合貝爽在高血壓急癥

1、目 錄,,,,,,,,,高血壓急癥概況,,合貝爽®快速有效控制高血壓急癥,,合貝爽®降壓同時有保護靶器官的額外獲益,,,,,合貝爽®指南推薦,,,合貝爽®安全性——對心功能影響小,,高血壓急癥(Hypertension Emergency),指血壓嚴(yán)重升高（通常血壓>180/120 mm Hg）并伴有靶器官進行性損害的臨床表現(xiàn)。還包括在原有臟器功能損害的基礎(chǔ)上血壓急性升高，從而使臟器功

2、能進一步損害的臨床情況。,高血壓急癥靶器官損害,需要立即降壓處理的高血壓急癥,急進性-惡性高血壓（伴視乳頭水腫）高血壓合并腦損害:高血壓腦??；缺血性腦中風(fēng)伴嚴(yán)重高血壓； 顱內(nèi)出血；蛛網(wǎng)膜下腔出血高血壓合并心臟損害:主動脈夾層分離；急性左心衰；急性冠脈綜合征；冠脈搭橋術(shù)后高血壓合并腎臟損害:急性腎小球腎炎；急性腎功能不全； 腎移植后的嚴(yán)重高血壓兒茶酚胺釋放過多:嗜鉻細(xì)胞瘤危象；過量使用擬腎上腺藥物（可卡因等）；突然停用降壓藥引起的

3、血壓反跳子癇外科手術(shù)有關(guān)的重度高血壓:嚴(yán)重高血壓患者同時需要做緊急外科手術(shù)；術(shù)后高血壓；術(shù)后傷口縫線處出血不止嚴(yán)重的鼻衄,高血壓急癥的治療,合貝爽®快速有效控制高血壓急癥,用藥前后血壓變化（mmHg）,* P < 0. 05** P < 0. 01,夏思良等. 中國心血管雜志2005 ;10(3):217-218,*,**,*,**,**,**,**,**,合貝爽®降低高血壓急癥患者心率但不減少

4、心輸出量,*,**,**,**,* P < 0. 05** P < 0. 01,夏思良等. 中國心血管雜志2005 ;10(3):217-218,合貝爽®治療高血壓急癥療效與硝普鈉相似,結(jié)論：地爾硫卓注射液治療高血壓急癥安全、有效，與硝普鈉相似，而在降低心率作用方面更優(yōu)于硝普鈉。,徐莉等. 實用心腦肺血管病雜志. 2010;18 (2):149-150,使用方法：地爾硫卓50mg溶于5%的葡萄糖注射液或0.9%氯

5、化鈉注射液50ml中靜脈泵入，根據(jù)血壓調(diào)整速度5-15ug/kg/min,,高血壓急癥的治療,合貝爽®注射劑對高血壓腦出血患者顱內(nèi)壓變化影響較小,10,對象：實施外科血腫摘除術(shù)患者35例藥劑：合貝爽®注射劑12例，硝酸甘油注射劑13例，尼卡地平注射劑10例方法：各藥物用藥后，血壓變化同等水平（平均降低10mmhg以上）時顱內(nèi)壓的比較,Hirayama T, et al. Nrurol Res. 1994;16(

6、2):97-99.,11,對象：實施外科血腫摘除術(shù)患者35例藥劑：合貝爽®注射劑12例，硝酸甘油注射劑13例，尼卡地平注射劑10例方法：各藥物用藥后，血壓變化同等水平（平均降低10mmhg以上）時顱內(nèi)壓的比較,Hirayama T, et al. Nrurol Res. 1994;16(2):97-99.,合貝爽®注射劑對高血壓腦出血患者顱內(nèi)壓變化影響較小,合貝爽®注射劑不減少高血壓腦出血患者血腫周

7、圍部位的血流,對象：視丘出血（實施外科手術(shù)患者）29例用藥：合貝爽®注射劑11例，阿方那特注射液11例，硝酸甘油注射液7例方法：各降壓藥以降低15-20%為目標(biāo)血壓，20分鐘內(nèi)減壓 使用各降壓藥前后以SPECT測定腦血流,K. Kuroda, et al. Nrurol Res. 1997; 19(2):169-173,P.S20： slow the progression of nephro

8、pathy, the use of DCCBs as initial therapy is not more effective than placebo.Their use in nephropathy should be restricted to additional therapy to further lower blood pressure in patients already treated with ACE inhib

9、itors or ARBs.,對于延緩腎病的進程，二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（DCCBs）與安慰劑相比沒有顯著差異。因此，DCCBs應(yīng)該被限制在已經(jīng)使用ACEIs或ARBs治療的患者，為了進一步降低血壓之用。,ADA指南:地爾硫卓具非壓力依賴的腎臟保護作用,P.S19：In the setting of albuminuria or nephropathy,in patients unable to tolerate ACE inhibi

10、tors and/or ARBs,consider the use of non-DCCBs, β-blockers, or diuretics for the management of blood pressure. Use of non-DCCBs may reduce albuminuria in diabetic patients, including during pregnancy,無法耐受ACEIs和/或ARBs時，白蛋

11、白尿或腎病患者可以考慮使用非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（non-DCCBs）、β阻滯劑或利尿劑控制血壓。non-DCCBs可以降低糖尿病患者的（包括孕期患者）白蛋白尿。,Ref：Dlabetes Care，volume 30，Supplement 1，January 2007,合貝爽®可均衡擴張腎臟入球小動脈和出球小動脈，延緩腎小球硬化,,®,,改變，%,p<0.01 p

12、=0.28,不同鈣拮抗劑對蛋白尿和收縮壓的不同改變,非二氫吡啶類CCB治療使蛋白尿排泄量降低30%,GL Bakris, et al. Kidney International. 2004;65:1991–2002,合貝爽®注射劑在指南中的地位,2005年12月 合貝爽®注射劑首次進入《中國高血壓指南》2007年01月 美國《ADA指南》推薦合貝爽®具非壓力依賴的腎臟保護作用2009年2月，

13、日本高血壓學(xué)會（JSH）發(fā)布新的高血壓防治指南，推薦合 貝爽®注射劑為急癥降壓藥物2011年05月 衛(wèi)生部發(fā)布《中國高血壓指南2010》修訂版，合貝爽®注射 劑再次獲得推薦為急癥降壓藥物,,,,,安全性好——對心功能影響小,小結(jié),合貝爽®快速有效降低高血壓急癥患者異常升高的血壓，且降壓同時不減少心輸出量合貝爽®在降低血壓同時有保護靶器官