畢業(yè)論文---淺談高血壓患者護(hù)理

1、<p>　　畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）任務(wù)書(shū)</p><p>　　畢業(yè)論文題目： 淺談高血壓患者護(hù)理 </p><p>　　題目類型： 理論研究 題目來(lái)源： 學(xué)生自選題 </p><p>　　畢業(yè)論

2、文（設(shè)計(jì)）時(shí)間：從 2011 年 7月 1 日至 2011 年 10 月 1日</p><p>　　1、畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）內(nèi)容要求（或內(nèi)容綱要：字?jǐn)?shù)>500字）：</p><p>　　摘要 目的 探討高血壓患者的護(hù)理措施。方法 總結(jié)189例患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 經(jīng)精心治療及護(hù)理，治療效果滿意，患者均康復(fù)出院。結(jié)論 精心的護(hù)理指導(dǎo)是患者康復(fù)的關(guān)鍵。

3、 </p><p>　　關(guān)鍵詞 高血壓；護(hù)理； 老年人 </p><p>　　1 臨床資料

4、 </p><p>　　2 護(hù)理 </p><p>　　2.1 健康教育

5、 </p><p>　　2.2 心理護(hù)理：2.2.1 心理疏導(dǎo) ；2.2.2 減輕壓力，保持心理平衡；2.2.3 指導(dǎo)患者使用放松技術(shù) </p><p>　　2.3 一般護(hù)理

6、 </p><p>　　2.4 應(yīng)用藥物治療的護(hù)理：2.4.1 目前抗高血壓藥物；2.4.2 用藥注意事項(xiàng) </p><p>　　2.5飲食護(hù)理

7、 </p><p>　　2.6 適當(dāng)增加體育鍛煉可以降低血壓 </p><p>　　2.7 康復(fù)指導(dǎo)：2.7.1 疾病知識(shí)指導(dǎo) ；2.7.2 用藥指導(dǎo)；2.7.3 自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo) </p><p>　　3 小結(jié)

8、 </p><p><b>　　2、主要參考文獻(xiàn)</b></p><p>　　[1] 黃萍.高血壓病的中醫(yī)護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)，云南中醫(yī)中藥雜志，2006，27(1)：6768.   

9、 </p><p>　　[2] 王立.高血壓患者的中醫(yī)護(hù)理.湖北中醫(yī)雜志，2007，29(8)：47 43 </p><p>　　[3] 王云開(kāi)，王夢(mèng)洪，鄭澤琪，等.科素壓和卡托普利治療高血壓的對(duì)照研究.高血壓雜志，

10、1996，7(4）:293-295. </p><p>　　[4] 尚海鵬.高血壓防治新進(jìn)展.新醫(yī)學(xué),1999,30(4):244. </p><p>　　[5] 劉海燕.高血壓病人臨床護(hù)理進(jìn)展.護(hù)士進(jìn)修雜志,2000,8(15

11、):590 </p><p>　　3、畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）進(jìn)度安排：</p><p>　　指 導(dǎo) 老 師（簽名）： 時(shí)間： 年 月 日</p><p>　　系部負(fù)責(zé)人（簽名）： 時(shí)間： 年 月 日</p><

12、p>　　摘 要 目的 探討高血壓患者的護(hù)理措施。方法 總結(jié)189例患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 經(jīng)精心治療及護(hù)理，治療效果滿意，患者均康復(fù)出院。結(jié)論 精心的護(hù)理指導(dǎo)是患者康復(fù)的關(guān)鍵。 </p><p>　　關(guān)鍵詞 高血壓；護(hù)理； 老年人</p><

13、;p><b>　　目 錄</b></p><p><b>　　一、摘要 關(guān)鍵詞</b></p><p><b>　　二、正文</b></p><p>　　1 臨床資料

14、 </p><p>　　2 護(hù)理 </p><p>　　2.1 健康教育 &

15、lt;/p><p><b>　　2.2 心理護(hù)理</b></p><p>　　2.2.1 心理疏導(dǎo) </p><p>　　2.2.2 減輕壓力，保持心理平衡</p><p>　　2.2.3 指導(dǎo)患者使用放松技術(shù)

16、 </p><p>　　2.3 一般護(hù)理 </p><p>　　2.4 應(yīng)用藥物治療的護(hù)理</p><p>　　2.4.1 目前抗高血壓藥物</p><p>　　2.4.2 用藥

17、注意事項(xiàng) </p><p>　　2.5飲食護(hù)理 </p><p>　　2.6 適當(dāng)增加體育鍛煉可以降低血壓 </p>

18、;<p><b>　　2.7 康復(fù)指導(dǎo)</b></p><p>　　2.7.1 疾病知識(shí)指導(dǎo) </p><p>　　2.7.2 用藥指導(dǎo)</p><p>　　2.7.3 自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo) </p><p>　　3 小結(jié)

