急性海洛因中毒課件

1、海洛因中毒的急救與護(hù)理,,海洛因為阿片類藥物，與阿片受體具有很高親和力，進(jìn)入體內(nèi)后迅速吸收，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制，但以抑制為主；抑制大腦皮層的高級中樞，后涉及延腦，抑制呼吸中樞和興奮催吐化學(xué)感受區(qū)；還可興奮支配瞳孔的副交感神經(jīng)，引起瞳孔括約肌收縮，使瞳孔極度縮小，呈針尖樣瞳孔（嚴(yán)重缺氧后瞳孔散大）；因此絕大部分患者產(chǎn)生昏迷、針尖樣瞳孔和高度呼吸抑制等急性海洛因中毒的三大特征，當(dāng)脊髓反射增強(qiáng)時，常有驚厥、牙關(guān)緊咬和角弓反張，不及時發(fā)

2、現(xiàn)與搶救，會產(chǎn)生肺水腫、休克、呼吸衰竭或死亡。,概念：,診斷要點,1、阿片中毒三聯(lián)征：不同程度的意識障礙，甚致昏迷、瞳孔極度縮小(嚴(yán)重缺氧時則散大)、呼吸高度抑制。2、明確的吸毒史、多數(shù)患者上肢和或下肢有沿靜脈走行分布的注射瘢痕。3、尿嗎啡試驗陽性。,搶救措施,1、開放氣道、及時人工輔助通氣、充分給氧、迅速糾正低氧血癥是前提 立即清除呼吸道分泌物、吸痰、鼻導(dǎo)管或面罩吸50%氧(乙醇濕化,6~8LPmin)、及時行氣管

3、插管或機(jī)械通氣、采用呼氣末正壓或高頻通氣，癥狀改善后給予持續(xù)低流量吸氧。,2、早期、足量、足療程使用納洛酮是關(guān)鍵 迅速建立靜脈通道，一般情況下呼吸次數(shù)在5~10次/分，首次注射納絡(luò)酮0.4~0.8mg；呼吸次數(shù)在2~5次/分，注射納絡(luò)酮0.8~1.2mg；若呼吸停止，首次注射納絡(luò)酮劑量可為1.2~1.6mg；間隔5分鐘后可重復(fù)注射0.4mg納洛酮，直到呼吸頻率增加，收縮壓升高，瞳孔擴(kuò)大，意識開始恢復(fù)后，用納洛酮4mg加入

4、1000毫升液體中靜滴，維持8-12小時，使病人呼吸、血壓、意識保持大致正常。,3、有效監(jiān)護(hù)、及時處理并發(fā)癥 特級護(hù)理，常規(guī)監(jiān)測心電、血氧飽和度等等，一般需監(jiān)測24~48小時，合并美沙酮中毒需監(jiān)測72小時以上。及時處理并發(fā)癥：如肺水腫、腦水腫、消化道出血、休克、心率不齊、心臟停止等。,扼要述評,1、 納絡(luò)酮靜脈注射后起效迅速，大部分于給藥后5分鐘內(nèi)可見呼吸頻率增加、鎮(zhèn)靜作用被逆轉(zhuǎn)，由于院外患者吸毒史不明確，無法行尿嗎啡