455例急性中毒患者

1、455例急性中毒患者資料分析,鄒利群,摘要,急性中毒，以其多樣性、復(fù)雜性、時(shí)效性成為急診的特色病種之一，為了更好的了解近年來(lái)中毒病人的類(lèi)型、診療及護(hù)理情況，統(tǒng)計(jì)了2005年3月1日-2006年2月28日急診科收治的急性中毒患者資料，結(jié)果如下：,一般結(jié)果,病人共計(jì)455例，其中男196人次，女259人，且在中毒原因中為“有意中毒”的女性病人數(shù)為215例，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；年齡特點(diǎn)：最小者4歲，最大81歲，14-59歲393人次，其中女性

2、患者235人次，明顯高于其他年齡組，此外，60歲以上30人，男女比例之間無(wú)明顯差異；,一般結(jié)果,職業(yè)特點(diǎn)：位居前3位的分別是職員139人(占30.5%)；農(nóng)民135人(占29.7%)，學(xué)生98人(占21.5%)；且在有意中毒的80例學(xué)生中年齡小于14歲者29例(占6.4%)，退休人員29例(占6.4%)；來(lái)診方式：270(占59.3%)例患者在發(fā)生緊急中毒事件時(shí)未選擇救護(hù)車(chē)，且在不同的職業(yè)組之間沒(méi)有顯著差異。,患者中毒后就診時(shí)間統(tǒng)計(jì),

3、1小時(shí)內(nèi)就診人次131(28.8%)1-6小時(shí)就診人次151(33.2%6小時(shí)以上為173人次(38%) 三者間沒(méi)有顯著性差異,且與中毒原因無(wú)關(guān). 中毒人次月份分布雖以9月54人(11.87%)和5月46人(10.11%)為多，但各月份之間無(wú)顯著性差異.,中毒毒物類(lèi)型與浸入途徑,毒物浸入途徑以消化道為主(370例)；而皮膚接觸性中毒主要以動(dòng)物蟄傷為主，而在毒物類(lèi)型中，以藥品、酒精、動(dòng)物類(lèi)毒物居前3位，此外，毒品中毒43人次(

4、占9.5%)；學(xué)生中使用藥品中毒的為20例，農(nóng)民中使用有機(jī)鱗中毒者30例，兩組之間有顯著性差異；此外，除草劑中毒在農(nóng)民(40例)，學(xué)生(13例)中比例較高，與其他職業(yè)組間有顯著性差異。,急診急救措施,370名經(jīng)消化道中毒患者中237人次給予洗胃，其中中毒6小時(shí)以?xún)?nèi)洗胃者157人次(占66.2%)；86人次(18.9%)做了毒物鑒定,124人次(占27.3%)使用了特效解毒劑，58人次(占12.8%)使用了血液透析或血液灌注治療。,

5、討論,關(guān)注心理健康，特別對(duì)于女性、青少年和老年病人的心理問(wèn)題應(yīng)引起社會(huì)、家庭和有關(guān)部門(mén)的重視；同時(shí)我們發(fā)現(xiàn)，中青年人總的壓力和生存風(fēng)險(xiǎn)高，易出現(xiàn)過(guò)激行為，社會(huì)應(yīng)采取相應(yīng)的措施予以疏導(dǎo)、幫助；,討論,大眾應(yīng)對(duì)中毒措施的提示從中毒后就診時(shí)間提示即使是意外中毒，及早就醫(yī)、及時(shí)排毒解毒的大眾意識(shí)還很低；中毒后，半數(shù)以上的患者未選擇救護(hù)車(chē)，且在不同的職業(yè)組間沒(méi)有顯著性差異，說(shuō)明大眾在遇到緊急情況時(shí)，高效使用醫(yī)療資源，尤其是積極開(kāi)展院前急救的意

6、識(shí)還很淡薄；,討論,動(dòng)物類(lèi)中毒有明顯的季節(jié)性，主要以夏秋季為主，占總?cè)藬?shù)的13.85%，應(yīng)在相應(yīng)季節(jié)，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的宣教及防護(hù)措施；酒精中毒仍高居中毒種類(lèi)的第二位，其中15人次低于14歲(占17.9%)，應(yīng)引起有關(guān)部門(mén)及家長(zhǎng)的重視，是否應(yīng)該借鑒其他國(guó)家的飲酒年齡的限制，采取相應(yīng)措施；,討論,除草劑中毒在學(xué)生和農(nóng)民患者中比重高，且除草劑中毒的治療效果差，預(yù)后差，為近年來(lái)我科收治中毒患者死亡率高病種，應(yīng)加強(qiáng)除草劑的管制。,討論,診療措施的

7、改進(jìn)從中毒途徑來(lái)看，消化道仍是毒物攝入的重要途徑，其中洗胃患者237人次，如果洗胃時(shí)間延長(zhǎng)到12小時(shí)，則可洗胃人數(shù)將增加到267人次，今后的工作應(yīng)該集中在洗胃的適應(yīng)癥、時(shí)機(jī)、溶液的選擇、配置等方面；,討論,診療措施的改進(jìn)455例中毒患者中做毒物鑒定86(18.9%)，且使 用特效解毒劑者僅124例(27.3%)，主要為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒和蛇咬傷病人；另有除草劑中毒患者61例，沒(méi)有特效解毒劑，療效差，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)尋找除草劑中毒的治療