高血壓個(gè)案護(hù)理

1、高血壓護(hù)理個(gè)案高血壓護(hù)理個(gè)案高血壓是最常見的心血管病，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。高血壓是最常見的心血管病，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。2004年的年的中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示，我國中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示，我國18歲及以上居民高血壓患病率為歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，估計(jì)全國患病人數(shù)超過，估計(jì)全國患病人數(shù)超過1.6億。與億。與1991年相比，患病率上升年相比，患病率上升31%，患，患病人數(shù)增加約病

2、人數(shù)增加約7000多萬人。多萬人。1998年，我國腦血管居城市居民死亡原因的第二年，我國腦血管居城市居民死亡原因的第二位，在農(nóng)村居首位。全國每年死亡超過位，在農(nóng)村居首位。全國每年死亡超過100萬，存活的患者約萬，存活的患者約500萬～萬～600萬，萬，其中其中75%以上留有不同程度的殘疾，給個(gè)人、家庭和社會(huì)造成了沉重的負(fù)擔(dān)。以上留有不同程度的殘疾，給個(gè)人、家庭和社會(huì)造成了沉重的負(fù)擔(dān)。而腦卒中的主要危險(xiǎn)因素是高血壓。同時(shí)，血壓升高還是多種

3、疾病的導(dǎo)火索，而腦卒中的主要危險(xiǎn)因素是高血壓。同時(shí)，血壓升高還是多種疾病的導(dǎo)火索，會(huì)使冠心病、心力衰竭及腎臟疾患等疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高。由于部分高血壓患會(huì)使冠心病、心力衰竭及腎臟疾患等疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高。由于部分高血壓患者并無明顯的臨床癥狀，高血壓又被稱為人類健康的者并無明顯的臨床癥狀，高血壓又被稱為人類健康的“無形殺手無形殺手”。因此提高對。因此提高對高血壓病的認(rèn)識，對早期預(yù)防、及時(shí)治療有極其重要的意義。高血壓病的認(rèn)識，對早期預(yù)防、及時(shí)

4、治療有極其重要的意義。疾病的相關(guān)知識疾病的相關(guān)知識：（一）定義（一）定義高血壓（高血壓（hypertensivedisease）是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主）是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果。要表現(xiàn)的慢性疾病，常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果。（二）標(biāo)準(zhǔn)及分類（二）標(biāo)準(zhǔn)及分類目前，我國采用國際上統(tǒng)一的血壓分類和標(biāo)準(zhǔn)，適用于任目前，我國采用國際上統(tǒng)一的血壓分類和

5、標(biāo)準(zhǔn)，適用于任何年齡的成人。高血壓定義為收縮壓何年齡的成人。高血壓定義為收縮壓≥140mmHg(18.6kPa)和（或）舒張壓和（或）舒張壓≥90mmHg(12kPa)。高血壓的診斷必須以未服用任何降壓藥的情況下。高血壓的診斷必須以未服用任何降壓藥的情況下2次或次或2次以上非同日多次血壓測定所得的平均值為依據(jù)。同時(shí)，必須排除由于其他疾次以上非同日多次血壓測定所得的平均值為依據(jù)。同時(shí)，必須排除由于其他疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓。病導(dǎo)致的繼發(fā)性

6、高血壓。根據(jù)血壓升高的水平，高血壓分為根據(jù)血壓升高的水平，高血壓分為3級：級：1級高級高血壓（輕度）血壓（輕度）收縮壓收縮壓140~159mmHg；舒張壓；舒張壓90~99mmHg。2級高血壓（中級高血壓（中度）度）收縮壓收縮壓160~179mmHg；舒張壓；舒張壓100~109mmHg。3級高血壓（重度）級高血壓（重度）收縮壓收縮壓≥180mmHg；舒張壓；舒張壓≥110mmHg。（三）致病原因（三）致病原因1遺傳因素。大約半數(shù)高血壓

7、患者有家族史。遺傳因素。大約半數(shù)高血壓患者有家族史。2環(huán)境因素。環(huán)境因素。3其他：其他：（1）體重：肥胖者發(fā)病率高。）體重：肥胖者發(fā)病率高。（2）長期服用避孕藥）長期服用避孕藥（3）睡眠）睡眠呼吸暫停低通氣綜合征呼吸暫停低通氣綜合征（4）年齡：發(fā)病率著隨年齡增長而增高的趨勢，）年齡：發(fā)病率著隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。歲以上者發(fā)病率高。（5）飲食：攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高，有認(rèn)為食）飲食：攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率

