尋常型銀屑病患者血清中Il-21及Il-31水平的表達.pdf

1、目的:銀屑病是一種常見的由免疫系統(tǒng)介導(dǎo)的慢性炎癥性皮膚疾病。皮膚病理表現(xiàn)為過度增生的角質(zhì)形成細胞，T淋巴細胞，樹突狀細胞，巨嗜細胞和嗜中性粒細胞浸潤。雖然目前銀屑病的發(fā)病機制還不完全清楚。但是已經(jīng)有大量證據(jù)表明輔助型CD4+T淋巴細胞在銀屑病的發(fā)病和發(fā)展中起重要作用。Coimbra[1]等認為Th17細胞參與了銀屑病的發(fā)病，并與其病情的發(fā)展密切相關(guān)。目前大量研究發(fā)現(xiàn)Th17細胞在銀屑病患者外周血的表達增加，通過抑制Th17細胞的產(chǎn)生可以

2、明顯縮短銀屑病的發(fā)(展)過程。而在最近研究發(fā)現(xiàn)，細胞因子IL-21可以促進外周血CD4+T細（司）Th17細胞分化，通過此途徑間接影響銀屑病的發(fā)病過程。目前國外Q(g)[2]通過小鼠模型研究發(fā)現(xiàn)，IL-31可以促進Th1細胞IFN-γ的轉(zhuǎn)錄，可以顯著抑制IL-17A/F的mRNA合成。這些都顯示了IL-31和IL-21與銀屑病的發(fā)生發(fā)展有重要聯(lián)系。本實驗通過雙抗體夾心ELISA法定量檢測了尋常型銀屑病患者血清中IL-21和IL-31的水

3、平，評估了其與銀屑病臨床的皮損面積及嚴重程度(PASI)評分之間的關(guān)系。初步探討了IL-31和IL-21與銀屑病發(fā)病及疾病的發(fā)展之間的關(guān)系。
　　 方法:
　　 本實驗選擇在2011年3月至2012年12月之間就診于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院皮膚性病科的尋常型銀屑病患者為病例組。其中入選的標(biāo)準(zhǔn)是:1患者皮損典型，診斷明確。2患者在檢測前的一個月未服用糖皮質(zhì)激素，免疫抑制劑等對自身免疫系統(tǒng)功能有影響的藥物。3除外了其他自身免疫性

4、疾病。入選的病例組總共23例。其中男性12例，女性11例，年齡在19歲到53歲之間，平均年齡33.30±11.30歲。并按其病程將病例組分為:進展期組12例和穩(wěn)定期組11例。同一位工作人員依據(jù)臨床皮損面積和嚴重程度對病例組進行PASI評分。同時選取本院健康醫(yī)護人員11人為健康對照組，男性5例，女性6例，年齡在20到52歲之間，平均年齡為27.27±8.63歲。經(jīng)T檢驗，性別、年齡與病例組無顯著差異。所有受試對象都抽取靜脈血2ml放入ED

5、TA抗凝管，離心收集標(biāo)本都放到-20℃的冰箱中保存。將以上所有的血清用ELLSA法檢測血清中IL-21、IL-31表達水平。然后通過SPSS13.0軟件對結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)處理。經(jīng)統(tǒng)計分析病例組、對照組、進展期組、靜止期組的表達值均呈正態(tài)分布。這樣我們就可以用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來描述。采用兩個獨立樣本的T檢驗來進行各組間的分析，查看有無統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)正態(tài)性檢驗IL-21及IL-31的表達水平與銀屑病PASI評分值呈偏

6、態(tài)分布，采用了非參數(shù)統(tǒng)計方法中的變量等級相關(guān)分析(spearman法)進行統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　 1.雙抗體夾心ELISA方法檢測病例組和健康對照組血清中IL-21的表達水平的結(jié)果顯示:病例組104.68±42.71高于健康對照組的80.03±32.44，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-2.500P=0.018P＜0.05).進展期組:114.95±31.42與靜止期組93.49±24.5

7、4相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.304P=0.003P＜0.05);血清中IL-21表達水平與PASI評分值有正相關(guān)關(guān)系(r=0.448P=0.032P＜0.05)。
　　 2.雙抗體夾心ELISA方法檢測病例組和健康對照組血清中IL-31的表達水平的結(jié)果顯示:病例組231.30±104.97高于健康對照組的160.40±53.34，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-2.679P=0.012P＜0.05);進展期組277.25±98.59

8、與靜止期組181.18±79.11相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.149P=0.043P＜0.05);血清中IL-31表達水平與PASI評分值有正相關(guān)(r=0.494P=0.017P＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1.尋常型銀屑病患者中IL-21的表達水平在病例組高于正常對照組。說明IL-21參與了尋常型銀屑病的發(fā)病。尋常型銀屑病患者血清中IL-21的表達水平進展期組高于穩(wěn)定期組。說明了IL-21可能在炎癥反應(yīng)顯著時表

9、達增高;在炎癥反應(yīng)減輕時表達水平降低。其與銀屑病的炎癥程度呈正相關(guān)。
　　 2.尋常型銀屑病患者中IL-31的表達水平在病例組高于正常對照組。說明IL-31參與了尋常型銀屑病的發(fā)病。尋常型銀屑病患者血清中IL-31的表達水平進展期組高于穩(wěn)定期組。說明了IL-31可能在炎癥反應(yīng)顯著時表達增高;在炎癥反應(yīng)減輕時表達水平降低。其與銀屑病的炎癥程度呈正相關(guān)。
　　 3.尋常型銀屑病患者中IL-21，IL-31的表達水平與患者PA