高血壓護(hù)理畢業(yè)論文

1、<p>　　畢 業(yè) 論 文</p><p>　　如何做好高血壓的社區(qū)護(hù)理</p><p>　　專(zhuān) 業(yè)： 護(hù)理學(xué)（專(zhuān)升本） </p><p>　　主考學(xué)校：＿ ＿</p><p>　　準(zhǔn)考證號(hào)： </p><p>　　如何做好高血壓

2、的社區(qū)護(hù)理</p><p>　　How to do a good job of hypertension in community nursing</p><p><b>　　論文作者：</b></p><p><b>　　論文作者：</b></p><p><b>　　摘 要<

3、;/b></p><p>　　隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人口老齡化問(wèn)題日益突出，以及近年來(lái)傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)的變化和醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)，健康保健已面臨著新的挑戰(zhàn)，緊靠現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已不能滿(mǎn)足人們的治病就醫(yī)的需求，因此，開(kāi)展社區(qū)護(hù)理已成為中國(guó)衛(wèi)生保健的發(fā)展趨勢(shì)。在我國(guó)，高血壓是社區(qū)居民最常見(jiàn)的心血管疾病，也是世界上流行最為廣泛的心血管疾病。我國(guó)高血壓防治尚處在較低水平，存在“三高”“三低”“三不”現(xiàn)象，即高患病率、高

4、增長(zhǎng)趨勢(shì)、高危害性，知曉率低、治療率低、控制率低，普遍存在著不長(zhǎng)期規(guī)律服藥、不堅(jiān)持測(cè)量血壓、不重視非藥物治療[1]。因此在開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中要側(cè)重對(duì)高血壓的防治，同時(shí)也給開(kāi)展社區(qū)護(hù)理工作提出了新課題。</p><p>　　關(guān)鍵字：高血壓 社區(qū)護(hù)理 藥物護(hù)理 心理護(hù)理 健康教育</p><p><b>　　目 錄</b></p><p

5、>　　摘要……………………………………………… 1</p><p>　　高血壓病人的概況………………………………… 3</p><p>　　社區(qū)護(hù)理…………………………………………… 3</p><p>　　如何開(kāi)展社區(qū)護(hù)理………………………………… 4</p><p>　　高血壓病人主要護(hù)理問(wèn)題………………………… 5</p&

6、gt;<p>　　高血壓的社區(qū)護(hù)理的主要內(nèi)容…………………… 5</p><p>　　參考文獻(xiàn)………………………………………… 7</p><p>　　如何做好高血壓的社區(qū)護(hù)理</p><p>　　高血壓具有患病率較高, 并發(fā)癥嚴(yán)重, 預(yù)防和治療周期長(zhǎng)等特點(diǎn)。高血壓病人的治療用藥和預(yù)防措施很多, 而且是一種長(zhǎng)期的治療和

7、預(yù)防過(guò)程。所以, 一旦患上高血壓病,必須樹(shù)立長(zhǎng)期治療和長(zhǎng)期預(yù)防的思想, 有效地控制和減少并發(fā)癥的發(fā)生。從專(zhuān)家多年的防治經(jīng)驗(yàn)看, 對(duì)原發(fā)性高血壓病患者, 要長(zhǎng)期堅(jiān)持降壓治療, 把血壓控制在正常或基本正常水平, 才能有效地控制和減少并發(fā)社區(qū)護(hù)理工作可深入到病人家庭, 了解病人的病情, 對(duì)高血壓病的康復(fù)及日常護(hù)理中發(fā)揮著重要作用, 有效地提高病人的生活質(zhì)