19、 三、參考文獻(xiàn)</p><p><b>　　淺談高血壓患者護(hù)理</b></p><p>　　摘 要 目的 探討高血壓患者的護(hù)理措施。方法 總結(jié)189例患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 經(jīng)精心治療及護(hù)理，治療效果滿意，患者均康復(fù)出院。結(jié)論 精心的護(hù)理指導(dǎo)是患者康復(fù)的關(guān)鍵。 </p

20、><p>　　關(guān)鍵詞 高血壓；護(hù)理； 老年人 </p><p>　　高血壓病是一種常見(jiàn)的以動(dòng)脈血壓升高為主的疾病，若失治誤治或護(hù)理不當(dāng),可導(dǎo)致心、腦、腎等器官的損傷。高血壓病屬中醫(yī)眩暈、頭痛范疇,病因 病機(jī)多為精神緊張,思慮過(guò)度,七情五志過(guò)極；或勞累過(guò)度,嗜食肥甘,飲酒過(guò)度,導(dǎo)致機(jī)體陰陽(yáng)失去平衡,氣血經(jīng)脈運(yùn)行失常,或氣郁化火,或血瘀阻絡(luò),或氣機(jī) 失調(diào)、痰濕上蒙清竅。根據(jù)患者的不同臨床表現(xiàn)和

21、癥候分類實(shí)施辨證護(hù)理,可有助于提高高血壓病的預(yù)后，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。</p><p><b>　　1 臨床資料 </b></p><p>　　本組病例189 例，其中男109例，女80例；年齡最大93歲，最小60歲；合并腦梗塞41例，腦出血2例，冠心病46例，腎衰5例。經(jīng)過(guò)積極治療與精心的護(hù)理，患者血壓控制良好。 </p><p><

22、;b>　　2 護(hù)理 </b></p><p>　　2.1 健康教育 入院時(shí)護(hù)理人員首先給患者介紹有關(guān)高血壓病的知識(shí),如飲食方式、運(yùn)動(dòng)方式、生活方式及用藥常識(shí)；出院后,囑患者合理安排生活,注意勞逸結(jié)合,定期檢查血 壓,尤其對(duì)有家族史的患者更應(yīng)注意定期檢查,要堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥。調(diào)整藥物劑量或更換藥物時(shí),一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,不能擅自停藥或換藥。</p><p><b&

23、gt;　　2.2 心理護(hù)理</b></p><p>　　2.2.1 心理疏導(dǎo) 患者多表現(xiàn)有易激動(dòng)、焦慮及抑郁等心理特點(diǎn)，而精神緊張、情緒激動(dòng)、不良刺激等因素均與本病密切相關(guān)。因此，對(duì)待患者應(yīng)耐心、親切、和藹、周到。根據(jù)患者特點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。同時(shí)，讓患者了解控制血壓的重要性，幫助患者訓(xùn)練自我控制的能力， 培養(yǎng)他們成為一個(gè)對(duì)人對(duì)事有一顆寬容心的人。</p><p>　　

24、2.2.2 減輕壓力，保持心理平衡 長(zhǎng)期的抑郁或情緒激動(dòng),急劇而強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷可使交感-腎上腺素活性增加,血壓升高,因此,指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié),減輕精神壓力,避免情緒激動(dòng)、緊張等不良刺激,保持健康的心理狀態(tài)。護(hù)理人員要了解老年患者的性格特征及有關(guān)社會(huì)心理因素進(jìn)行心理疏導(dǎo),教會(huì)患者訓(xùn)練自我控制能力,對(duì)于易激動(dòng)的老年患者做好家屬工作,減少不良刺激,保證患者有安靜舒適的營(yíng)養(yǎng)環(huán)境</p><p>　　2.2.3 指導(dǎo)患者

25、使用放松技術(shù) 如:緩慢呼吸、音樂(lè)治療等。綜上所述,高血壓病是最常見(jiàn)的心血管疾病,護(hù)士必須了解高血壓新的診斷標(biāo)準(zhǔn)及降壓目標(biāo),指導(dǎo)病人合理用藥,對(duì)病人進(jìn)行健康指導(dǎo),加強(qiáng)心理護(hù)理,從而提高老年高血壓病人的生活質(zhì)量。</p><p><b>　　2.3 一般護(hù)理 </b></p><p>　　護(hù)理人員應(yīng)保持室內(nèi)空氣清新、環(huán)境安靜、干凈整潔；床單保持清潔舒適，室內(nèi)光線柔和；室溫

