高血壓急癥的護(hù)理

1、高血壓急癥患者的護(hù)理,心血管內(nèi)科一區(qū),2024年3月18日星期一,2,高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，它是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，影響心、腦、腎等重要器官的結(jié)構(gòu)和功能，最終可導(dǎo)致這些器官的功能衰竭。目前我國(guó)采用國(guó)際上統(tǒng)一的高血壓診斷，收縮壓≥140mmHg和或舒張壓≥90mmHg，即診斷為高血壓。高血壓病常見的臨床癥狀有頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退，肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等，部分癥狀不是由

2、高血壓直接引起的，而是高級(jí)神經(jīng)功能失調(diào)所致。,高血壓,2024年3月18日星期一,3,基本資料,,床號(hào)：38床 姓名：李東飛 性別：男性 年齡：45歲入院時(shí)間：2017.9.12 19:50診斷：1.高血壓急癥既往史：患者平素健康狀況良好。訴3年前無(wú)明顯誘因及血壓升高140/80mmHg左右。無(wú)明顯頭暈、頭痛。無(wú)耳鳴、視物模糊。無(wú)心悸、胸悶、胸痛等不適?，F(xiàn)病史：今晨患者出現(xiàn)頭暈、非天旋地轉(zhuǎn)樣、無(wú)頭痛、肢體活

3、動(dòng)障礙等。來(lái)我院就診，急診測(cè)血壓：200/140mmHg，查頭顱CT未見腦出血，”高血壓急癥“收我科住院。,2024年3月18日星期一,4,簡(jiǎn)要病史,入院時(shí)體查：主訴：發(fā)現(xiàn)血壓升高3年余，頭暈1天神志：清醒生命體征：T：36.5℃ P：69次/分 R：20次/分 BP:200/130mmHg入院后予吸氧，床邊心電監(jiān)護(hù)，靜脈推注硝酸甘油針組補(bǔ)液，2ml/h，據(jù)血壓調(diào)整速度，復(fù)測(cè)血壓波動(dòng)在160-200/

4、110-140mmHg,2024年3月18日星期一,5,,簡(jiǎn)要病史 現(xiàn)病人情況,神志：清醒生命體征：T：36.4℃ P：64-72次分 R：20次/分 BP：130-170/70-120mmHg15/9 10：35 測(cè)血壓170/120mmHg 予門冬氨酸氨氯地平片口服，復(fù)測(cè)血壓149/90mmHg臥床：臥床休息飲食：低鹽低脂飲食大便：未解大便訴頭暈癥狀已減輕，右下肢乏力,2024年3月18日星期一,6,

5、主要用藥,1、大株紅景天注射液2、腦肌苷肽注射液3、阿托伐他汀鈣片4、碳酸氫氯吡格雷片5、厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊6、門冬氨酸氨氯地平片,2024年3月18日星期一,7,1、檢驗(yàn)：2017-09-12總膽固醇 結(jié)果：6.05（mmol/L），高密度脂蛋白膽固醇1.57（mmol/L），低密度脂蛋白膽固醇4.05（mmol/L）2.2017-09-13 本院X光示高血壓心臟??？建議結(jié)合臨床3.2017-09-13心臟彩超

6、示：室間隔增厚左室舒縮功能減退。輕度二尖瓣反流。,輔助檢查,相關(guān)檢查,2024年3月18日星期一,8,請(qǐng)移步到病人床旁進(jìn)行從頭到腳的評(píng)估全面了解病人細(xì)節(jié)問題,2024年3月18日星期一,9,提出護(hù)理問題,1.異常血壓 與血壓升高，不穩(wěn)定有關(guān)2.有跌倒的危險(xiǎn) 與右下肢乏力有關(guān)3.便秘 與活動(dòng)減少，不適應(yīng)床上解大便有關(guān)4.知識(shí)缺乏補(bǔ)充問題5.潛在并發(fā)癥：高血壓危象 腦血管病,2024年3月18日星期一,10,1、異常

7、血壓,提出護(hù)理措施：1、定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓變化。異常血壓及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，指導(dǎo)患者注意臥床休息，避免情緒激動(dòng)，勞累。2、定時(shí)定量按醫(yī)囑服藥3、指導(dǎo)低鹽低脂飲食，多進(jìn)食新鮮水果蔬菜4、觀察神志、瞳孔、四肢肌力變化,2024年3月18日星期一,11,2、有跌倒的危險(xiǎn),護(hù)理措施：1、入院向患者及家屬介紹防跌倒知識(shí)，結(jié)合患者情況，備齊日常所需的生活用物，例如助行器、防滑鞋、眼鏡。2、定期檢查病房，洗手間地面是否干燥；行人道是否通暢無(wú)障礙物；