8、高，有認(rèn)為食鹽20g日發(fā)病率日發(fā)病率30%。（四）臨床表現(xiàn)（四）臨床表現(xiàn)1、頭疼：部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐等癥狀。若經(jīng)常、頭疼：部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐等癥狀。若經(jīng)常感到頭痛，而且很劇烈，同時(shí)又惡心作嘔，就可能是向惡性高血壓轉(zhuǎn)化的信號。感到頭痛，而且很劇烈，同時(shí)又惡心作嘔，就可能是向惡性高血壓轉(zhuǎn)化的信號。2、眩暈：女性患者出現(xiàn)較多，可能會(huì)在突然蹲下或起立時(shí)有所感覺。、眩暈：女性患者出現(xiàn)較多，可能會(huì)在突然蹲下或起立時(shí)有所感覺。

9、3、耳、耳鳴：雙耳耳鳴，持續(xù)時(shí)間較長。鳴：雙耳耳鳴，持續(xù)時(shí)間較長。4、心悸氣短：高血壓會(huì)導(dǎo)致心肌肥厚、心臟、心悸氣短：高血壓會(huì)導(dǎo)致心肌肥厚、心臟擴(kuò)大、心肌梗死、心功能不全。這些都是導(dǎo)致心悸氣短的癥狀。擴(kuò)大、心肌梗死、心功能不全。這些都是導(dǎo)致心悸氣短的癥狀。5、失眠：多、失眠：多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實(shí)、易做噩夢、易驚醒。這與大腦皮質(zhì)功能紊亂為入睡困難、早醒、睡眠不踏實(shí)、易做噩夢、易驚醒。這與大腦皮質(zhì)功能紊亂及自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)及自

10、主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)6、肢體麻木：常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，、肢體麻木：常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活。身體其他部位也可能出現(xiàn)麻木，還可能感覺異常，甚至半身不遂。手指不靈活。身體其他部位也可能出現(xiàn)麻木，還可能感覺異常，甚至半身不遂。（五）并發(fā)癥（五）并發(fā)癥1、高血壓危象、高血壓危象:高血壓危象在高血壓早期和晚期均可發(fā)生，緊高血壓危象在高血壓早期和晚期均可發(fā)生，緊張、疲勞、寒冷、突然停服降壓藥等誘因會(huì)導(dǎo)致小動(dòng)脈發(fā)生強(qiáng)烈

11、痙攣，導(dǎo)致血張、疲勞、寒冷、突然停服降壓藥等誘因會(huì)導(dǎo)致小動(dòng)脈發(fā)生強(qiáng)烈痙攣，導(dǎo)致血壓急劇上升。高血壓危象發(fā)生時(shí)，會(huì)出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心壓急劇上升。高血壓危象發(fā)生時(shí)，會(huì)出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急以及視力模糊等嚴(yán)重的癥狀。悸、氣急以及視力模糊等嚴(yán)重的癥狀。2、冠心病、冠心病:長期的高血壓可促進(jìn)動(dòng)脈粥長期的高血壓可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)阻塞或使血管腔變狹窄，或因冠狀樣硬化的形成和發(fā)展。

12、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)阻塞或使血管腔變狹窄，或因冠狀藥，將血壓維持在正常范圍，無不適癥狀。實(shí)施措施：藥，將血壓維持在正常范圍，無不適癥狀。實(shí)施措施：①囑患者按醫(yī)囑服藥，囑患者按醫(yī)囑服藥，不可自行減藥或停藥。不可自行減藥或停藥。②囑患者多休息，外出活動(dòng)應(yīng)有人陪伴，避免意外發(fā)生。囑患者多休息，外出活動(dòng)應(yīng)有人陪伴，避免意外發(fā)生。③一旦出現(xiàn)頭暈癥狀，立即臥床休息并按呼叫鈴。一旦出現(xiàn)頭暈癥狀，立即臥床休息并按呼叫鈴。評價(jià)：患者血壓控制在合評價(jià)：患者血

