經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃-腸造口術(shù)在臨床應(yīng)用的研究.pdf

1、目的：總結(jié)我研究所自2001年7月開展經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃/腸造口術(shù)(percutaneousendoscopicgastrostomy/jejunostomy，PEG/PEJ)以來登記、監(jiān)測和隨訪的病人的一般資料，結(jié)合我研究所開展經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃/腸造口術(shù)以來所獲取的經(jīng)驗(yàn)，探討內(nèi)鏡置管技術(shù)的操作及其適應(yīng)證、禁忌證和并發(fā)證及其處理方法，總結(jié)經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃/腸造口術(shù)在腸內(nèi)營養(yǎng)支持、家庭腸內(nèi)營養(yǎng)支持(homeenteralnutrition，HEN)及晚

2、期癌性腸梗阻病人中臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)，旨在進(jìn)一步指導(dǎo)和規(guī)范經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃/腸造口術(shù)在臨床的開展，為臨床實(shí)踐提供一定的理論依據(jù)。 方法：2001年7月-2005年12月，共266例病人成功實(shí)施經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃/腸造口術(shù)，其中經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口(percutaneousendoscopicgastrostomy，PEG)124例(其中PEG聯(lián)合被膜食管支架13例，PEG聯(lián)合PEC1例)，經(jīng)皮內(nèi)鏡下空腸造口(percutaneousendosco

3、picgastrojejunostomy，PEGJ)133例(其中PEGJ聯(lián)合被膜食管支架6例)，經(jīng)皮內(nèi)鏡下十二指腸造口(percutaneousendoscopicduodenostomy，PED)4例(其中PED聯(lián)合被膜食管支架1例)，直接法經(jīng)皮內(nèi)鏡下空腸造口(directpercutaneousendoscopicjejunostomy，DPEJ)4例，經(jīng)皮內(nèi)鏡下結(jié)腸造口(percutaneousendoscopiccolosto

4、my，PEC)2例。操作均采用經(jīng)典經(jīng)腹壁拉出法技術(shù)。觀察置管的目的、時(shí)間、成功率、并發(fā)癥及留置時(shí)間。 結(jié)果：266例病人共行腸內(nèi)營養(yǎng)支持180例，胃腸減壓44例，減壓的同時(shí)聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)33例，腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合膽汁回輸5例，圍手術(shù)期應(yīng)用4例，順行灌腸1例。其中，26例病人在基礎(chǔ)疾病穩(wěn)定后出院經(jīng)PEG/PEJ管行HEN，36例癌性腸梗阻病人采用PEG/PEJ管行長期胃腸減壓。PEG操作時(shí)間平均7.4±2.0min，PEGJ平均18.7±

5、3.7min，DPEJ平均14.8±2.1min，PED平均12.3±2.5min，PEC為21min，PEG聯(lián)合PEC為25min，PEG、PEGJ、PED聯(lián)合支架分別為21.2±2.3、31.2±5.2及24min。技術(shù)成功率為98.2％(266/271)。嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率為1.5％(4/266)，輕微并發(fā)癥發(fā)生率為7.5％(20/266)。平均留置167.25±197.72天。病人營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量明顯改善。 結(jié)論：PEG