無創(chuàng)宮腔鏡檢查術(shù)

1、無創(chuàng)宮腔鏡檢查術(shù),婦二科 杜丹靜,腔鏡檢查術(shù)已經(jīng)成為診斷子宮腔內(nèi)病變、異常子宮出血的 金標(biāo)準(zhǔn),綜述,傳統(tǒng)宮腔鏡檢查術(shù),特點(diǎn)陰道內(nèi)放置陰道窺器宮頸鉗牽拉宮頸探針探測宮腔,缺點(diǎn),陰道內(nèi)放置陰道窺器，宮頸鉗牽拉宮頸，探針探測宮腔，均增加患者的疼痛與不適感,,缺點(diǎn),放置陰道窺器不適合處女膜完整的未婚女性患者,缺點(diǎn),增加了子宮位置不良患者宮腔鏡檢查術(shù)的困難對于子宮

2、位置前傾前屈、后屈后傾的患者，陰道窺器阻礙了鏡體的下壓與上抬的活動范圍,缺點(diǎn),金屬窺器增加了宮腔鏡鏡體內(nèi)玻璃導(dǎo)光束損壞的風(fēng)險,缺點(diǎn),長時間牽拉宮頸可增加迷走神經(jīng)興奮性，部分患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、胸悶、面色蒼白、心率減慢、血壓下降等人流綜合癥,缺點(diǎn),探針探測宮腔，刺激粘膜充血，影響圖像的清晰與美觀,缺點(diǎn),多需麻醉宮頸局麻效果欠佳，臨床中對于緊張、疼痛敏感的患者多采用丙泊酚靜脈全麻全麻需要較高的麻醉費(fèi)用，不能被太多患者接受，不能

3、普遍應(yīng)用、需要禁食水6小時的限制,無創(chuàng)宮腔鏡檢查術(shù),特點(diǎn)：不放陰道窺器不用宮頸鉗牽拉宮頸不探測宮腔，不擴(kuò)宮,改良的宮腔鏡檢查術(shù)方法,消毒：已婚患者陰道內(nèi)碘伏小紗布消毒三遍未婚患者或幼女，注射器內(nèi)抽碘伏消毒液50ml,經(jīng)一次性單腔導(dǎo)尿管沖洗、消毒陰道及宮頸,改良的宮腔鏡檢查術(shù)方法,宮腔鏡鏡體經(jīng)陰道口進(jìn)入陰道閉合兩側(cè)小陰唇，減少澎宮液流出觀察陰道內(nèi)是否有異常病變及異物自陰道后壁達(dá)到陰道穹窿部稍后退向上順利找到宮頸外口

4、鏡體自宮頸口逐步進(jìn)入宮頸管內(nèi)進(jìn)行宮頸管內(nèi)檢查,改良的宮腔鏡檢查術(shù)方法,鏡體自宮頸口逐步進(jìn)入宮頸管內(nèi)進(jìn)行宮頸管內(nèi)檢查鏡體自宮頸管逐步進(jìn)入宮腔內(nèi)檢查宮底檢查雙側(cè)輸卵管開口檢查子宮四壁鏡體出宮頸管時再次檢查宮頸管,改良的宮腔鏡檢查術(shù)結(jié)果,15例患者術(shù)中僅感到下腹部輕微墜脹感，無明顯疼痛所有患者均未麻醉所有患者術(shù)后均沒有感染沒有手術(shù)并發(fā)癥未婚女性術(shù)后處女膜仍完整,改良的宮腔鏡檢查術(shù)優(yōu)點(diǎn),1、減少患者不適與痛苦2、檢查更容

5、易。增加了鏡體的下壓與上抬的活動范圍，減少了操作的困難，較傳統(tǒng)宮腔鏡檢查術(shù)有更好的順應(yīng)性3、不破壞處女膜的完整性，尤其適合未婚女性4、可進(jìn)行幼女或未婚婦女陰道內(nèi)檢查5、對于鏡體的損壞風(fēng)險更小6、宮頸的侵入性更少，減少迷走神經(jīng)興奮綜合癥發(fā)生7、不需要麻醉，減少了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),技術(shù)先進(jìn)性,省內(nèi)尚無相關(guān)報道1、達(dá)到宮腔鏡檢查從微創(chuàng)到無創(chuàng)的轉(zhuǎn)變2、應(yīng)用常規(guī)器械開展無創(chuàng)技術(shù)，不需要特殊的微型器械3、技術(shù)實(shí)用，是微創(chuàng)診療領(lǐng)域中的