胃造瘺管內(nèi)置空腸營養(yǎng)管組合裝置在胃癌術中應用的臨床研究.pdf

1、背景和目的：胃癌術后，予以有效的胃腸減壓和營養(yǎng)支持有利于患者恢復。傳統(tǒng)方法是經(jīng)鼻胃管減壓和腸外營養(yǎng)(PN)，現(xiàn)在較多采用經(jīng)鼻胃管減壓及經(jīng)空腸造瘺管腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)。但經(jīng)鼻置管給患者帶來諸多不適且增加感染機會。若在胃癌術中運用一種集胃腸減壓和腸內(nèi)營養(yǎng)功能于一體的胃造瘺管內(nèi)置空腸營養(yǎng)管組合裝置，可能會使患者更便利和舒適并減少感染機會。本研究的主要目的是評價這種裝置在胃癌術中應用的可行性、安全性及術后臨床效果，對胃癌術后病人胃腸減壓及營養(yǎng)支持

2、方式的選擇提供有價值的參考。 方法：連續(xù)登記2006年8月～2007年6月入住中日友好醫(yī)院普外二科有手術指征的胃癌確診患者75例，在胃癌根治或姑息性胃空腸吻合操作完成后，排除全胃切除術及殘胃過小者，將病人隨機分為3組，即單純鼻胃管組(NT組)，鼻胃管+空腸造瘺組(N-JT組)，胃造瘺內(nèi)置空腸營養(yǎng)管組合裝置組(實驗組)。NT組予以術后鼻胃管減壓+PN，N-JT組予以鼻胃管減壓+PN+EN，而實驗組則予以胃造瘺減壓+PN+EN。檢測

3、術前1天及術后第8天Alb、PA、TRF、Hb、LC的值，比較各組手術時間、肛門排氣恢復時間、術后住院時間、住院費用，觀察患者術后對導管的耐受情況及相關并發(fā)癥發(fā)生率。 結果：共有60名符合入組標準的患者平均分布在3個組。比較NT組、N-JT組及實驗組的總并發(fā)癥率(65％、中國協(xié)和醫(yī)科大學碩士研究生學位論文70％、30％)，肛門排氣恢復時間(4.0±1.0、3.4±0.8、3.1±0.7天)、住院費用(46164.81±11083

4、.14元、43637.68±9505.91元、38183.86±5543.88元)，實驗組均低于其它兩組，P<0.05，有統(tǒng)計學差異。實驗組術前與術后Alb、BMI的差值小于單純鼻胃管組，而術后PA、TRF值較術前升高。實驗組組95％患者感覺舒適，對組合裝置的應用表示認可，而N-JT組及NT組僅30％、35％認可鼻胃管的應用。 結論：胃造瘺管內(nèi)置空腸營養(yǎng)管組合裝置行胃腸減壓及空腸營養(yǎng)是一種安全可行的方法，使患者免受留置胃管的痛苦