8、量。經(jīng)過(guò)堅(jiān)持對(duì)高血壓進(jìn)行社區(qū)護(hù)理,效果滿(mǎn)意。因此，我主要對(duì)高血壓的社區(qū)護(hù)理談?wù)勎易约旱挠^點(diǎn)和看法。</p><p>　　1.高血壓病人的概況</p><p>　　在高血壓指南/循證中國(guó)臨床推廣項(xiàng)目啟動(dòng)儀式上記者了解到，在1980年到2001年，中國(guó)的高血壓患病率顯著升高，從1980年7.8%升高至2001年的27.2%，近10年的增長(zhǎng)幅度更大。我國(guó)居民飲食方式和西方差別很大，主要表現(xiàn)為高鹽

9、和低鉀。中國(guó)總體來(lái)說(shuō)是高鹽飲食國(guó)家，特別是北方人、老年人飲食中含鹽量高，鹽負(fù)荷高，引起容量升高，高血壓發(fā)生率隨之升高，而且多是容量性高血壓，低腎素水平的高血壓。根據(jù)中國(guó)心血管病調(diào)查報(bào)告顯示，我國(guó)目前高血壓患者已經(jīng)超過(guò)2億，而且還在迅速增長(zhǎng)。我國(guó)每年死于心腦血管病者約300萬(wàn)人，高血壓是心血管疾病最重要的、且可治療的危險(xiǎn)因素之一[2]。控制高血壓是降低心腦血管疾病的主要環(huán)節(jié)，也是降低心腦血管疾病的發(fā)病率、致殘率和死亡率最有效的措施。因此開(kāi)

10、展高血壓病人的社區(qū)護(hù)理，是提高社區(qū)高血壓患者的自我保健意識(shí)和社區(qū)人群高血壓的防治水平，普及健康意識(shí)，減緩其病情發(fā)展，減少并發(fā)癥有著至關(guān)重要的作用，為提高患者生活質(zhì)量、延長(zhǎng)壽命，有著重要的意義。</p><p>　　2.社區(qū)護(hù)理既強(qiáng)調(diào)疾病的預(yù)防，有強(qiáng)調(diào)疾病的護(hù)理，最終達(dá)到促進(jìn)健康、維護(hù)健康的目的。因此，社區(qū)護(hù)理在以下四個(gè)方面更突出。</p><p>　　2.1 以促進(jìn)和維護(hù)健康為中心—社區(qū)護(hù)

11、理的主要目標(biāo)是促進(jìn)和維護(hù)人群的健康，所以預(yù)防性服務(wù)是社區(qū)護(hù)理的工作重點(diǎn)。</p><p>　　2.2 面向整個(gè)社區(qū)人群—護(hù)理的對(duì)象是社區(qū)全體人群，即包括健康人群和患病人群。</p><p>　　2.3 社區(qū)護(hù)士具有高度的自主性—在社區(qū)護(hù)理過(guò)程中，社區(qū)護(hù)士往往獨(dú)自深入家庭進(jìn)行各種護(hù)理，故要求社區(qū)護(hù)士具備較強(qiáng)的獨(dú)立工作能力和高度的自主性。</p><p>　　2.4 社

12、區(qū)護(hù)士必須和其他相關(guān)人員密切合作—社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容及對(duì)象決定社區(qū)護(hù)士在工作中比僅僅要與衛(wèi)生保健人員密切合作，還要與社區(qū)居民、社區(qū)管理人員等相關(guān)人員密切協(xié)調(diào)。</p><p>　　3.如何開(kāi)展社區(qū)護(hù)理</p><p>　　3.1如何做好預(yù)防高血壓的社區(qū)護(hù)理</p><p>　　3.1.1 一級(jí)預(yù)防 消除高血壓的病因或患病因素，不健康的生活方式可使高血壓的發(fā)病率上升55%

13、，冠心病、腦卒中發(fā)生率提高75%，參照WHO提出的四大健康方式，制定防治高血壓等心血管疾病的健康教育處方，用文字形式開(kāi)展健康教育，收到良好的社會(huì)效益[3]。</p><p>　　3.1.2 二級(jí)預(yù)防 早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。首先社區(qū)工 作人員要改變社區(qū)服務(wù)舊觀念，更新知識(shí)，轉(zhuǎn)變單純依靠藥物的觀念，培養(yǎng)他們防治高血壓的意識(shí)和健康生活方式，使高血壓的控制率逐步上升。</p><p>　　3.1