26、18~20℃；濕度在50%~60%的環(huán)境下生活；醫(yī)護(hù)人員面對(duì) 患者要做到文明禮貌,服務(wù)熱情又周到,使患者時(shí)時(shí)感到溫暖舒適；在治療期間患者因氣血虧虛,髓海不充而活動(dòng)無(wú)耐力，心脾兩虛而疲乏無(wú)力,肝陽(yáng)上亢而頭痛、 頭暈，患者需臥床休息,閉目養(yǎng)神,避免大幅度改變體位及下蹲,下床及入廁時(shí)需要人陪扶,忌久蹲；沐浴時(shí)水溫不宜過(guò)高,時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),以防止發(fā)生意外；觀察 患者頭痛和頭暈的發(fā)作時(shí)間、程度、性質(zhì),伴隨癥狀及血壓、脈搏的變化并做好記錄,并陪送患者

27、做各種檢查；協(xié)助患者做好生活護(hù)理,按時(shí)送水送藥到床旁；待患 者的血壓平穩(wěn)癥狀減輕后鼓勵(lì)其下床活動(dòng),與其協(xié)商制定活動(dòng)計(jì)劃,指導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢的活動(dòng)并逐漸增加活動(dòng)量,進(jìn)行重復(fù)性的肢體循環(huán)運(yùn)動(dòng),保持肌張力；活動(dòng)場(chǎng) 所光線要充足,無(wú)障礙物,地面無(wú)水漬,防滑；患者如活動(dòng)時(shí)發(fā)生頭暈、耳鳴、眼花、血壓升高、脈搏增快等癥狀應(yīng)立即停止活動(dòng),臥床休息 </p><p>　　2.4 應(yīng)用藥物治療的護(hù)理</p>&

28、lt;p>　　2.4.1 目前抗高血壓藥物 主要為利尿劑、β-受體阻滯劑、Ca2+通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、α-受體阻滯劑。利尿劑是通過(guò)排鈉利尿降低血容量達(dá)到降壓目的。利尿劑應(yīng)用不當(dāng)可致電解質(zhì)紊亂、高血糖、高尿酸血癥、低鉀血癥、血脂代謝紊亂;β-受體阻滯劑可抑制心肌收縮力,延長(zhǎng)房室傳導(dǎo)時(shí)間，老年人β-受體功能降低，可引起低血糖、心率減慢、支氣管痙攣、末梢循環(huán)障礙，因此不宜單獨(dú)使用，應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意觀察患者的心率、呼吸、血糖等

29、變化，是否有心動(dòng)過(guò)緩；Ca2+通道阻滯劑可使交感神經(jīng)反射性增強(qiáng),導(dǎo)致頭痛,面部潮紅,下肢浮腫,心動(dòng)過(guò)速，使用過(guò)程中還可引起體位性低血壓等不良反應(yīng)； 轉(zhuǎn)換酶抑制劑對(duì)頑固性高血壓的降壓效果明顯，但部分患者可出現(xiàn)血鉀升高、粒細(xì)胞降低、膜性腎病、蛋白尿和急性腎功能衰竭。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑還可引起刺激性干咳及血管性水腫?；颊邞?yīng)用此藥時(shí)應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)，如有異常，告知醫(yī)生，及時(shí)調(diào)整藥物劑量; α-受體阻滯劑可引起直立性低血壓等不良反應(yīng)。

30、</p><p>　　2.4.2 用藥注意事項(xiàng) 降壓藥物的使用從小劑量的開(kāi)始,遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,不可自行增減藥量或突然撤換藥物,多數(shù)病人需長(zhǎng)期服用維持量。注意降壓不宜過(guò)快過(guò)低,服藥后如有暈厥、惡心、乏力應(yīng)立即平臥,并取頭低腳高位以增加腦部血流量。老年病人,服藥后不要站立太久,因長(zhǎng)時(shí)間站立會(huì)使腿部血管擴(kuò)張,血液淤積于下肢,腦部血流量減少,導(dǎo)致暈厥。用藥期間指導(dǎo)病人起床不宜太快,動(dòng)作不宜過(guò)猛,防止頭暈加重; 外出活動(dòng)應(yīng)

31、有人陪伴,以防暈倒引起外傷。</p><p><b>　　2.5飲食護(hù)理 </b></p><p>　　其一、應(yīng)選用低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素的飲食，限制動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、魚(yú)子等食物，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)。進(jìn)食鈉鹽過(guò)多是高血壓的致病因素之一，鹽中的鈉能收縮血管，使小血管壁水腫，細(xì)胞外滲透壓增高、肢體水腫。體內(nèi)水分經(jīng)。腎排出時(shí)，又會(huì)隨尿液同時(shí)排鉀、碘、硒等多種元素，使體液中

