Serum IL-21 level and expression of IL-21R on AchR specific B cell decreases with glucocorticoid treatment in Myasthenia Gravis.pdf

1、目的:
　　 IL-21/21R是新近發(fā)現(xiàn)的細(xì)胞因子及其受體,他們?cè)谧陨砻庖咝约膊≈芯哂兄匾饔?。近年的研究發(fā)現(xiàn),IL-21及其受體在包括多發(fā)性硬化、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等在內(nèi)的多種自身免疫性疾病中水平升高。本研究通過(guò)檢測(cè)IL-21及其受體在激素治療前后重癥肌無(wú)力(MG)患者外周血中的變化,探討IL-21及其受體在MG發(fā)病中的作用。
　　 方法:
　　 20名MG患者及15名健康對(duì)照者(HC)入組本實(shí)驗(yàn)

2、。ELISA檢測(cè)MG患者激素治療前后及HC外周血清IL-21的濃度,AchR特異性抗體IgG及其亞型IgG1,IgG2,IgG3的水平。RT-PCR檢測(cè)MG患者治療前后及HC外周血單個(gè)核細(xì)胞(PBMC)上IL-21RmRNA的表達(dá),流式細(xì)胞學(xué)檢測(cè)MG患者治療前后及HC IL-21R在AchR特異性B細(xì)胞上的表達(dá)。
　　 結(jié)果:
　　 (1)MG患者激素治療前血清IL-21濃度高于激素治療后(治療前86.94±14.47p

3、g/ml,治療后35.84±16.13 pg/ml:P＜0.05)。血清IL-21在MG患者中的濃度均高于HC(16.65±6.65 pg/ml,P＜0.05)。
　　 (2)MG患者治療前PBMC上IL-21R mRNA OD值(0.137±0.023)明顯高于治療后(0.114±0.023)及正常對(duì)照組(0.107±0.025),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 (3)激素治療前后MG患者外周血抗AchR

4、IgG,及其亞型IgG1,IgG2,IgG3水平無(wú)明顯變化。
　　 (4)MG患者外周血AchR特異性B細(xì)胞的水平在激素治療后明顯降低(治療前1.784±0.27,治療后0.81±0.17;P＜0.05)。同樣的,IgG+B細(xì)胞的水平在激素治療后亦明顯降低(治療前1.78±0.53,治療后0.81±0.23;P＜0.05),AchR+IgG+B細(xì)胞的水平在激素治療后明顯降低(治療前0.774±0.29,治療后0.35±0.12；

5、P＜0.05),且IL-21R+B細(xì)胞的水平在激素治療后也明顯降低(治療前1.79±0.64,治療后1.01±0.33;P＜0.05)。重要的是,AchR+IL-21R+B細(xì)胞在激素治療后同樣降低(治療前0.68±0.15,治療后0.39±0.12；P＜0.05)。
　　 (5)MG患者激素治療前后,血清IL-21濃度與抗AchR-IgG1水平均呈正相關(guān)(治療前r=0.732,治療后r=0.516；P＜0.05)。
　　

6、 (6)MG患者激素治療前后,血清IL-21濃度與AchR+IgG+B細(xì)胞水平呈正相關(guān)(治療前r=0.454,治療后r=0.538;P＜0.05)
　　 (7)MG患者激素治療后血清IL-21濃度的變化值與QMG評(píng)分的改善值呈正相關(guān)(r=0.533,p＜0.05)
　　 結(jié)論:
　　 1.激素治療可能降低MG患者外周血中B細(xì)胞,尤其是AChR+IL-21R+B細(xì)胞的表達(dá)及抗AchR-IgG1抗體的分泌。