13、壓控制在合理范圍，無頭暈等不適癥狀。理范圍，無頭暈等不適癥狀。（2）有受傷的危險(xiǎn)：與收縮壓升高導(dǎo)致頭暈有關(guān)。近期目標(biāo)：使收縮壓降低，）有受傷的危險(xiǎn)：與收縮壓升高導(dǎo)致頭暈有關(guān)。近期目標(biāo)：使收縮壓降低，減輕頭暈癥狀，防止暈倒等意外的發(fā)生。計(jì)劃：根據(jù)患者的病情，合理用藥，減輕頭暈癥狀，防止暈倒等意外的發(fā)生。計(jì)劃：根據(jù)患者的病情，合理用藥，將血壓維持在合適范圍。將血壓維持在合適范圍。實(shí)施措施：實(shí)施措施：①遵醫(yī)囑給予降壓藥物治療，測量用藥遵醫(yī)囑給

14、予降壓藥物治療，測量用藥前后血壓以判斷療效，并觀察藥前后血壓以判斷療效，并觀察藥物副作用物副作用。②降壓藥物使用從小劑量開始，降壓藥物使用從小劑量開始，遵醫(yī)囑調(diào)整計(jì)量，囑患者定時(shí)定量服藥，不可自行加藥或停藥。遵醫(yī)囑調(diào)整計(jì)量，囑患者定時(shí)定量服藥，不可自行加藥或停藥。③告知患者告知患者服藥后如有暈厥、惡心、乏力應(yīng)立即平臥，按呼叫鈴?fù)ㄖo(hù)士，醫(yī)生。服藥后服藥后如有暈厥、惡心、乏力應(yīng)立即平臥，按呼叫鈴?fù)ㄖo(hù)士，醫(yī)生。服藥后不要長久站立，外出活動(dòng)

15、應(yīng)有人陪伴，以防暈倒引起外傷。評價(jià)：患者血壓控不要長久站立，外出活動(dòng)應(yīng)有人陪伴，以防暈倒引起外傷。評價(jià)：患者血壓控制在合理范圍，無意外的發(fā)生。制在合理范圍，無意外的發(fā)生。（3）焦慮：與長期高血壓并造成身體不適有關(guān)。近期目標(biāo)：運(yùn)用有效方法應(yīng)對）焦慮：與長期高血壓并造成身體不適有關(guān)。近期目標(biāo)：運(yùn)用有效方法應(yīng)對癥狀，減輕心理壓力。計(jì)劃：安慰病人，告知焦慮對高血壓的影響。實(shí)施措施：癥狀，減輕心理壓力。計(jì)劃：安慰病人，告知焦慮對高血壓的影響。實(shí)施

16、措施：①教會(huì)患者減輕焦慮的方法（放慢思維、深呼吸、與家人朋友聊天、教會(huì)患者減輕焦慮的方法（放慢思維、深呼吸、與家人朋友聊天、遙望遠(yuǎn)處、遙望遠(yuǎn)處、按摩、聽輕音樂等）按摩、聽輕音樂等）。②鼓勵(lì)家屬和患者樹立生活的希望和戰(zhàn)勝疾病的信心，消鼓勵(lì)家屬和患者樹立生活的希望和戰(zhàn)勝疾病的信心，消除其恐懼焦除其恐懼焦慮的心理，使其能積極愉快的接受治療。評價(jià)：病人焦慮情緒緩解。慮的心理，使其能積極愉快的接受治療。評價(jià)：病人焦慮情緒緩解。（4）知識缺乏：與患

17、者缺乏改善生活行為及服用降壓藥的相關(guān)知識，缺乏自知識缺乏：與患者缺乏改善生活行為及服用降壓藥的相關(guān)知識，缺乏自我監(jiān)控血壓我監(jiān)控血壓的知識有關(guān)。近期目標(biāo)：患者對疾病相關(guān)知識有所了解，能配合治的知識有關(guān)。近期目標(biāo)：患者對疾病相關(guān)知識有所了解，能配合治療。計(jì)劃：及時(shí)對患者進(jìn)行健康宣教，使患者對疾病相關(guān)知識多了解。實(shí)施措療。計(jì)劃：及時(shí)對患者進(jìn)行健康宣教，使患者對疾病相關(guān)知識多了解。實(shí)施措施：施：①定期告知患者要注意休息，避免勞累。定期告知患者要

18、注意休息，避免勞累。②告知患者需最醫(yī)囑服藥，不可告知患者需最醫(yī)囑服藥，不可自行減藥或停藥等。自行減藥或停藥等。③向患者講解注意飲食為低鹽、低脂飲食，避免吃辛辣易向患者講解注意飲食為低鹽、低脂飲食，避免吃辛辣易造成便秘的食造成便秘的食物，多吃芹菜，木耳等有降壓作用的食物。少吃多餐，不宜過飽。物，多吃芹菜，木耳等有降壓作用的食物。少吃多餐，不宜過飽。④告知患者情緒對疾病的影響，切忌大喜大悲。告知患者情緒對疾病的影響，切忌大喜大悲。⑤如有頭暈