32、鉀鈉比例失調(diào)，體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)代謝失衡。其二、戒煙、控制飲酒，保證足夠鉀、鈣、鎂等人體必需微量元素的攝入。富含鉀的食物進(jìn)入人體可以對(duì)抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用。足量的鈣、鎂對(duì)治療高血壓有益。對(duì)社區(qū)高血壓患者飲食的護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)能有效的控制高血壓的升高率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。臨床試驗(yàn)表明，對(duì)高血壓病人每日食鹽量由原來(lái)的10．5 g降低到4.7-5.8g，可使收縮壓平均降低4-6mmHg。多吃新鮮蔬菜及水果，預(yù)防便

33、秘，因排便用力可使血壓上升，甚至造成血管破裂。肥胖者應(yīng)控制體重，減少每日總熱量。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為嗜酒肥甘可致脾胃積熱,灼傷脾腎陰；并可損傷脾胃,痰濁內(nèi)阻,清陽(yáng)不升,還可誘發(fā)高血壓病；護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者飲食清淡：低鹽,每天的食鹽量最 大不超過(guò)6 g；適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，如瘦肉、去皮的雞鴨、淡水魚(yú)；飲食應(yīng)低</p><p>　　2.6 適當(dāng)增加體育鍛煉可以降低血壓 </p><p>　　在運(yùn)動(dòng)前先了解一

34、下自己的身體情況，以決定自己的運(yùn)動(dòng)種類、強(qiáng)度、頻率和持續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間。中老年人可選擇步行、慢跑、太極拳、門(mén)球等。跑步是一種非常行之有效的預(yù)防方法。因?yàn)榕懿绞鼓懝檀疾怀练e于血管，所以血管彈性增加，不至于硬化；加之練長(zhǎng)跑的人心肌纖維增厚，心臟收縮能力加強(qiáng)，并使神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)血液循環(huán)器官的調(diào)節(jié)機(jī)能改善，血流的外周阻力降低，使得在安靜時(shí)的血壓較同年齡的正常人低。一個(gè)人跑步年限越長(zhǎng)，則血壓降低也越明顯，這是一種積極主動(dòng)的防治運(yùn)動(dòng)療法。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度因人而異，運(yùn)

35、動(dòng)頻率一般每周3～5次，每次持續(xù)20-60 min即可，可根據(jù)自身身體狀況和所選擇的運(yùn)動(dòng)種類以及氣候條件等而定。</p><p><b>　　2.7 康復(fù)指導(dǎo)</b></p><p>　　2.7.1 疾病知識(shí)指導(dǎo) 向老年患者及其家屬解釋引起高血壓的生理、心理、社會(huì)因素及高血壓對(duì)機(jī)體的危害，以引起高度重視，堅(jiān)持長(zhǎng)期的飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療，將血壓控制在正常的水平，以減少對(duì)

36、靶器官的進(jìn)一步損害。 </p><p>　　2.7.2 用藥指導(dǎo) </p><p>　　告訴老年患者藥物的名稱、劑量、用法、作用及副作用。指導(dǎo)老年患者及家屬堅(jiān)持服藥治療，幫助老年患者建立長(zhǎng)期治療的思想準(zhǔn)備。教育老年患者服藥劑量必須按醫(yī)囑執(zhí)行，不可隨意增減藥量或徒然撤換藥物。提醒老年患者注意藥物的不良反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我觀察及護(hù)理。</p><

37、p>　　2.7.3 自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo) </p><p>　　教會(huì)老年患者或家屬及時(shí)測(cè)量血壓并記錄，定期門(mén)診隨訪復(fù)查，病情變化時(shí)立即就醫(yī)。</p><p><b>　　3 小結(jié)</b></p><p>　　高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病,常引起心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥,嚴(yán)重危害人類的健康。正確指導(dǎo)老年人高血壓患者了解高血壓的知識(shí)，合理飲食、適當(dāng)活動(dòng)

38、、調(diào)整良好心態(tài)、堅(jiān)持合理的藥物應(yīng)用等綜合性治療，護(hù)理工作的好壞在治療效果方面有著重要的影響，對(duì)提高患者的生命質(zhì)量，具有深遠(yuǎn)的意義。 </p><p><b>　　參考文獻(xiàn) </b></p><p>　　[1]黃萍.高血壓病的中醫(yī)護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)，云南中醫(yī)中藥雜志，2006，27(1)：6768.</p><p>　　[2]王立.高血壓患者的中

39、醫(yī)護(hù)理.湖北中醫(yī)雜志，2007，29(8)：47 43</p><p>　　[3]王云開(kāi)，王夢(mèng)洪，鄭澤琪，等.科素壓和卡托普利治療高血壓的對(duì)照研究.高血壓雜志，1996，7(4）:293-295.</p><p>　　[4]尚海鵬.高血壓防治新進(jìn)展.新醫(yī)學(xué),1999,30(4):244.</p><p>　　[5]劉海燕.高血壓病人臨床護(hù)理進(jìn)展.護(hù)士進(jìn)修雜志,200