鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊造口術(shù)應(yīng)用解剖數(shù)據(jù)的研究

1、鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊造口術(shù)應(yīng)用解剖數(shù)據(jù)的研究鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊造口術(shù)應(yīng)用解剖數(shù)據(jù)的研究沈建軍[摘要]目的應(yīng)用解剖學(xué)方法測(cè)量鼻腔淚囊解剖數(shù)據(jù)，為鼻科醫(yī)生內(nèi)鏡手術(shù)提供數(shù)據(jù)和指導(dǎo)，以提高鼻腔淚囊造口成功率，減少并發(fā)癥。方法以2012年1月—2017年1月南京醫(yī)科大學(xué)解剖教研室28個(gè)無(wú)病損完整尸頭（56側(cè)）為研究對(duì)象。觀察鼻淚管解剖結(jié)構(gòu)及中鼻甲腋、總淚小管和淚囊的解剖關(guān)系，鼻內(nèi)鏡下不銹鋼游標(biāo)卡尺測(cè)量鼻淚管長(zhǎng)度、中鼻甲腋與淚囊頂、中鼻甲腋與淚囊底、總淚

2、小管入口與淚囊底間距離等指標(biāo)。結(jié)果尸頭標(biāo)本鼻淚管長(zhǎng)度（15.871.93）mm，中鼻甲腋至淚囊頂距離（7.811.63）mm，中鼻甲腋至淚囊底距離（7.621.88）mm，總淚小管入口至淚囊底距離（11.201.69）mm。結(jié)論鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊造口術(shù)以中鼻甲腋為主要標(biāo)志，有利于準(zhǔn)確定位淚囊管。但淚囊與鼻淚管解剖變異較大，建議術(shù)前影像學(xué)觀察淚囊與中鼻甲腋的解剖關(guān)系，選擇鼻丘隆突下緣處為鼻淚管上口位，下鼻道前端頂壁、側(cè)壁處為鼻淚管上口位。[

3、關(guān)鍵詞]鼻內(nèi)窺鏡；鼻腔淚囊造口術(shù)；應(yīng)用解剖學(xué)；解剖數(shù)據(jù)[中圖分類號(hào)]R777[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]16740742（2018）01（c）007103[Abstract]ObjectiveTheapplicationofanatomicalmethodtomeasurenasallacrimalsacanatomicdatatoprovidethedataguidanceftheendoscopicoperationofrhinol

4、ogiststoimprovetheanatomy；Anatomicaldata鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊造口術(shù)是臨床治療慢性淚囊炎等淚道疾病的常用手術(shù)，能通過(guò)吻合淚囊與鼻粘膜使淚液等分泌物經(jīng)淚囊直接進(jìn)入鼻道，從而解除淚溢現(xiàn)象[1]。臨床實(shí)踐證實(shí)，其應(yīng)用具有視野清晰、操作精細(xì)、微創(chuàng)安全等優(yōu)點(diǎn)，不僅能對(duì)因處理鼻淚管堵塞，且無(wú)面部畸形與瘢痕，效果肯定。但是，淚囊、鼻淚管位置隱蔽，毗鄰結(jié)構(gòu)變異大，術(shù)中易損傷，因此，明確鼻淚管解剖位置及準(zhǔn)確定位成為提高手

5、術(shù)成功率、減少并發(fā)癥損害的關(guān)鍵[2]。既往，臨床關(guān)于鼻腔淚囊解剖數(shù)據(jù)的文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)論準(zhǔn)確性較差，是導(dǎo)致鼻腔淚囊造口偏低甚至失敗的原因之一。文章現(xiàn)以2012年1月—2017年1月南京醫(yī)科大學(xué)解剖教研室提供的28個(gè)無(wú)病損完整尸頭為例，觀察淚囊與中鼻甲腋解剖關(guān)系，測(cè)量鼻腔淚囊解剖數(shù)據(jù)，旨在為鼻腔淚囊造口提供有價(jià)值的數(shù)據(jù)和指導(dǎo)，具體報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料以南京醫(yī)科大學(xué)解剖教研室提供的28個(gè)（56側(cè)）無(wú)病損完整尸頭為研究對(duì)象，全部標(biāo)本