14、.3 三級(jí)預(yù)防 減少病殘或死亡，促使其恢復(fù)勞動(dòng)能力。高血壓社區(qū)衛(wèi)生保健的重要目的是防止疾病的發(fā)生、發(fā)展，防止對(duì)重要器官的損害，對(duì)身體健康狀況不同的人群給予不同的健康幫助與指導(dǎo)，以治療為主，針對(duì)危重病人采取會(huì)診和轉(zhuǎn)診，起到協(xié)調(diào)作用，病情穩(wěn)定后將病人轉(zhuǎn)回社區(qū)隨訪(fǎng)跟蹤服務(wù)。</p><p>　　3.2 護(hù)士在防治工作中的作用 護(hù)士在高血壓社區(qū)防治中的作用非常重要，在社區(qū)和家庭中，通過(guò)長(zhǎng)期的藥物及降低危險(xiǎn)因素水平和非藥物

15、手段，把血壓降至理想水平，最大限度地減少心、腦、腎等重要器官的損害，降低死亡率。</p><p>　　3.3 擴(kuò)大調(diào)查范圍 從調(diào)查資料看，從低年齡組開(kāi)始預(yù)防效果更好，以往的研究和防治工作都是基于35歲以上的人群，而忽視了18～35歲這一人群，從高血壓一級(jí)預(yù)防的角度來(lái)看，若早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療、加強(qiáng)隨訪(fǎng)，去除可能伴隨的一些不良因素，對(duì)防治高血壓引起的心、腦、腎等并發(fā)癥，可起到事半功倍的作用。</p>&

16、lt;p>　　3.4社區(qū)健康教育觀念的革新 社區(qū)健康教育要改變舊觀念，強(qiáng)調(diào)改變生活方式的非藥物治療措施的重要性。非藥物治療包括:改變生活方式，消除對(duì)身心不利的行為習(xí)慣，改變不健康心理狀況，達(dá)到減少危險(xiǎn)因素降低高血壓的目的。</p><p>　　3.5 完成觀念的轉(zhuǎn)變 對(duì)高血壓防治完成4個(gè)轉(zhuǎn)變:由醫(yī)療行為向政府行為轉(zhuǎn)變，由醫(yī)療科研向預(yù)防為主轉(zhuǎn)變，由高層向社區(qū)轉(zhuǎn)變，由專(zhuān)業(yè)行為向群眾行動(dòng)轉(zhuǎn)變。社區(qū)護(hù)士應(yīng)動(dòng)員全社區(qū)

17、居民積極參與高血壓防治工作，普及高血壓的防治知識(shí)，增強(qiáng)全民自我健康意識(shí)，實(shí)施有效地干預(yù)措施，使人民健康得到保障</p><p>　　4．社區(qū)高血壓病人主要護(hù)理問(wèn)題</p><p>　　4.1疼痛 頭痛：與血壓升高有關(guān)</p><p>　　4.2活動(dòng)缺乏耐力：與長(zhǎng)期高血壓致心功能減退有關(guān) </p><p>　　4.3知識(shí)缺乏：缺乏自我

18、監(jiān)測(cè)血壓的能力和高血壓的保健知識(shí) </p><p>　　4.4營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 高于機(jī)體需要量：與攝入熱量脂類(lèi)過(guò)多有關(guān) </p><p>　　4.5潛在并發(fā)癥：高血壓急癥；腦血管意外；心功能衰竭；腎功能衰竭。</p><p>　　5.高血壓的社區(qū)護(hù)理的主要內(nèi)容 </p><p><b>　　5.1一般護(hù)理</b

