腹腔鏡離斷性腎盂成形術+腎臟折疊術治療UPJO所致巨大腎積水的臨床研究.pdf

1、目的：
　　 腎積水是泌尿外科的常見疾病，為泌尿系梗阻引起的一種繼發(fā)性病變，根據積水的程度臨床上把腎積水分為輕度腎積水、中度腎積水、重度腎積水和巨大腎積水，其中巨大腎積水則指腎臟已失去正常腎結構，積水量大于1000m1或超過24小時尿量（兒童）。腎盂輸尿管連接處狹窄(ureteropelvic junction obstruction)是臨床上引起腎積水的一種主要原因。對于UPJO所致巨大腎積水的治療，單純腎盂成形術在臨床上廣為

2、應用，被譽為“金標準”。根據臨床實踐經驗，我們在應用腹腔鏡離斷性腎盂成形術的同時加行腎臟折疊術，臨床效果良好。本文總結腹腔鏡離斷性腎盂成形術+腎臟折疊術治療巨大腎積水的臨床效果，并與傳統(tǒng)的“金標準”進行對比分析。
　　 方法：
　　 選取山東大學附屬省立醫(yī)院泌尿微創(chuàng)中心2006年6月～2010年1月期間的36例行腹腔鏡手術治療的UPJO所致巨大腎積水患者進行回顧性分析，其中20例(A組)行腹腔鏡離斷性腎盂成形術+腎臟折疊

3、術，16例（B組）行單純性腹腔鏡腎盂成形術，手術者均能熟練開展各項腹腔鏡手術。對2組患者臨床資料進行回顧性對比分析，包括術前、術后3個月、5個月、12個月的各項臨床指標，如：術前腎臟形態(tài)大小、腎功能水平、手術時間、術中出血量、術后住院時間以及術后復查腎臟形態(tài)大小、腎功能水平等。通過病案調閱、門診隨訪、電話隨訪等方式獲取相關臨床數據，并進行統(tǒng)計學分析，比較兩種手術方式的近期臨床效果。
　　 結果：
　　 (1)兩組患者均行

4、腹腔鏡手術治療，手術順利、無中轉開放手術者；
　　 (2)兩組患者術前一般情況無統(tǒng)計學差異；
　　 (3)兩組患者的平均手術時間分別為(149.75±14.19)min、(130.41±12.71)min，有統(tǒng)計學差異；
　　 (4)兩組患者術中均出血少、未輸血，術后住院天數相近，平均出血量及術后住院天數無統(tǒng)計學差異，無術中及術后并發(fā)癥的發(fā)生；
　　 (5)兩組患者術后腎臟形態(tài)大小及功能的恢復與術前比較均

5、存在顯著性差異，其中腹腔鏡離斷性腎盂成形術+腎臟折疊術臨床效果較為明顯。
　　 結論：
　　 1．單純性腹腔鏡腎盂成形術和腹腔鏡離斷性腎盂成形術+腎臟折疊術均為治療UPJO所致巨大腎積水的有效方法；
　　 2．腹腔鏡離斷性腎盂成形術+腎臟折疊術較之單純性腹腔鏡腎盂成形術治療UPJO所致巨大腎積水，對于術后腎臟形態(tài)大小及功能的恢復更為明顯。
　　 3．積水腎臟經腹腔鏡離斷性腎盂成形術+腎臟折疊術治療后形狀及