宮腔鏡檢查護(hù)理配合崗位實(shí)訓(xùn)

1、主要內(nèi)容,,一、目的,二、相關(guān)要求,三、操作前準(zhǔn)備,百 科 大 講 堂,五、課程小結(jié),四、工作任務(wù),一、目的,百 科 大 講 堂,1、規(guī)范宮腔鏡檢查護(hù)理操作配合。 2、配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行宮腔鏡檢查。,二、相關(guān)要求,百 科 大 講 堂,1、嚴(yán)格無菌操作。 2、加強(qiáng)與醫(yī)師配合、熟練操作。 3、術(shù)中嚴(yán)密病情觀察。,三、操作前準(zhǔn)備,百 科 大 講 堂,（一）環(huán)境準(zhǔn)備 （二）護(hù)士準(zhǔn)備

2、 （三）用物準(zhǔn)備,三、操作前準(zhǔn)備,,百 科 大 講 堂,（一）環(huán)境準(zhǔn)備 要求： 1、手術(shù)室寬敞、整潔； 2、手術(shù)室常規(guī)紫外線消毒和用 500mg/L的“84”消毒液擦拭 物體表面并拖地；（特殊情況 例外，如：地面有血跡、體液 污染時，應(yīng)先去污再用1000mg/L 的“84”消毒液擦拭。） 3、保持地面清潔（使用的拖把和擦 拭布巾應(yīng)嚴(yán)格按區(qū)分開）。,三、操作前準(zhǔn)備,（二）護(hù)士

3、準(zhǔn)備 要求： 1、護(hù)士衣服、帽子、鞋、口罩符 合要求； 2、戴工作牌、秒表； 3、七步洗手法清洗洗手。,百 科 大 講 堂,三、操作前準(zhǔn)備,（三）用物準(zhǔn)備搶救車、吸痰器、氧氣、笑氣、無菌用品、宮腔鏡通液手術(shù)用品、宮腔鏡以及連接宮腔鏡的各個鏡頭、顯示器、彩色成像系統(tǒng)、膨?qū)m器、冷光源、操作臺、專用手術(shù)床等。要求： 1、每天用500mg/L的“84”消毒液 擦拭檢查床、操作臺、

4、地面并保 持清潔干燥； 2、搶救藥品齊全，在有效期內(nèi)；搶 救物品及器械均能正常運(yùn)行、宮 腔鏡配套設(shè)備處于備用狀態(tài)；,百 科 大 講 堂,三、操作前準(zhǔn)備,（三）用物準(zhǔn)備要求： 3、無菌包、無菌容器無破損、不 潮濕，均在有效期內(nèi)； 4、手術(shù)器械需完全浸沒在2%戊二醛 消毒液內(nèi)備用，10小時達(dá)到滅菌 效果；5、“笑氣”“氧氣”桶，量充足并 處于可使用狀態(tài)，連接“笑氣”

5、 “氧氣”的管道嚴(yán)密無漏氣； 6、電動吸痰器表面清潔，備好一次 性吸痰管、無菌生理鹽水，使其 處于功能位。,百 科 大 講 堂,四、工作任務(wù),工作任務(wù)一：術(shù)前護(hù)理 工作任務(wù)二：術(shù)中護(hù)理 工作任務(wù)三：術(shù)后護(hù)理,百 科 大 講 堂,四、工作任務(wù),工作任務(wù)一：術(shù)前護(hù)理 實(shí)操步驟一：接診病人； 實(shí)操步驟二：準(zhǔn)備用物； 實(shí)操步驟三：肌注術(shù)前針； 實(shí)操

6、步驟四：陪同病人入手術(shù)室； 實(shí)操步驟五：擺好手術(shù)體位； 實(shí)操步驟六：建立靜脈通道； 實(shí)操步驟七：打開手術(shù)包； 實(shí)操步驟八：取出宮腔鏡； 實(shí)操步驟九：打開電源開關(guān)； 實(shí)操步驟十：連接宮腔鏡各管道。,百 科 大 講 堂,四、工作任務(wù),實(shí)操步驟一：接診病人 要求： 1、起身相迎，請病人就坐； 2、查看病歷核對病人姓名、年齡、 診斷及手術(shù)類型； 3、查對手術(shù)藥品及手術(shù)費(fèi)票

7、據(jù)； 4、詢問病人是否去洗手間。,百 科 大 講 堂,四、工作任務(wù),實(shí)操步驟二：準(zhǔn)備用物 要求： 1、嚴(yán)格無菌操作； 2、準(zhǔn)備宮腔鏡檢查膨?qū)m液體及靜 脈輸液用品； 3、準(zhǔn)備術(shù)前針； 4、打開宮腔鏡工作站錄入病人信 息并做好登記。,百 科 大 講 堂,四、工作任務(wù),實(shí)操步驟三：肌注術(shù)前針 要求： 1、藥品：硫酸阿托品0.5mg+苯巴比 妥鈉0

8、.1g； 2、協(xié)助病人取側(cè)臥位，上腿伸直、 下腿彎曲； 3、術(shù)前30min選臀大肌注射部位肌 注，并講解其作用； 4、注射完畢，幫助病人按壓3-5min。,百 科 大 講 堂,,四、工作任務(wù),實(shí)操步驟四：陪同病人入手 術(shù)室 要求： 1、與病人和諧溝通，緩解病人緊 張情緒； 2、囑病人換上手術(shù)室專用拖鞋， 護(hù)士陪同病人進(jìn)入宮腔鏡手術(shù) 室。,百