19、、惡心、嘔吐等癥如有頭暈、惡心、嘔吐等癥狀立即按呼叫鈴尋求護(hù)士醫(yī)生的幫助，不狀立即按呼叫鈴尋求護(hù)士醫(yī)生的幫助，不要盲目自行解決。評要盲目自行解決。評價(jià)：患者掌握價(jià)：患者掌握疾病相關(guān)知識，能堅(jiān)持合理用藥，能自我調(diào)節(jié)情緒。疾病相關(guān)知識，能堅(jiān)持合理用藥，能自我調(diào)節(jié)情緒。（5）潛在并發(fā)癥：腎功能衰竭，高血壓危象等）潛在并發(fā)癥：腎功能衰竭，高血壓危象等近期目標(biāo)：改善腎功能，防止近期目標(biāo)：改善腎功能，防止腎功能惡化。做好健康宣教。計(jì)劃：根據(jù)患者病情

20、，合理使用藥物，控制血壓，腎功能惡化。做好健康宣教。計(jì)劃：根據(jù)患者病情，合理使用藥物，控制血壓，防止并發(fā)癥的產(chǎn)生。防止并發(fā)癥的產(chǎn)生。實(shí)施措施：施措施：①囑患者定時(shí)服用相應(yīng)藥物，不要漏服或自囑患者定時(shí)服用相應(yīng)藥物，不要漏服或自行停藥。行停藥。②囑患者注意休息，不要過于勞累，以免加重病情。囑患者注意休息，不要過于勞累，以免加重病情。③囑患者一旦出囑患者一旦出現(xiàn)頭痛，煩躁，視力模糊，水腫等癥狀立即按呼叫鈴現(xiàn)頭痛，煩躁，視力模糊，水腫等癥狀立即

21、按呼叫鈴?fù)ㄖo(hù)士醫(yī)生。評價(jià)：血通知護(hù)士醫(yī)生。評價(jià)：血壓得到有效控制，無并發(fā)癥的產(chǎn)生。壓得到有效控制，無并發(fā)癥的產(chǎn)生。出院指導(dǎo)：出院指導(dǎo)：①出院后必須堅(jiān)持按治療方案服藥，不可隨意停藥或減藥。出院后必須堅(jiān)持按治療方案服藥，不可隨意停藥或減藥。②注意注意保暖，避免過于勞累保暖，避免過于勞累③保持心情愉快，不要過喜過悲。保持心情愉快，不要過喜過悲。④合理飲食，少量多合理飲食，少量多餐，防止便秘，控制體重，勞逸結(jié)合。餐，防止便秘，控制體重，勞逸結(jié)

22、合。⑤定期門診復(fù)查，不適隨訪。定期門診復(fù)查，不適隨訪。3、健康指導(dǎo)：、健康指導(dǎo)：（1）疾病知識指導(dǎo)）疾病知識指導(dǎo)向患者及家屬解釋引起高血壓的生理、向患者及家屬解釋引起高血壓的生理、心理、社會(huì)因素及高血壓對機(jī)體的危害，以引起高度重視，堅(jiān)持長期的飲食、心理、社會(huì)因素及高血壓對機(jī)體的危害，以引起高度重視，堅(jiān)持長期的飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療，將血壓控制在正常的水平，以減少對靶器官的進(jìn)一步損害。運(yùn)動(dòng)、藥物治療，將血壓控制在正常的水平，以減少對靶器官的

23、進(jìn)一步損害。（2）用藥指導(dǎo)）用藥指導(dǎo)告知患者藥物的名稱、劑量、用法、作用及副作用。指導(dǎo)患告知患者藥物的名稱、劑量、用法、作用及副作用。指導(dǎo)患者及家屬堅(jiān)持服藥治療，幫助患者建立長期治療的思想準(zhǔn)備，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)教育者及家屬堅(jiān)持服藥治療，幫助患者建立長期治療的思想準(zhǔn)備，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)教育患者服藥劑量必須按醫(yī)囑執(zhí)行，不可隨意增減藥量或突然撤換藥物。提醒患者患者服藥劑量必須按醫(yī)囑執(zhí)行，不可隨意增減藥量或突然撤換藥物。提醒患者注意藥物的不良反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我