、類型的血氣改變,酸堿失衡類型 pH PaCO2 HCO3- BE呼吸性酸中毒 ↓ ↑ （稍↑） =呼吸性酸中毒代償 = ↑ ↑ ↑ 呼吸性堿中毒

8、 ↑ ↓ （稍↓） =呼吸性堿中毒代償 = ↓ ↓ ↓ 代謝性酸中毒 ↓ = ↓ ↓代謝性酸中毒代償 = ↓

9、 ↓ ↓代謝性堿中毒 ↑ = ↑ ↑代謝性堿中毒代償 = ↑ ↑ ↑ 呼酸并代酸 ↓ ↑ ↓

10、 ↓ 呼堿并代堿 ↑ ↓ ↑ ↑ 呼酸并代堿 ↑=↓ ↑ ↑ ↑ 呼堿并代酸 ↑=↓ ↓