9、 科 大 講 堂,四、工作任務(wù),實(shí)操步驟五：擺好手術(shù)體位 要求： 1、協(xié)助病人上手術(shù)檢查床； 2、協(xié)助病人取膀胱截石位； 3、保持體位舒適。,百 科 大 講 堂,四、工作任務(wù),實(shí)操步驟六：建立靜脈通道 要求： 1、嚴(yán)格無菌操作； 2、選擇粗直、彈性好的血管，周 圍皮膚無紅腫、無瘢痕、無硬 結(jié)； 3、選擇一次性輸血器和帶加藥壺 靜脈留置針，穿刺并固定好

10、， 避免脫落。,百 科 大 講 堂,四、工作任務(wù),實(shí)操步驟七：打開手術(shù)包 要求： 1、嚴(yán)格無菌操作； 2、檢查無菌宮腔鏡手術(shù)包無破損、 不潮濕、在有效期內(nèi)； 3、宮腔鏡手術(shù)包內(nèi)消毒指示卡符合 標(biāo)準(zhǔn)色； 4、無菌包內(nèi)手術(shù)用品準(zhǔn)備齊全。,百 科 大 講 堂,四、工作任務(wù),實(shí)操步驟八：取出宮腔鏡要求：1、嚴(yán)格無菌操作；2、用無菌持物鉗協(xié)助醫(yī)師取出宮腔鏡；3、用無菌生理鹽水全面沖洗宮腔鏡

11、。,百 科 大 講 堂,四、工作任務(wù),實(shí)操步驟九：打開電源開關(guān) 要求： 1、依次打開宮腔鏡配套設(shè)備各電 源開關(guān)； 2、將膨?qū)m儀壓力設(shè)為18--22Kpa 之間。,百 科 大 講 堂,四、工作任務(wù),實(shí)操步驟十：連接宮腔鏡各 管道 要求： 1、嚴(yán)格無菌操作； 2、用75%無菌酒精紗布擦拭宮腔 鏡各連接管道； 3

12、、協(xié)助醫(yī)師套上無菌鏡套并連接 各管道。,百 科 大 講 堂,四、工作任務(wù),工作任務(wù)二：術(shù)中護(hù)理 實(shí)操步驟一：手術(shù)開始；實(shí)操步驟二：協(xié)助病人正確使用“笑氣”；實(shí)操步驟三：嚴(yán)密觀察輸液液體和膨?qū)m液體。,百 科 大 講 堂,四、工作任務(wù),實(shí)操步驟一：手術(shù)開始 要求： 1、告知病人手術(shù)開始，做好病人 心理護(hù)理，緩解緊張情緒，減 少恐懼心理。 2、護(hù)士術(shù)中密

13、切觀察病人病情變 化。,百 科 大 講 堂,四、工作任務(wù),實(shí)操步驟二：指導(dǎo)病人正確使 用“笑氣”要求： 1、打開“笑氣”桶開關(guān)； 2、用75%酒精紗布擦拭面罩并用無 菌紗布擦干； 3、面罩一人一用一消毒； 4、教病人正確使用“笑氣”。溫馨語： “王老師，現(xiàn)在我來教您吸“笑氣”，來跟我學(xué)，用鼻子深吸氣，好，然后慢慢呼氣，您學(xué)的很好，待會兒手術(shù)開始以后您就像

14、現(xiàn)在這樣吸氣、呼氣；它會幫你減輕疼痛，好嗎？”,百 科 大 講 堂,四、工作任務(wù),實(shí)操步驟三：嚴(yán)密觀察輸液液 體和膨?qū)m液體

15、 要求： 1、巡回護(hù)士及時更換液體，堅(jiān)決杜 絕空氣栓塞問題的發(fā)生； 2、做好巡回工作，嚴(yán)防差錯事故的 發(fā)生。 。,百 科 大 講 堂,四、工作任務(wù),工作任務(wù)三：術(shù)后護(hù)理 實(shí)操步驟一：告知病人手術(shù)結(jié)束； 實(shí)操步驟二：協(xié)助病人回病室休息； 實(shí)操步驟三：告知病人注意事項(xiàng)

16、。,百 科 大 講 堂,四、工作任務(wù),實(shí)操步驟一：告知病人手術(shù) 結(jié)束 要求： 1、手術(shù)結(jié)束，給予病人關(guān)懷照顧。 2、為防交叉感染，嚴(yán)禁病人陪人進(jìn) 入，護(hù)士幫病人穿好衣物。,百 科 大 講 堂,四、工作任務(wù),實(shí)操步驟二：協(xié)助病人回病 室休息要求： 1、愛護(hù)、體貼、攙扶病人回觀察 室，以防病人途中跌倒

17、； 2、保護(hù)好靜脈通道，以免針頭脫 落。,百 科 大 講 堂,四、工作任務(wù),實(shí)操步驟三：告知病人注意 事項(xiàng) 要求： 1、禁性生活、盆浴、陰道沖洗4周， 嚴(yán)格避孕直至下次來月經(jīng)。 2、禁食生冷食物2周。 3、注意會陰衛(wèi)生。 4、按時服藥。 5、若腹痛、陰道流血多、發(fā)熱請及 時復(fù)診。 6、有異常情況隨診。,百 科 大 講 堂,五、課程小結(jié),1、宮腔鏡檢查適用于異常子

18、宮出血、子宮內(nèi)膜增生、輸卵管 不通、子宮內(nèi)粘連及宮腔內(nèi)異物等的檢查、診斷及治療；2、宮腔鏡檢查的手術(shù)時間選擇，一般以月經(jīng)干凈后5天為宜， 因此時子宮內(nèi)膜為增生早期，內(nèi)膜薄，不易出血且粘液分 泌少，有利于暴露視野，便于操作；3、術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)，確保線路連接正常，各儀器處于功 能狀態(tài)；,,百 科 大 講 堂,五、課程小結(jié),4、術(shù)中所用膨?qū)m液體首選5%葡萄糖(糖尿病患者禁用，糖尿病 患者用5