19、></p><p>　　5.1.1高血壓病人應(yīng)避免在過(guò)冷過(guò)熱的環(huán)境中，因?yàn)檫^(guò)冷過(guò)熱會(huì)引起血管收縮和舒張使血壓不穩(wěn)定。冬天應(yīng)變注意保暖，外出戴帽子和手套，炎熱夏季避免室外活動(dòng)過(guò)久，室內(nèi)空調(diào)不要調(diào)溫過(guò)低。</p><p>　　5.1.2合理休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保證睡眠充足，根據(jù)病人情況進(jìn)行適度規(guī)律活動(dòng)，出現(xiàn)高血壓癥狀時(shí)要注意休息。年青患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)。</p><p>

20、;　　5.1.3保持大便通暢，因?yàn)榕疟阌昧芍率湛s壓升高，甚至腦血管破裂，年老患者易出現(xiàn)習(xí)慣性便秘，社區(qū)護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)老年人養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣，并指導(dǎo)老年患者多吃粗纖維的蔬菜，如芹菜、大蒜、蘿卜、青菜等。</p><p>　　5.2心理護(hù)理 大量研究資料證實(shí), 高血壓病是一種心身疾病, 非藥物治療高血壓已引起國(guó)內(nèi)外的普遍重視。大多數(shù)高血壓病人存在著不同程度的情緒激動(dòng)和焦慮或郁悶,有些病人雖然無(wú)并發(fā)癥, 但生活質(zhì)量明

21、顯下降。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病人的年齡、文化程度和個(gè)體特征, 進(jìn)行針對(duì)性地耐心細(xì)致地心理護(hù)理, 向病人講解高血壓的特點(diǎn), 幫助病人正確對(duì)待疾病, 保持樂(lè)觀的情緒及平靜的心境。提倡病人選擇適合自己的體育、娛樂(lè)等文化生活, 積極參加社交活動(dòng), 向別人傾訴心中的困惑, 得到同齡人的理解, 促使其減輕精神壓力, 保持心理平衡, 提高應(yīng)激能力, 避免突然的情緒激動(dòng), 造成血管收縮, 使血壓升高。</p><p><b>

22、;　　5.3飲食護(hù)理</b></p><p>　　5.3.1 限制鈉鹽的攝入  由于鈉鹽與高血壓病的發(fā)生與發(fā)展有密切關(guān)系，高鹽飲食不僅能引起人體水鈉潴留，還能使血管反應(yīng)性增強(qiáng)，細(xì)小動(dòng)脈收縮痙攣，導(dǎo)致血壓升高，故飲食不宜過(guò)咸。有高血壓病史患者一般以每天攝入食鹽6克左右為宜，盡量少吃咸菜、咸魚(yú)、咸肉與醬菜等。</p><p>　　5.3.2 低脂飲食，控制每日總熱量

23、60; 高血壓病史患者飲食以清淡而易消化低熱量、低脂肪、低膽固醇飲食為宜，少食多餐，多食蔬菜、水果、豆類(lèi)、牛奶，少食脂肪劑及動(dòng)物內(nèi)臟如：魚(yú)籽、豬腸等，適當(dāng)補(bǔ)充動(dòng)物蛋白質(zhì)，以魚(yú)類(lèi)為主。多食點(diǎn)植物油來(lái)代替動(dòng)物油，肥胖者需適當(dāng)控制進(jìn)食和總熱量，以控制體重和適當(dāng)減肥。</p><p><b>　　5.4藥物護(hù)理</b></p><p>　　5.4.1正確用藥，根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)病人

24、從小劑量開(kāi)始，按時(shí)按量服藥，社區(qū)護(hù)士應(yīng)定期、定時(shí)、定體位、定肢體、定血壓計(jì)為病人測(cè)量血壓并記錄，以指導(dǎo)病人長(zhǎng)期合理用藥。</p><p>　　5.4.2 合理選用降壓藥物，定期在社區(qū)開(kāi)展高血壓知識(shí)講座，講解降壓藥分類(lèi)、作用機(jī)制及不良反應(yīng)，使病人解除顧慮正確用藥，對(duì)老年人要爭(zhēng)取家屬的支持，使家屬熟悉病人服藥的種類(lèi)、時(shí)間、劑量、方法，督促老年人按時(shí)、按量服藥。</p><p><b>