8、房間的光線要適中；3、患者臥床時(shí)打上床欄，呼叫鈴放于隨手可取的位置，生活用物放置妥當(dāng)。4、助行器、拐杖放于病人易取到的地方；指導(dǎo)患者穿合身衣服，需坐在床上或椅子上進(jìn)行；指導(dǎo)患者下床動(dòng)作不可太急，站好扶穩(wěn)再行走。,2024年3月18日星期一,12,3、便秘,護(hù)理措施 ：1、飲食宜清淡,富含纖維素高，進(jìn)食新鮮蔬菜水果，補(bǔ)充足夠的水分。2、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)：臥床病人如身體情況允許，也可進(jìn)行一定范圍的鍛煉活動(dòng)，如保持膝部伸直做收腹抬腿動(dòng)作

9、，并教病人做提肛收腹運(yùn)動(dòng)，或順腸蠕動(dòng)方向作腹部順時(shí)針按摩，一日四次。待病情好轉(zhuǎn)后早日下床活動(dòng)。3、提供隱蔽環(huán)境。養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。4、養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。5、必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用簡(jiǎn)易通便劑，以軟化糞便，促進(jìn)排便；常用的有：開塞露、甘油栓等。6、灌腸：如以上方法無(wú)效，可遵醫(yī)囑灌腸。,2024年3月18日星期一,13,4、知識(shí)缺乏,護(hù)理措施：1、向病人及家屬解釋引起高血壓的生理、心理、社會(huì)因素及危害已取得配合，將血壓控制在

10、正常水平。2、告知患者血壓的正常范圍并教會(huì)患者自測(cè)血壓的方法,2024年3月18日星期一,14,4、知識(shí)缺乏,3、合理飲食：（1）減輕體重，盡量將體重指數(shù)控制在＜25（2）減少鈉鹽攝入：飲食不宜過咸，減少腌制品的攝入，每日食鹽量不超過6g為宜（3）補(bǔ)充鈣和鉀鹽，多食新鮮水果蔬菜（4）減少脂肪的攝入，少進(jìn)食高脂肪食物，膳食脂肪量應(yīng)控制在總熱量的25%以下（5）限制煙酒4、休息與活動(dòng)：選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式及活動(dòng)量，以不感到疲勞為宜，如

11、散步，打太極等。避免激烈運(yùn)動(dòng),2024年3月18日星期一,15,5、潛在并發(fā)癥：高血壓危象 腦血管病,高血壓危象護(hù)理措施：1、避免誘因 不良情緒可誘發(fā)高血壓急癥，因而要使病人保持心情愉快，情緒穩(wěn)定；遵醫(yī)囑服用降壓藥物，避免過勞和寒冷刺激。2、病情監(jiān)測(cè) 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、神志、瞳孔、尿量；靜滴降壓藥過程中，每5~10分鐘測(cè)血壓1次，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。一旦發(fā)生高血壓急癥，立即臥床休息，抬高床頭，避免一切不良刺激和不必要的活動(dòng)，協(xié)

12、助做好生活護(hù)理；穩(wěn)定病人情緒，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑；保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。3、遵醫(yī)囑用藥 迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，密切觀察藥物療效和不良反應(yīng)。硝普鈉靜脈滴注過程中要避光；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，避免出現(xiàn)血壓驟降。根據(jù)血壓及時(shí)調(diào)整給藥速度，如出現(xiàn)出汗、不安、頭痛、心悸等表現(xiàn)，立即報(bào)告醫(yī)生，并停止滴注。,2024年3月18日星期一,16,5、潛在并發(fā)癥：高血壓危象 腦血管病,腦血管病護(hù)理措施：1、病室環(huán)境應(yīng)安靜舒適，保證病人休息。腦

13、血管病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免不必要的搬動(dòng)。保持呼吸道通暢及控制感染。注意防跌倒、防壓瘡護(hù)理。2、飲食護(hù)理：給予低鹽、低脂飲食。多食新鮮水果蔬菜保持大便通暢。病人如有吞咽困難、飲水嗆咳時(shí)，可給予糊狀流質(zhì)或者半流質(zhì)小口慢慢喂食。發(fā)病24~48小時(shí)后仍然不能進(jìn)食者應(yīng)鼻飼，以保證攝入量及營(yíng)養(yǎng)。3、病情觀察注意生命體征、意識(shí)、瞳孔等變化。4、用藥護(hù)理：指導(dǎo)患者堅(jiān)持正確，按時(shí)的服藥，并注意藥物的副作用。5、心理護(hù)理：向病人及家屬介紹疾病的相