25、;　　5.5健康教育</b></p><p>　　5.5.1 疾病相關(guān)知識(shí)宣教  向病人宣教原發(fā)性高血壓的有關(guān)知識(shí)包括病因、誘因、臨床表現(xiàn)、治療方法主要并發(fā)癥及危害性，以提高病人對(duì)原發(fā)性高血壓的知曉率，從而獲得較高控制率和治療率。</p><p>　　5.5.2自我護(hù)理，指導(dǎo)患者及家屬掌握自我護(hù)理的基本知識(shí)和技能，以增加高血壓病的應(yīng)對(duì)能力，減緩病程，減少并發(fā)癥。<

26、;/p><p>　　5.5.3健康教育講座指導(dǎo)  通過(guò)對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行入戶(hù)健康調(diào)查, 建立居民健康檔案, 從而查出高血壓病人, 并進(jìn)行登記。舉辦高血壓病知識(shí)講座, 讓病人及家屬了解高血壓的康復(fù)保健知識(shí)是降低危險(xiǎn)因素, 防治高血壓發(fā)生、發(fā)展的有效方法。鼓勵(lì)病人及家屬互相交流經(jīng)驗(yàn), 建立高血壓病人管理信息系統(tǒng), 對(duì)高血壓病人進(jìn)行病情評(píng)估, 實(shí)施隨訪(fǎng)管理。 </p><p>　　5.5.4戒

27、煙、酒  大量研究表明，煙酒可引起大動(dòng)脈病變，加速大動(dòng)脈硬化，經(jīng)常飲酒的的人高血壓患病率則為不飲酒的2.5倍。煙中的尼古丁可刺激心臟，加快心跳速率并使腎上腺增加兒茶酚胺的釋放，從而導(dǎo)致全身血管收縮、血壓升高。吸煙者高血壓患病率也明顯升高，因此對(duì)嗜煙、酒者應(yīng)勸其戒煙、酒。</p><p>　　5.5.5維持適量的運(yùn)動(dòng)  指導(dǎo)病人根據(jù)自己的心臟功能、生活習(xí)慣、身體狀況來(lái)制定一些循序漸進(jìn)的體育運(yùn)動(dòng)，

28、如：散步、氣功、太極拳、體操、慢跑等，以活動(dòng)后不出現(xiàn)頭疼、頭暈、耳鳴、眼花、血壓升高、動(dòng)脈加快等并發(fā)癥為限制最大活動(dòng)量的指征。     5.5.6按時(shí)服藥、定期復(fù)查、及時(shí)就診  告知病人應(yīng)建立長(zhǎng)期治療的心理準(zhǔn)備，正確服藥、按時(shí)服藥，不隨意增減和中斷用藥，并注意觀察藥物的不良反應(yīng)。定期門(mén)診復(fù)查，并教會(huì)病人及家屬出現(xiàn)緊急情況應(yīng)及時(shí)處理。</p><p>　

29、　總結(jié)，社區(qū)護(hù)理實(shí)踐證明：通過(guò)對(duì)高血壓病人進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，可以大大提高社區(qū)居民對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)廣大居民自覺(jué)地參與防治高血壓病的過(guò)程，從而減少高血壓的發(fā)生，延緩病程，提高生活質(zhì)量，減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。</p><p><b>　　參考文獻(xiàn)</b></p><p>　　[1]王靜，高血壓病的社區(qū)護(hù)理.《中國(guó)醫(yī)藥指南》, 2008, 15. [2] 姚蘊(yùn)伍，社區(qū)